于濱力

陳先生患消化道腫瘤，腫瘤位于食管中下段，他看了多家三級甲等醫(yī)院，幾乎都確診是癌癥，也都不愿意給他做手術(shù)。為什么呢？因為他的瘤體較大而且比較深，按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，需要做開胸、開胃手術(shù)，但這種手術(shù)可能會影響到患者的賁門，術(shù)后賁門可能出問題，會出現(xiàn)食管反流，嚴重的話患者今后就可能不能吃、不能躺著睡覺。為什么，因為他吃飯就會食物反流，一躺下就會出現(xiàn)食物反流，只能坐著睡覺。無奈之下，他找到了復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任周平紅教授。周教授仔細研究了他的病情，通過胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù)切除了腫瘤但保留了他的食管，對他的生活質(zhì)量幾乎沒有影響。

周平紅教授是博士生導師、著名的胃鏡微創(chuàng)手術(shù)領域世界頂級專家，中央電視臺《大國工匠》專題介紹過他。經(jīng)他微創(chuàng)手術(shù)治療的患者，年齡最大的98歲，最小的只有11個月；切除的腫瘤最重的是124克，就是二兩半左右，最長的20公分，幾乎占滿了患者整個食管腔。

▲消化道腫瘤的幾大癥狀。

如今，消化道腫瘤是常見的惡性腫瘤，那么，這種腫瘤有偏愛的人群嗎？這種腫瘤有沒有一些典型的癥狀、早期的表現(xiàn)，能夠幫助人們自我判斷呢？

據(jù)周教授介紹：食管腫瘤還是在中老年人群發(fā)現(xiàn)多一點。近年來，隨著生活水平的提高、人們健康意識的提高、體檢增多，在中青年中也發(fā)現(xiàn)不少。

◎吃飯噎，是臨床上食管疾病比較重要的癥狀。日常吃飯，我們有時也會噎住。但正常的噎與腫瘤的噎是不一樣的。正常的噎可能就是進食速度比較快或者有些食物的硬度高，是偶發(fā)的，是可以緩解的，比如放松一下、喝點水。但是，腫瘤的“噎”是食管的器質(zhì)型毛病，有一個瘤體長在那里，包括食管癌、黏膜下腫瘤平滑肌瘤等，這個噎是持續(xù)性的，而且隨著瘤體的長大，癥狀會越來越重。有腫瘤長在那里以后，無論是心情放松還是喝一點水，癥狀都不能得到緩解。

專家指出，消化道主要包括兩個部分，一是食管，一是胃，食管和胃結(jié)合的部分是賁門，上消化道是進食必需經(jīng)過的路徑，所以假如吃飯的時候食物通過食管、消化道、胃的速度比較緩慢，感覺食物在這里有停頓的時候，就要十分當心。

◎胸骨后不適、有灼燒感。賁門是人體消化道的一部分，為食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。食管中的食物通過賁門進入胃內(nèi)。賁門處有肌肉能舒縮，防止進入胃的食物和胃酸等反流入食管。如果賁門松弛，會導致胃里的胃酸反流到賁門、食管，就會產(chǎn)生燒灼感。這時就要引起我們的警惕。

◎進行性吞咽困難。進行性吞咽困難在中老年朋友中比較常見，而進行性吞咽困難則是食管癌的第一大癥狀。什么叫進行性吞咽困難呢？舉個例子，比如以前我能夠吃米飯，過了幾天以后我就只能吃稀飯不能吃米飯了，再過幾天以后我就只能喝水喝飲料了。也就是說從固體的食物到半流質(zhì)到流食，最后什么也不能吃了，連喝水都要嗆出來，這就是進行性吞咽困難。如發(fā)現(xiàn)這種癥狀應馬上就醫(yī)。

◎食物反流。吃下去的食物會吐出來。說明食管到胃的這個通道的哪一個部位發(fā)生了梗阻，導致吃下去的食物下不去。食物反流分為器質(zhì)性和功能性兩種，器質(zhì)性指的是得食管癌或夾層間腫瘤；功能性指的是得了賁門遲緩癥或賁門發(fā)生痙攣，即吃的東西到了賁門口，賁門口卻始終閉著，那么吃下去的食物都堵在食管腔里，沒有進到胃里，所以晚上睡覺時一躺平了食物就會反上來，從嘴巴、鼻孔里面噴出來。

◎餐后出現(xiàn)上腹痛。如果餐后出現(xiàn)上腹痛，既可能是腫瘤引起的，也可能是常見的胃潰瘍、胃病、十二指腸潰瘍引起的。膽道疾病、胰腺疾病也可能會引起上腹痛餐后加重。這個時候要及時就醫(yī)，通過檢查，讓醫(yī)生給出一個正確的判斷。

▲消化道腫瘤發(fā)生的原因

據(jù)周教授介紹：導致消化道腫瘤發(fā)生的原因很多。到目前為止，大家公認的結(jié)論是：它是多種因素綜合作用的結(jié)果，與遺傳、細菌、病毒、飲食習慣等等都有關(guān)系。

從某種意義上來說，消化道腫瘤是吃出來的。

美味佳肴就是原因之一。人們說，最具幸福感的不一定是最健康的。羊肉、牛肉經(jīng)過高溫燒烤了以后，會產(chǎn)生一種叫多環(huán)芳香烴的致癌物，長期進食這些燒烤食物容易產(chǎn)生上消化道腫瘤；花生中含有一些不飽和脂肪酸，是抗氧化的，是身體需要利用的。但是油炸花生米中的抗氧化劑成分會遭到破壞而減少，而且不飽和脂肪酸也會減少，油炸產(chǎn)生了一定的化學反應，可以致癌。

火鍋是否好吃關(guān)鍵在于調(diào)料，而火鍋調(diào)料在底料里是高溫沸騰的。人們胃腸道的黏膜是非常嬌嫩的，像火鍋調(diào)料這樣高溫、刺激性強的食物吃下去以后，胃腸道黏膜會產(chǎn)生異常反應，即變白，也就是產(chǎn)生了急性熱損傷，這對胃腸道黏膜是一個非常大的傷害。如果這種傷害頻繁發(fā)生，也就是說經(jīng)常吃過熱、過燙及刺激性的食物，胃腸道黏膜就要進入一個修復，損傷，修復的循環(huán)過程，容易引起腫瘤的產(chǎn)生。

當然，多攝入一些酸奶、椰奶、水果和蔬菜，可以促進胃腸道黏膜的愈合和腸蠕動。但還是建議避免頻繁攝入過熱、過辣和刺激性的食物。