黃祺

“服務(wù)從0歲到100歲的患者”，說的是新華醫(yī)院的綜合性特色，也是一份承諾。

2018年2月16日農(nóng)歷正月初一凌晨，新華醫(yī)院綠色通道接收了一名120急救車轉(zhuǎn)入的孕37周孕婦，她全身皮膚和鞏膜出現(xiàn)金黃色，伴有嚴重的消化道癥狀，頻繁地惡心嘔吐，極度虛弱。急診醫(yī)學科的醫(yī)生迅速判斷出這是一名重癥肝病的孕婦，緊急聯(lián)系產(chǎn)科立即診斷，診斷結(jié)果是“妊娠期急性脂肪肝”。

這是一種死亡率高達85%的產(chǎn)科急重癥，至今仍沒明確病因及發(fā)病機制，沒有特效藥物，而且涉及多個學科，治療十分棘手。新華醫(yī)院憑借出色的綜合醫(yī)學能力，婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、重癥監(jiān)護、手術(shù)麻醉科、超聲影像科、兒科等數(shù)十個臨床醫(yī)學團隊齊心協(xié)力，與“死神”整整拼搏60多天，硬是將這名產(chǎn)婦和她的寶寶從死亡邊緣“拉”了回來。

“驚心動魄”“險象環(huán)生”，這些詞語都已經(jīng)不足以描述醫(yī)護人員那60多天所經(jīng)歷的波折。在一家成人、兒科都很強的綜合性醫(yī)療機構(gòu)里，這對母兒將生命相托。

從0歲到100歲，新華醫(yī)院在上海的東北角守護著一個又一個家庭的大人和孩子，這樣的醫(yī)院在全國為數(shù)寥寥。

60多年服務(wù)近9000萬民眾

上世紀50年代，新華醫(yī)院選址時，曾有過很多種選擇。最后，上海二醫(yī)大（現(xiàn)交大醫(yī)學院）兒科系副主任、醫(yī)院籌建組組長、仁濟醫(yī)院院長的曹裕豐提出了全新的方案：“既然要為人民群眾服務(wù)，就要站得高，看得遠，到發(fā)展相對落后的地區(qū)，到人口眾多的地區(qū)去?！?/p>

大楊浦的“大”，一個是說面積大，另一個是說人口多?；I建者的眼光是長遠的，他們想到，那么多產(chǎn)業(yè)工人，生孩子需要醫(yī)院、孩子生病需要醫(yī)院、他們自己也需要醫(yī)院。這就是新華醫(yī)院建院的初心——服務(wù)廣大的產(chǎn)業(yè)工人和社區(qū)居民。

正因如此，新華醫(yī)院在建院初期，除了擁有高鏡朗等兒科專家，更擁有了一批名聲顯赫的成人醫(yī)學大家。

田雪萍教授，婦產(chǎn)科專家、我國圍產(chǎn)醫(yī)學奠基者；李丕光教授，一代名醫(yī)，曾任南京中央醫(yī)院內(nèi)科總主任；梁其琛教授，開展了國內(nèi)首例肺動脈狹窄心內(nèi)直視手術(shù)；何尚志，創(chuàng)造外科手術(shù)的何氏切口縫合法……

在新華醫(yī)院建院之后，這批醫(yī)學大家在這里紛紛書寫了開創(chuàng)性篇章：

1963年，骨科在國內(nèi)率先對脊柱側(cè)彎97度的患者成功施行矯形手術(shù)；

1969年，國內(nèi)首例6600伏電擊傷致心跳停止18分鐘、心臟自主心律停止時間長達23分鐘的患者在新華醫(yī)院搶救成功；

1974年，骨科胡清潭教授在國內(nèi)首創(chuàng)施行人工全股骨置換手術(shù)獲得成功。

1976年，眼科陸道炎教授率先在國內(nèi)開展了前房型虹膜面型人工晶體的研制和植入手術(shù)，填補了國內(nèi)空白。

1958年9月10日，新華醫(yī)院正式開放內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、兒內(nèi)、兒外科等門診服務(wù)，第一天接診了107人。到如今，新華醫(yī)院年門急診量持續(xù)在400萬以上，這60年來，新華醫(yī)院總診療服務(wù)量近9000萬人次。

不僅如此，在國家和人民需要的時候，新華醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員總是沖鋒在前。1976年唐山大地震，2008年四川汶川地震，新華醫(yī)院都在第一時間領(lǐng)命組建醫(yī)療隊，普外科、神經(jīng)外科、骨科、急救、胸外科、護理等多學科組成的抗震救災(zāi)醫(yī)療人員趕赴災(zāi)區(qū)，參與救助。新華醫(yī)院醫(yī)療隊隊員的身影還常年出現(xiàn)在西藏、新疆、云南，以及摩洛哥……

如今的上海，“東北角”仍是人口稠密的大型居住社區(qū)，隨著人均壽命的快速增長，老齡化程度日益加深，新華醫(yī)院正承擔起更多疑難危急重癥診治和醫(yī)療急救的重任。

疾馳20年，學科戰(zhàn)略再布局

大約20年前，新華醫(yī)院進入了醫(yī)學學科發(fā)展的調(diào)整期，調(diào)整不僅源于兒科東遷，更重要的是經(jīng)濟飛速發(fā)展之下，上海市民對于醫(yī)療有了更高的要求。學科再布局的戰(zhàn)略需求，放在了新華醫(yī)院管理層的面前。

傳承與發(fā)展，成人與兒童，唯有并舉才有未來。

夜間的新華醫(yī)院，除了急診病人多，皮膚科急診病人也特別多。新華醫(yī)院皮膚科是上海少數(shù)幾家門急診24小時全天開放、節(jié)假日無休的?？浦?。

皮膚科是新華醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢學科。皮膚科主任姚志榮教授的辦公室書架上，珍藏著出版于1985年的《小兒皮膚病學》，主編是我國皮膚病性病學奠基人之一楊天籟，他也是新華醫(yī)院皮膚科的創(chuàng)建者。新華皮膚科是我國兒童皮膚病學的開創(chuàng)單位，后來逐漸發(fā)展成為以兒童皮膚病診療為特色，兼顧兒童與成人發(fā)展的大型綜合性皮膚病專科。楊天籟教授領(lǐng)銜研制的“藍白藥膏”，蜚聲海內(nèi)外，幾乎成為新華皮膚科的“代言人”。

先天性勒-雪病、手足口病、男性色素失禁癥以及川崎病皮膚表現(xiàn)……國內(nèi)很多皮膚科疾病的首次報告，都來自新華醫(yī)院，這些年，皮膚科還診治了包括毛囊魚鱗病-畏光-禿發(fā)綜合征、外胚層發(fā)育不良免疫缺陷綜合征、遺傳性粘膜皮膚發(fā)育不良等危急、疑難罕見病。現(xiàn)在，皮膚科已經(jīng)建立了遺傳性皮膚病基因診斷和產(chǎn)前基因診斷平臺，創(chuàng)新開展多種致死致殘眭遺傳性皮膚病的產(chǎn)前基因診斷。

新華醫(yī)院，是上海市門急診量常年位列前茅的大型綜合性醫(yī)院。

胸痛、房顫、卒中三大中心綠色急救通道在新華醫(yī)院的建立，快速提升了搶救效果。

姚志榮說，一個學科首先要基礎(chǔ)牢固，才可能為專業(yè)提供開創(chuàng)性的貢獻。

每周四門診結(jié)束后，新華醫(yī)院皮膚科雷打不動有一場疑難病例討論，全科醫(yī)生都必須參加，共同會診過去一周在門診診斷不清或難以診斷的病例?；颊吆图覍俚仍谕饷?，醫(yī)生們在里面討論后，將進一步的診療方案告知患者。如遇情況不明，患者還會被請入會診室參與病情溝通。每一次的疑難雜癥討論，皮膚科都會登記在冊，每年都會有厚厚一冊。

今年，新華醫(yī)院皮膚科特應(yīng)性皮炎的研究與治療新策略不僅規(guī)范了特應(yīng)性皮炎的治療規(guī)范，還榮獲了上海醫(yī)學科技獎二等獎等獎項。姚志榮說：“我們的成果的源頭，很多都來自那一本本疑難雜癥病例集。病患們皮癢難耐的痛苦，也激發(fā)了我們?nèi)ャ@研，并獲得創(chuàng)新點。”從海量的臨床資源中尋找規(guī)律，最終得到可以指導治療的學術(shù)成果。

針對特應(yīng)性皮炎發(fā)病機制中的不同靶點，新華醫(yī)院皮膚科團隊還開發(fā)了小分子化合物及生物制劑作為靶向治療藥物，其中一種藥物有望成為系統(tǒng)抗炎治療新的突破。

從楊天籟教授到姚志榮教授，從患者聞名的“藍白藥膏”到特應(yīng)性皮炎的治療，新華皮膚科傳承了醫(yī)學發(fā)展的客觀規(guī)律——懷著仁愛之心，嚴謹而認真地對待醫(yī)學。

新華醫(yī)院里還有一個門急診量、手術(shù)量特別大的科室——普外科。

1978年，新華醫(yī)院大外科分出普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科等獨立的科室。到1990年代后期，普外科開始打造自己的亞專業(yè)。如今，普外科分設(shè)了肝膽外科、胰腺外科、微創(chuàng)外科、胃腸外科、腹壁疝外科、甲狀腺外科、乳腺外科、血管外科以及傷口治療中心等9個亞專業(yè)，19個醫(yī)療組，年均手術(shù)近萬臺，手術(shù)種類涵蓋了普外科的所有疾病門類。

普外科可以說是新華醫(yī)院成長速度最快的學科之一，這種成長不僅體現(xiàn)在年門急診病人數(shù)逾10萬人次，住院手術(shù)總數(shù)近9萬余例等服務(wù)數(shù)量上，更體現(xiàn)在技術(shù)創(chuàng)新、臨床科研成果的涌現(xiàn)上。最近幾年，普外科主任劉穎斌教授帶領(lǐng)團隊，開展了復雜肝膽胰手術(shù)的一系列技術(shù)創(chuàng)新，大大提高了手術(shù)效果，贏得了國際聲譽。

由于在膽道疾病上的優(yōu)勢，2016年，新華醫(yī)院普外科作為牽頭單位，聯(lián)合上海12家三甲醫(yī)院成立上海市膽道疾病研究中心。“膽胰為突破、移植補短板、胃腸挖潛力、甲乳創(chuàng)特色、血管迎頭上”——新的起跑線上，新華醫(yī)院普外科制定了全新的重點發(fā)展策略，各個亞專業(yè)均已經(jīng)顯示出各自的優(yōu)勢?！暗Z術(shù)仁心”，是劉穎斌提倡的科室文化，他說：“醫(yī)學的人文性歸根結(jié)底就是‘善良二字，對患者的善良必須體現(xiàn)在技術(shù)的不斷磨礪中?！?/p>

新華醫(yī)院的室性消融手術(shù)目前在國際上達到了一流水平，房顫性消融手術(shù)也有很高聲譽。其學科帶頭人李毅剛教授是國內(nèi)射頻消融治療快速性心律失常技術(shù)的最早掌握和推廣人之一，至今已應(yīng)用此方法成功治療了8000余例快速性心律失常患者。他曾經(jīng)幫助德國和中國30多家醫(yī)院建立了這個醫(yī)療技術(shù)。

2004年，從德國歸來的李毅剛擔任新華醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。此后，他廣泛開展了各種復雜性心律失常的射頻消融術(shù)，并在國內(nèi)心內(nèi)科領(lǐng)域率先開展了三維電解剖標測系統(tǒng)引導下，用冷鹽水灌注導管進行的有明確隔離指征的環(huán)肺靜脈隔離術(shù)治療房顫新技術(shù)，開展了無放射線精準消融治療復雜心律失常消融術(shù)、導管消融+左心耳封堵一站式介入術(shù)、新碳納米管技術(shù)在心肌定向生長和同步化收縮方面的創(chuàng)新與應(yīng)用，這些尖端技術(shù)的應(yīng)用使得房顫消融技術(shù)的安全性和有效性得到了進一步提升。

新華醫(yī)院骨科主任陳曉東將髖臼周圍哉骨術(shù)引入新華，并在2009年，牽頭聯(lián)合瑞金、仁濟、九院、一院、六院和三院，成立的“上海交通大學醫(yī)學院髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診治中心”，在疾病的早期診斷、術(shù)前評估、規(guī)范化手術(shù)和術(shù)后康復等方面進行干預，贏得了患者的好評。新華醫(yī)院骨科的規(guī)模也從60張床位擴展到120張以上，所開展的業(yè)務(wù)也由原先著重于創(chuàng)傷提升到如今關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷、肩肘、足踝和運動損傷齊頭并進的新局面。

在成人學科與兒科齊頭并進的年代，還孕育出新華醫(yī)院得天獨厚的平臺學科實力。檢驗科、影像醫(yī)學科、藥學部等等，在全生命周期臨床醫(yī)學的基礎(chǔ)上，都取得了令人矚目的成果。

目前，新華醫(yī)院擁有檢驗科、臨床藥學、耳鼻咽喉科、心臟大血管外科、兒內(nèi)科小兒呼吸專業(yè)、普通外科、皮膚科、中醫(yī)兒科、小兒外科和急診醫(yī)學科等國家臨床重點?？?0個；衛(wèi)生部中國遺傳醫(yī)學中心新生兒篩查和遺傳代謝病部、上海市小兒外科臨床醫(yī)學中心、上海市產(chǎn)前診斷中心等6個省部級診治及搶救中心；臨床醫(yī)技科室及診療平臺60個。

急民所急，織就生命網(wǎng)絡(luò)

從建院開始，新華醫(yī)院就是一家綜合性醫(yī)院，急救科成為周邊區(qū)域人們最為倚重的生命通道。生死營救，每天都在急診室上演著?！皶r間就是生命，我們一直在和時間賽跑?！奔痹\醫(yī)學科主任費愛華說。

新華醫(yī)院是上海市第一個成立胸痛單元的醫(yī)院，而這一步改革創(chuàng)舉，正是基于對搶救質(zhì)量的追求。

十多年前，“胸痛中心”還是一個新鮮詞。2003年，國外同行到新華醫(yī)院訪問，“從胸痛患者到院至置入球囊的時間不超過90分鐘”的要求出現(xiàn)在新華醫(yī)院急診醫(yī)生的面前。此后的多年，急診醫(yī)學勵精圖治，著手組建胸痛單元。2007年，上海第一個急診科胸痛單元在新華醫(yī)院的推動下正式成立，新華醫(yī)院的經(jīng)驗很快在全國范圍內(nèi)推廣。

急診科的發(fā)展，反映了中國醫(yī)療服務(wù)能力的提高。費愛華介紹，從上世紀80年代急診等于“發(fā)燒門診”；到2000年后，影像檢查技術(shù)突飛猛進，介入手術(shù)隨之成熟，急診科有了更多的“武器”與死亡搶時間；再到2010年之后，胸痛中心、房顫中心、卒中中心建立，急診醫(yī)學的救治水平越來越高，新華醫(yī)院急診科聯(lián)合心血管內(nèi)外科、神經(jīng)內(nèi)外科等組建多學科急救團隊，為患者守住了生命安全線。

“希望新華醫(yī)院的服務(wù)，能讓楊浦區(qū)的居民感受到住在楊浦是一種福氣。”費愛華說。

“服務(wù)從0歲到100歲的患者”，說的是新華醫(yī)院的綜合性特色，也是一份承諾。

記者采訪消化內(nèi)科主任范建高時，遇到一位中年患者，患有消化系統(tǒng)的舊疾。他每年大半時間在國外工作，每次回到上海，如果遇到不舒服，一定會去看范建高的門診，多年下來，患者和醫(yī)生之間已如老朋友般熟悉。

新華醫(yī)院消化內(nèi)科由我國消化內(nèi)科創(chuàng)始人之一陸漢明教授創(chuàng)建，陸漢明教授早在上世紀70年代，就開展了胃癌患者免疫功能的研究，并探索對進展期胃癌的治療和肝癌的實驗診斷。如今，消化內(nèi)科發(fā)展為包括胃腸、膽胰和肝臟疾病專業(yè)組，以及內(nèi)鏡診治中心和脂肪肝診治中心的特色專科。

說到“情結(jié)”，腎內(nèi)科血透病人，恐怕是最有發(fā)言權(quán)的。

以目前的醫(yī)療技術(shù)，很多病人經(jīng)過正規(guī)的治療，可以依靠血液透析正常生活，生存時間能夠達到十多年、幾十年。血液透析的質(zhì)量，決定著患者的生活質(zhì)量和生命安危，對于透析病人來說，選擇一家醫(yī)院，真正是“性命相托、信任相托”。

新華醫(yī)院腎臟內(nèi)科創(chuàng)建于1978年，學科創(chuàng)始人侯積壽教授也是上海市腎病學會的創(chuàng)建人。新華醫(yī)院的血液凈化中心是上海市規(guī)模較大的血透中心之一，擁有98臺血液透析機，可以同時為400多位血透病人提供長期服務(wù)，年血液凈化55000人次。

醫(yī)生怎樣才能獲得病人的信任？為了回答這個問題，腎內(nèi)科主任蔣更如為記者講述了侯積壽教授的故事。

上世紀80年代，侯教授要開展一項實驗，實驗必須用到一種國外才有的試劑。他利用到美國探親的機會，自己掏錢購買并再帶回新華醫(yī)院，把試劑無償分給學生們做實驗。蔣更如認為，侯教授身上體現(xiàn)出的大醫(yī)精神，值得后輩傳承。

醫(yī)生抱著一顆純凈的初心，患者自然會感受到真誠。