近年來(lái)，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的發(fā)生率逐漸增高，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤又稱為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，此類疾病主要分布于腹膜后與后縱膈脊柱的附近。此病發(fā)病隱匿而多為體檢發(fā)現(xiàn)，具有形態(tài)規(guī)整的大病灶，均勻低密度且輕度延遲等臨床表現(xiàn)。腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)的一種良性腫瘤，該病無(wú)明顯臨床癥狀，易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，可準(zhǔn)確判斷出是否為腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，有效降低了誤診率[2]。我院在對(duì)腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤診斷過(guò)程當(dāng)中，使用CT診斷進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年5月確診為腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤腫瘤的60例患者作為研究對(duì)象。患者年齡為57～73歲，平均年齡為（65.55±8.40）歲。所有患者病灶邊緣清晰，稱嵌入式生長(zhǎng)。其中，有3例病灶內(nèi)可見(jiàn)沙粒樣鈣化，增強(qiáng)后動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯。患者均知情同意本研究，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理組織檢查確診，確診前給予CT對(duì)病情進(jìn)行診斷，將CT檢查結(jié)果與手術(shù)病理組織結(jié)果進(jìn)行比較。采用Siemens Somatom Sensation 16，行增強(qiáng)前后掃描。于掃描前30 min口服1%泛影葡胺500 ml以充盈胃腸道。掃描參數(shù)：120 kV，140～160 mAs，層厚3 mm。增強(qiáng)掃描所用對(duì)比劑為300 mgI/ml Om-nipaque 100 ml，采用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈注射，注射流率為3 mV/s。增強(qiáng)后掃描在動(dòng)脈期（注射對(duì)比劑后35 s）進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終確診，患者中腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤46例，腎上腺無(wú)功能瘤7例，無(wú)功能嗜絡(luò)細(xì)胞瘤4例及轉(zhuǎn)移率3例。所有患者均完成CT檢查，最終確診58例，診斷符合率為96.67%，與病理結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤可以在任何有交感神經(jīng)分布的位置出現(xiàn)，腹膜后與后縱膈脊柱的附近較為常見(jiàn)[3-4]。節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤發(fā)病較為緩慢，臨床癥狀不明顯，是一種良性腫瘤[5]?；颊邔?duì)該疾病的發(fā)現(xiàn)多通過(guò)體檢進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查，腰部與腹部不適，出現(xiàn)腹瀉等癥狀[6]。腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤易與其他同時(shí)由節(jié)細(xì)胞起源的腫瘤細(xì)胞混淆，神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤常見(jiàn)的發(fā)病人群為兒童，屬于小兒常見(jiàn)的惡性神經(jīng)源腫瘤[7]。此腫瘤的邊緣不清晰、鄰近的器官與血管常受侵，瘤體易發(fā)生出血壞死，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的時(shí)期[8]。

較早CT全稱為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，CT診斷是利用的X線束、γ射線、超聲波等手段實(shí)現(xiàn)的，這些手段具有精確準(zhǔn)直的特點(diǎn)[9]。超聲波與靈敏度極高的探測(cè)器聯(lián)合起來(lái)對(duì)人體的某一部位進(jìn)行圍繞，作一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描，CT具有掃描時(shí)間快，圖像清晰等特點(diǎn)，可用于多種疾病的檢查。根據(jù)儀器在進(jìn)行掃描時(shí)，采用的射線不同可分為：X射線CT（X-CT）、超聲CT（UCT）以及γ射線CT（γ-CT）等[10]。掃描所得信息經(jīng)計(jì)算而獲得每個(gè)體素的X射線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成數(shù)字矩陣，將通過(guò)掃描所得的數(shù)字矩陣存貯于磁盤中[11]。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的像素，這些像素按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。CT圖像是重建圖像[12]?？梢酝ㄟ^(guò)不同的數(shù)學(xué)方法算出每個(gè)體素的X射線吸收系數(shù)。采用CT的檢測(cè)方法，可以具體展現(xiàn)出病變的形態(tài)、邊界的清晰度、腫瘤內(nèi)鈣化、發(fā)病部位等信息。本研究中，所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終確診，患者中腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤46例，腎上腺無(wú)功能瘤7例，無(wú)功能嗜絡(luò)細(xì)胞瘤4例及轉(zhuǎn)移率3例。所有患者均完成CT檢查，最終確診58例，診斷符合率為96.67%，與病理結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明將CT用于腎上腺結(jié)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤患者中能獲得較高的診斷效能，且CT檢查創(chuàng)傷較小，可重復(fù)性強(qiáng)，能為臨床診療提供影像學(xué)依據(jù)和參考。

綜上所述，腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤是起源于交感神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)的一種良性腫瘤，該病無(wú)明顯的臨床癥狀，容易出現(xiàn)誤診，與其他病癥混淆的現(xiàn)象。選取我院2016年5月—2017年5月確診為腎上腺無(wú)功能性腫瘤患者60例進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，確診前給予CT檢查，結(jié)果表明：采用CT診斷的方法，對(duì)腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤患者進(jìn)行診斷，可以確切的了解病變形態(tài)、邊界清晰度、發(fā)病部位等信息。

表1 患者診斷準(zhǔn)確度比較 [n（%）]