鄧春鳳

【摘要】 目的 分析正強化理論護(hù)理對骨科頸椎病人康復(fù)過程的影響。方法 2017年01月01日至2018年05月01日湖南省某醫(yī)院治療的350例頸椎病病人，依據(jù)隨機分配方式將病人分成實驗組（173例）和對照組（177例），對照組患者實施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)之上實施正強化理論護(hù)理干預(yù)，對兩組病人在住院期間康復(fù)情況觀察2周，對病人干預(yù)后的身體恢復(fù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)化分析。結(jié)果 兩組病人疼痛評分、康復(fù)后生活能力評分及總體效率的差異都具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正強化理論護(hù)理在骨科頸椎康復(fù)病人護(hù)理中的合理運用，可以提升頸椎關(guān)節(jié)活動度，減輕病人頸椎疼痛，增加病人的生活能力，使得頸椎病總體療效得到穩(wěn)步增強。

【關(guān)鍵詞】 正強化理論；頸椎?。豢祻?fù)；護(hù)理

伴隨電子設(shè)備廣泛應(yīng)用，頸椎病發(fā)病趨于年輕化，頸椎病可致使病人出現(xiàn)肢體無力，更有甚者表現(xiàn)出大小便失禁、癱瘓等嚴(yán)重癥狀，對病人的身心健康都帶來巨大的影響[1]。在病人實際康復(fù)治療之中，必須有效抑制或者延緩頸椎退變整體進(jìn)度，對病人的頸椎病病理實行分析驗證，實際康復(fù)治療主要包含頸椎牽引、理療、休息等諸多方式[2]。伴隨護(hù)理技術(shù)和模式的逐漸轉(zhuǎn)變及成熟，骨科臨床護(hù)理方面要求越來越嚴(yán)苛。實際護(hù)理過程中的強化理論包含正強化、懲罰、消退、負(fù)強化等內(nèi)容[3]，正強化就是對病人的行為進(jìn)行肯定以及適當(dāng)?shù)莫剟?，促使病人的該行為獲得一定程度上的加強、保持、鞏固的整體流程，間接提高醫(yī)護(hù)人員積極性和工作熱衷程度，對于增加護(hù)理效果十分有利。此次研究深入分析了正強化理論護(hù)理在頸椎康復(fù)病人的實際應(yīng)用流程及相應(yīng)的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2017年01月01日至2018年05月01日期間我院骨科收治確診為頸椎病350例病人，具體納入標(biāo)準(zhǔn)：病人年齡在20～70歲之間；病人的頸椎病在康復(fù)期，沒有傳染性疾病、腫瘤后期、身體臟器嚴(yán)重受損等狀況的病人；簽署知情同意書并且獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的病人；思維意識清晰無礙、沒有精神類疾病或病史。具體排除標(biāo)準(zhǔn)：白血病、腫瘤中晚期、傳染性疾病病人；病人有言語障礙或精神類疾病；肩周炎、截肢患者。依據(jù)隨機分配原則，將350例病人劃分成實驗組173例病人，對照組177例病人，實驗組男性患者99例，女性患者74例，對照組男性患者101例，女性患者76例；病人年齡22～69歲之間，年齡平均值（54.31±12.51）歲；病人的體重指數(shù)是（23.09±9.98） kg/m2；病人患病時間是 （2.25±0.34）年；病人患有的疾病分為；脊椎神經(jīng)類型71例，椎體動脈類型17例，脊髓受損類型85例；病人接受教育時間（10.31±1.22）年。對照組男性患者101例，女性患者76例；病人年齡2～70歲之間，年齡平均值（53.29±11.98）歲；病人的體重指數(shù)是（22.88±9.37） kg/m2；病人患病時間是（2.31±0.29）年；病人患有的疾病分為；脊椎神經(jīng)類型69例，椎體動脈類型20例，脊髓受損類型88例；病人接受教育時間（10.45±1.13）年。以上病人基本資料比較，其差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 具體護(hù)理干預(yù)過程

對照組：實施常規(guī)護(hù)理模式，針對病人的生命體征、部位鍛煉、心理狀態(tài)、手術(shù)傷口護(hù)理、傷口周圍皮膚護(hù)理、恢復(fù)情況觀察等。觀察組：在對照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施正強化理論的護(hù)理干預(yù)措施，依據(jù)醫(yī)護(hù)人員記錄患者的護(hù)理資料，制定更完善的護(hù)理計劃，使得護(hù)理干預(yù)最大限度的發(fā)揮功效。護(hù)士在實施護(hù)理干預(yù)前認(rèn)真對病人實施各項評估，包括病人基本病情及訴求，及時發(fā)現(xiàn)問題給予快速解決，讓護(hù)理措施更全面、更認(rèn)真的落實，實現(xiàn)病人疼痛及焦躁情緒在最小范圍內(nèi)得到控制，幫助病人快速康復(fù)出院。護(hù)理人員秉持“以病人為中心”觀念，讓其學(xué)習(xí)最新護(hù)理技術(shù)、最全面的崗位培訓(xùn)，以此提升護(hù)理技能。激勵護(hù)士正強化理論護(hù)理技能實踐，迸發(fā)出更具活力的工作動力要，用正性情緒思維來影響病人，對受病人表揚或護(hù)理技能全面的護(hù)士進(jìn)行嘉獎；定期（1次周）核查護(hù)理工作內(nèi)容及平時工作認(rèn)真程度，然后評選科室里面1～3名合格、表現(xiàn)良好的護(hù)士，為病人自我認(rèn)識更全面、更積極打好基礎(chǔ)，堅定康復(fù)信心，同時積極鼓勵家屬參與其中， 對兩組病人實施定期（2次周）康復(fù)觀察。

1.3 康復(fù)情況的觀察指標(biāo)

疼痛評定：兩組病人在康復(fù)治療的前后均運用視覺模擬評分法（VAS）對其頸椎疼痛程度實施測評，具體標(biāo)準(zhǔn)為，10分表示病人的頸椎疼痛十分劇烈，0分代表感知不到疼痛。病人日常生活能力：兩組病人在康復(fù)治療前后運用活動能力（ADL）實施測評，測評總分?jǐn)?shù)是100分，獲得的分?jǐn)?shù)越高表示病人平時生活質(zhì)量越高。病人康復(fù)效果標(biāo)準(zhǔn)，效果顯著：疼痛感沒有，知覺、脊椎反射等常見生命體征無礙；有效果：疼痛感略有基，知覺、脊椎反射等常見生命體征得到部分恢復(fù)；沒有效果：病人康復(fù)之后，以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到或者有病情嚴(yán)重的情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

測評數(shù)據(jù)運用SPSS 13.00實施仔細(xì)統(tǒng)計分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用x±s表示；數(shù)據(jù)比較運用t檢驗，實際測評的計數(shù)數(shù)值比較運用2檢驗方法，病人等級資料檢驗運用秩和檢驗方式，所有數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 病人的脊椎疼痛評分

2.2 病人日常生活能力評分