陳桂云　伍從清

【摘要】 目的：分析脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍聯(lián)合應(yīng)用中藥益氣溫陽和胃方與西藥治療的效果。方法：選取2014年5月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的88例脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍患者，將其隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用中藥益氣溫陽和胃方治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為95.45%，高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組中醫(yī)證候總積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍聯(lián)合應(yīng)用中藥益氣溫陽和胃方與西藥治療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 脾胃虛寒型； 十二指腸球部潰瘍； 益氣溫陽和胃方； 西藥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.020 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-00-02

The Effect of Chinese Medicine Yiqi Wenyang Hewei Decotion Combined with Western Medicine in Duodenal Bulb Ulcer in Type of Deficiency-cold in Spleen and Stomach/CHEN Guiyun，WU Congqing.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-48

【Abstract】 Objective：To analyze effect of Chinese medicine Yiqi Wenyang Hewei Decotion combined with western medicine in duodenal bulb ulcer in type of deficiency-cold in spleen and stomach.Method：From May 2014 to February 2017，88 patients with duodenal bulb ulcer in type of deficiency-cold in spleen and stomach were selected in our hospital，and they were randomly divided into two groups.The control group used conventional western medicine therapy，on this basis，the of the observation group used Chinese medicine Yiqi Wenyang Hewei Decoction.Compared the two groups of clinical curative effect.Result：The total effective rate of the observation group was 95.45%，which was higher than 68.18% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the total score of TCM syndrome in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：It has significant effect on patients with duodenal bulb ulcer in type of deficiency-cold in spleen and stomach treated by traditional Chinese medicine Yiqi Wenyang Hewei Decotion combined with western medicine.

【Key words】 Type of deficiency-cold in spleen and stomach； Duodenal bulb ulcer； Yiqi Wenyang Hewei Decotion； Western medicine

First-authors address：Zhongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhongxiang 431900，China

我國中醫(yī)并沒有將十二指腸球部潰瘍病名納入，將其臨床表現(xiàn)作為依據(jù)，可歸為“痞滿”“嘈雜”“胃痛”范疇[1-2]。西醫(yī)通常會采用保護胃黏膜、根除幽門螺旋桿菌、抑制胃酸分泌等方式對患者進行治療，雖然能夠獲得一定的臨床治療效果，但是難以徹底治愈[3-5]。研究顯示，在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)對患者進行治療能夠獲得顯著療效，本研究對此也進行了探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受治療的88例脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合十二指腸球部潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)者；屬于脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍者。排除標(biāo)準(zhǔn)：由泌素瘤、肝硬化等因素引發(fā)的十二指腸潰瘍者；對本研究中藥物過敏或者存在應(yīng)用禁忌證者；哺乳期婦女；妊娠者；存在嚴重造血系統(tǒng)疾病者；嚴重肝腎功能不全者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。將其隨機分為兩組，每組44例。觀察組患者平均年齡（47.98±12.98）歲，平均病程（4.03±1.67）年；男24例，女20例。對照組患者平均年齡（48.08±13.02）歲，平均病程（4.79±1.06）年；男26例，女18例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法。給予患者雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20031292，上海信誼藥廠有限公司）口服，20 mg，2次/d；克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20094218，哈藥集團制藥總廠）口服，500 mg，2次/d；阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H20143115，寧波雙偉制藥有限公司）口服，1 000 mg，2次/d，若患者有青霉素過敏史，則可以采用甲硝唑代替阿莫西林。

觀察組采用西醫(yī)療法聯(lián)合益氣溫陽和胃方。西醫(yī)療法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上，采用益氣溫陽和胃方對患者進行治療，基礎(chǔ)藥方為：炙甘草3 g，大棗10 g，白及10 g，烏賊骨（先煎） 30 g，煅牡蠣（先煎） 30 g，煅瓦楞子（先煎） 30 g，干姜30 g，桂枝10 g，炒白芍10 g，制香附10 g，姜半夏10 g，茯苓20 g，炒白術(shù)10 g，炒黨參10 g，黃芪10 g。并根據(jù)患者實際情況進行加減治療，明顯腹脹者加厚樸10 g，枳實10 g；苔白、厚膩、濕盛腹瀉者加藿香10 g，蒼術(shù)10 g；胃寒嘔逆者加砂仁6 g。將以上所有藥物水煎2次，共取混合液400 ml，囑患者于9：00、17：00分2次口服。

兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組療效，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡下顯示潰瘍面縮小50%及以下為無效；內(nèi)鏡下顯示潰瘍面縮小50%～80%為有效；內(nèi)鏡顯示潰瘍面縮小80%以上，但是依舊有炎癥出現(xiàn)為顯效；內(nèi)鏡顯示潰瘍面及周圍炎癥均完全消失，局部有輕度充血現(xiàn)象出現(xiàn)為治愈。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。（2）對比兩組治療前后中醫(yī)癥候總積分，以患者舌象、泛吐清水及胃痛3個癥狀的嚴重程度作為依據(jù)，將其分為無、輕度、中度和重度四個等級，分別計0、1、2、3分，癥候總積分為單個癥狀積分的總和[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的68.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)癥候總積分

兩組患者治療后的中醫(yī)癥候總積分均降低，且觀察組降低幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上，十二指腸球部潰瘍屬于常見消化性潰瘍的一種，主要特征為節(jié)律性、慢性、周期性上腹部疼痛，具有較高復(fù)發(fā)率，對患者工作與生活質(zhì)量造成了嚴重影響[8-9]。如果不及時采取有效措施對其進行治療，便會引發(fā)幽門梗阻、穿孔及上消化道出血等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重威脅了人們的生命安全[10-12]。西醫(yī)療法在該疾病治療上雖然能夠獲得一定效果，但是難以將其治愈。本研究分別采用常規(guī)西醫(yī)、中藥益氣溫陽和胃方+西藥療法對兩組患者進行治療，結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的68.18%（P<0.05）；兩組患者治療后的中醫(yī)癥候總積分均有所降低，且觀察組降低幅度更大（P<0.05），可見中西醫(yī)聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍的效果更加顯著。分析原因為益氣溫陽和胃方中甘草、大棗、黃芪補脾益氣，白及消腫生肌，干姜能溫補脾腎，芍藥能滋陰養(yǎng)血，桂枝能溫中祛寒，方中諸藥合用具有和中緩急、溫中補氣的功效。且在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者實際情況對其進行了加減治療，能夠有針對性地治療。

綜上所述，脾胃虛寒型十二指腸球部潰瘍聯(lián)合應(yīng)用中藥益氣溫陽和胃方與西藥治療的效果顯著，臨床推廣價值顯著。

參考文獻

[1]安毅，康偉.健胃愈瘍湯聯(lián)合西藥治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效及對血漿胃腸激素的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（10）：1334-1335.

[2]黃劍鋒，陳朝元，王巖，等.加味柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療十二指腸球部潰瘍患者30例臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2017，29（9）：77-79.

[3]邵琴，戴其軍，瞿聯(lián)霞，等.自擬金丹二黃湯加味治療復(fù)發(fā)性十二指腸潰瘍HP感染的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（6）：46-47.

[4]黃小斤，甘軍，姚俊娜，等.治瘍清幽湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性十二指腸球部潰瘍的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（1）：29-30.

[5]劉少華.桂枝加芍藥湯治療十二指腸球部潰瘍臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（3）：85-86.

[6]王思廣.分析埃索美拉唑在幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍治療中的效果[J].北方藥學(xué)，2017，14（5）：25.

[7]尹傳華.中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸球部潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2014，29（3）：417-418.

[8]羅清甜，朱慶，謝俊鋒，等.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2017，57（1）：91-93.

[9]季順.小柴胡湯加減治療十二指腸球部潰瘍的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（1）：71-73.

[10]湯志杰，吳巍.腹腔鏡下胃十二指腸球部潰瘍穿孔修補術(shù)與開腹手術(shù)的比較研究[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（12）：2250，2252.

[11]方霞.小柴胡湯加減治療十二指腸球部潰瘍的臨床效果觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（53）：10455-10456.

[12]黃冬梅，焦圣蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸球部潰瘍活動期臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2016，39（6）：34-35.

（收稿日期：2018-01-16）