文 |本刊記者 李 媛

多年來(lái)杜楠（右二）堅(jiān)持在臨床一線為病人服務(wù)

癌癥，一個(gè)令人聞之色變的詞語(yǔ)。在很多人眼中，患上癌癥就等于得了絕癥，而87%的高死亡率也足以說(shuō)明一切。作為全球主要病因，每天都會(huì)有2.2萬(wàn)人因?yàn)榘┌Y去世。癌癥，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類的健康與生命。

杜楠，現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤二科主任，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)員。他出生于醫(yī)生世家，1984年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)，從此便與中國(guó)抗癌事業(yè)結(jié)下了不解之緣。

30余年戰(zhàn)斗在抗癌一線，杜楠平日里對(duì)待病人溫文爾雅，然而面對(duì)癌魔，為病人解除病痛時(shí)他出手果敢，有著一套自己獨(dú)到的殺手锏。

日益龐大的癌癥群體

2017初，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，每天約1萬(wàn)人診斷癌癥，每分鐘約7人確診患癌。由于患癌病人的逐年增加，杜楠任職的解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科也從15年前的一個(gè)科室30張床，增長(zhǎng)到三個(gè)科室120張床。

現(xiàn)代社會(huì)癌癥緣何如此高發(fā)？據(jù)杜楠介紹，環(huán)境污染和不健康的生活習(xí)慣是引發(fā)癌癥的重要原因。“由于空氣污染、環(huán)境問(wèn)題，近年來(lái)中國(guó)患呼吸道腫瘤和消化道腫瘤比例大幅提升；而西方國(guó)家，由于飲食結(jié)構(gòu)以高脂肪、高膽固醇為主，所以患前列腺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌比例較高。由此可見(jiàn)，癌癥與外部環(huán)境和飲食習(xí)慣關(guān)系非常大。”

世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布的《世界癌癥報(bào)告》中說(shuō)，中國(guó)大陸的癌癥發(fā)病率幾乎占了全球的一半，中國(guó)正在面臨著一場(chǎng)抗癌戰(zhàn)爭(zhēng)。對(duì)于抗癌，杜楠認(rèn)為首先要普及預(yù)防理念，增強(qiáng)人們保護(hù)環(huán)境意識(shí)，形成健康生活方式；其次，定期檢查，尤其是45歲以上人群；第三，一旦發(fā)現(xiàn)盡早治療。

抗癌手段“攻”“補(bǔ)”并重

癌癥雖然可怕，但并非絕癥。

“腫瘤分早、中、晚期，治愈率與之密切相關(guān)。國(guó)際醫(yī)學(xué)界有種說(shuō)法，1/3的病人可以預(yù)防，1/3的病人可以治愈，1/3的病人可以延長(zhǎng)壽命，也就是說(shuō)只要積極預(yù)防，及時(shí)治療，都有生還的機(jī)會(huì)，所以腫瘤并不與死亡直接畫(huà)等號(hào)?！倍砰f(shuō)。

此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，抗癌藥品種類、質(zhì)量的提高，也促進(jìn)了癌癥治愈率的提高。據(jù)杜楠介紹，20世紀(jì)80年代以前普遍采用的是化放療法；2000年以后開(kāi)始使用分子靶向治療，突破了藥物不能徹底治愈腫瘤的瓶頸；近年來(lái)，分子靶向治療又與免疫療法相結(jié)合的方法，因痛苦小，副作用小被廣泛使用。

所謂免疫治療是指針對(duì)機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病目的的治療方法。

“過(guò)去過(guò)分追求對(duì)腫瘤組織和腫瘤細(xì)胞的徹底殺滅，而忽略對(duì)機(jī)體和免疫力的充分保護(hù)。腫瘤治療存在兩個(gè)方面：‘攻’，即殺死腫瘤；‘補(bǔ)’，即修復(fù)機(jī)體功能。二者同等重要，在惡性腫瘤的治療實(shí)踐中，應(yīng)該“攻”“補(bǔ)”并重，以達(dá)到最佳治療效果?！倍砰f(shuō)。

杜楠把這種辨證治療的理念踐行于他的腫瘤診治實(shí)踐中，他采用兩種基本策略。一是把一味追求對(duì)腫瘤斬盡殺絕的理念變更為用適當(dāng)強(qiáng)度的抗腫瘤治療（化放療）對(duì)腫瘤進(jìn)行有效地控制，進(jìn)而把對(duì)機(jī)體正常組織和免疫力的殺傷降到最低程度；二是在進(jìn)行抗腫瘤治療的同時(shí)，及時(shí)采用有效的方法修復(fù)機(jī)體正常組織和免疫力，包括中醫(yī)中藥、免疫細(xì)胞治療等多種治療手段綜合應(yīng)用。

此外，作為腫瘤二科主任，杜楠還帶領(lǐng)腫瘤二科不斷探索醫(yī)療技術(shù)和治療手段創(chuàng)新，開(kāi)展了多種新技術(shù)嘗試，如主動(dòng)免疫激活療法、腫瘤生物靶標(biāo)指導(dǎo)下分子靶向治療、腫瘤遠(yuǎn)隔免疫療法、腫瘤表觀遺傳學(xué)療法、特異性黑色素瘤疫苗、激光原位免疫治療、微波和射頻原位腫瘤疫苗療法以及腔內(nèi)腫瘤分子靶向熱灌注療法等腫瘤微創(chuàng)技術(shù)等，均獲得了令人鼓舞的效果。

“過(guò)去，抗癌藥品、技術(shù)全部依賴進(jìn)口。近年來(lái)，中國(guó)在這方面做了很多努力，取得了一定進(jìn)展，且很多成果獨(dú)具中國(guó)特色。”杜楠說(shuō)。

為了及時(shí)了解最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，杜楠每年堅(jiān)持赴德國(guó)、美國(guó)等西方國(guó)家參加國(guó)際腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)。他負(fù)責(zé)的多項(xiàng)科研項(xiàng)目與美國(guó)、墨西哥等拉美國(guó)家開(kāi)展國(guó)際合作。

給病人以希望

杜楠每天工作都排得滿滿的，每次出診都要接診60－70位病人；每次查房時(shí)他都逐一詢問(wèn)，不走過(guò)場(chǎng)；培養(yǎng)科室里年輕人，他更是常抓不懈。

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，讓各種操作及治療精益求精，杜楠在科室利用交班前后的時(shí)間，將每個(gè)治療組棘手或復(fù)雜的病例，找出來(lái)大家一起探討，尋找存在的不足，以求治療更完美。天長(zhǎng)日久，“曬”病例成為了一種習(xí)慣，大家相互之間開(kāi)始敢于“攀比”，以人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短。如今，全科室的醫(yī)療水平顯著提高，多次得到院首長(zhǎng)及同行的首肯，科室從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故，就是一個(gè)很好的佐證。

嚴(yán)師出高徒，但面對(duì)病人，杜楠展現(xiàn)的更多的是醫(yī)者仁心。在他的個(gè)人網(wǎng)站上有許多這樣的留言：“醫(yī)術(shù)精湛不說(shuō)，最重要的是一點(diǎn)架子也沒(méi)有，把我們當(dāng)成自己的親人?！彼?duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：“得病是人生的大不幸，醫(yī)生應(yīng)該用‘心’為病人治病，讓他們?cè)琰c(diǎn)兒擺脫痛苦?！?/p>

杜楠坦言，因?yàn)榈侥[瘤科來(lái)的都是危重病人，處理好醫(yī)患關(guān)系的確傾注了他們大量精力。“首先要向病人把病情和治療方案交代清楚，既不夸大治療效果，也不回避可能存在的問(wèn)題，使病人充分了解治療的情況，積極配合治療……哪個(gè)方法是最佳的，哪個(gè)方法能治愈，哪個(gè)方法能減輕痛苦……語(yǔ)氣婉轉(zhuǎn)些，多數(shù)病人都能接受。其次，在讓病人接受現(xiàn)實(shí)的前提下讓他開(kāi)心，讓他感覺(jué)到有希望，不能讓他越來(lái)越悲觀，心理治療很重要，情緒對(duì)康復(fù)有很大促進(jìn)作用?！倍砰f(shuō)。

杜楠說(shuō)做醫(yī)生辛苦是免不了的，但看到患者痊愈，看到家屬重獲親人的那種幸福感，是他最大的快樂(lè)。他愿用熾熱的愛(ài)心和精湛醫(yī)術(shù)，全力挽救一個(gè)又一個(gè)生命。