賈靜慧　喬士杰　王國利　李艷偉

【中圖分類號】R56.96 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

如今，隨著麻醉技術(shù)逐漸發(fā)展，全身麻醉術(shù)后引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病成為臨床上研究的課題之一。由于老年人機體各項功能逐漸下降，術(shù)后麻醉所引起的認知功能障礙嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量，對其預(yù)后康復(fù)產(chǎn)生極大的不良作用[1]。丙泊酚、七氟烷均能夠在單肺通氣麻醉中影響腦部功能代謝，但是對于認知功能的作用尚未明確。本文中，針對普通胸外科老年患者應(yīng)用丙泊酚、七氟烷麻醉術(shù)后認知功能、生活質(zhì)量的影響進行探討，取得有效成就，報道如下。

1 資料、方法

1.1 資料 以2017年1月至2018年1月間本院接收的80例普通胸外科擇期手術(shù)患者作為參與者，根據(jù)患者的自愿性將其均分為對照組、觀察組，所有患者均知曉病情同意參與研究。對照組中，男性老年患者病例數(shù)為23例、女性老年患者病例數(shù)為17例，年齡范圍在62歲至78歲之間，平均年齡（67.4±5.2）歲；觀察組40例老年患者中，男女性患者病例數(shù)分別為：24例、16例，年齡段分布于63歲至76歲之間，平均（67.6±5.1）歲。

對比基礎(chǔ)性資料，并無太大的差異性：P>0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 麻醉方法 兩組患者入手術(shù)室后進行常規(guī)心電圖、BIS、Sp02監(jiān)測，麻醉誘導(dǎo)前輸注乳酸鈉林格液（6ml/kg）。監(jiān)測患者動脈血壓、中心靜脈血壓。觀察組給予丙泊酚麻醉，方法：快速誘導(dǎo)丙泊酚（1.5-2mg/kg）+維庫溴銨（0.15mg/kg），芬太尼（4ug/kg）。對照組給予七氟烷進行麻醉：使用4%-6%的七氟烷+維庫溴銨（0.15mg/kg）+芬太尼（4ug/kg）快速誘導(dǎo)[2]。兩組老年患者均進行相同手術(shù)，術(shù)中，以患者的實際生理指標(biāo)情況而定，調(diào)整七氟烷濃度、靜脈麻醉用藥量，對照組持續(xù)性吸入七氟烷，觀察組靜脈注射丙泊酚（6-8mg/kg·h）。術(shù)中根據(jù)患者失血情況調(diào)整補液速率。在手術(shù)前30分鐘停止使用維庫溴銨，縫合時停止使用丙泊酚和吸入麻醉藥。兩組患者均給予以新斯的明，緩解肌肉松弛劑作用效果。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)、清醒以后拔除氣管導(dǎo)管[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組老年麻醉患者手術(shù)前以及術(shù)后6小時認知功能（MMSE）以及手術(shù)前后生存質(zhì)量評分（SF-36）。SF-36通過對患者進行8個維度測評以了解患者的生存質(zhì)量，本次研究則以總分形式進行判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行分析，并以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達兩組老年麻醉患者手術(shù)前后MMSE、SF-36評分，采用t檢驗組間差異性，以P<0.05（或P>0.05）表達差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（或無統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2組老年麻醉患者手術(shù)前后的MMSE、SF-36評分詳見表1，可以看出術(shù)前兩組老年麻醉患者的MMSE、SF-36評分并無太大的差異性，術(shù)后對比存在一定的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

丙泊酚靜脈全身麻醉、七氟烷吸入全身麻醉是胸外科手術(shù)中非常常見的兩種麻醉手段，均存在良好的麻醉作用，能夠很好的發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，不僅起效迅速而且恢復(fù)效果較為好，對人體的干擾作用較低[4]。但是由于老年人身體狀態(tài)較差，在實施全身麻醉后，容易引起老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能下降，導(dǎo)致患者術(shù)后容易產(chǎn)生認知功能障礙，影響其以后的生活質(zhì)量[5]。相關(guān)研究證實，麻醉劑量越高患者手術(shù)后就越容易發(fā)生認知功能障礙，在本次研究中，同樣證明了丙泊酚與七氟烷的應(yīng)用均會阻礙患者的認知功能，特別是在術(shù)后6小時以內(nèi)。但是可以看出，丙泊酚對老年患者認知功能的影響效果要低于七氟烷，兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分同樣存在統(tǒng)計學(xué)差異：P值<0.05。

總而言之，丙泊酚和七氟烷都會對普通胸外科手術(shù)老年患者的認知功能產(chǎn)生影響，但是丙泊酚的影響效果要低于七氟烷，建議臨床上對老年普通胸外科患者在手術(shù)過程中實施丙泊酚進行麻醉，從而保證患者的手術(shù)質(zhì)量，減輕麻醉影響。

參考文獻

胥劍波.丙泊酚與七氟烷麻醉對老年胸外科患者手術(shù)后認知功能的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（31）：4363-4364.

朱海峰，商旭穎，段霞光.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術(shù)后認知功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2017，5（23）：80-80.

孫岸靈，梁星寶.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術(shù)后認知功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2598-2598.

樊素雄.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術(shù)后認知功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（3）：24-26.

彭霽，鄭菡.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年胸外科手術(shù)患者術(shù)后認知功能的影響分析[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（5）：934-936.