王振宇 黃海霞

牙體牙髓病屬于一種牙齒硬組織的疾病, 發(fā)病率高, 并且分布范圍廣, 是口腔中主要的常見病。而導(dǎo)致該種病癥的原因是由于微生物感染細(xì)菌, 其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌組成, 經(jīng)牙體缺損處發(fā)生感染, 或者經(jīng)過牙周袋、根尖孔、側(cè)副根管而侵入牙髓［1］。此外, 導(dǎo)致該種病癥的原因還有化學(xué)刺激、物理刺激等。而糖尿病、腫瘤等疾病也可引發(fā)牙髓退化或者波及牙髓, 導(dǎo)致病變。牙體牙髓炎可分類為牙髓全部壞死、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓部分壞死、慢性牙髓炎急性發(fā)作等類型。臨床主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛,發(fā)作周期長, 夜間較為劇烈, 冷、熱刺激可加劇疼痛［2］。在臨床鑒別上需要與牙間乳頭炎、三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎等疾病進(jìn)行區(qū)分, 避免治療的失誤。在臨床治療上, 通常采取根管治療進(jìn)行樹脂填充, 或者給予患者化學(xué)刺激、物理刺激來治療［3］。因此, 本文分析奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性, 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2013年5月~2018年4月收治的96例牙體牙髓病患者作為觀察對象,隨機(jī)將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各48例。對照組中男25例,女23例；年齡21~58歲, 平均年齡(39.5±7.3)歲；慢性牙髓炎11例, 急性根尖周炎14例, 慢性根尖周按13例, 急性牙髓炎10例。實(shí)驗(yàn)組中男28例, 女20例；年齡20~62歲,平均年齡(41.1±6.7)歲；慢性牙髓炎13例, 急性根尖周炎14例, 慢性根尖周按11例, 急性牙髓炎10例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)治療手段, 采取常規(guī)填充劑對患者的患齒進(jìn)行暫時(shí)性封閉填充, 治療前對患者的根管進(jìn)行清洗, 防止如唾液等再次感染, 在開髓前應(yīng)盡可能的清除所有齲壞組織, 并用光固化玻璃離子形成假壁。在患者病情穩(wěn)定后, 用干髓劑進(jìn)行永久性填充治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上采用奧硝唑合劑進(jìn)行治療, 具體方法：治療人員先將奧硝唑合劑加入樟腦酚棉球中對患者的患齒進(jìn)行暫時(shí)性封閉治療, 在患者病情緩解并且穩(wěn)定后, 給予患者奧硝唑合劑和丁香粘固粉進(jìn)行永久性根管填充。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全消失, 經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)患者病灶完全消失；有效：患者臨床癥狀基本消失, 經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)患者病灶基本消失或者范圍縮?。粺o效：患者臨床癥狀無變化或者改善不明顯, 經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)患者病灶仍然存在或者加重?？傆行?顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括牙齒疼痛、咬合無力、牙齦腫脹等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率91.67%明顯高于對照組的72.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.42%明顯低于對照組的29.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

牙體牙髓病是臨床上常見的口腔疾病, 該種病癥不僅影響患者正常的牙齒功能, 同時(shí)也對患者的牙齒外形美觀造成了一定的損害。牙體牙髓病一般通過根管治療來進(jìn)行解決,而大多數(shù)患者會使用止痛藥物, 這大大造成了病情的遷延和加重。牙體牙髓病可分為以下幾種。①慢性牙髓炎：這一類牙髓炎患者有自發(fā)痛或長期激發(fā)痛史, 經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)齲洞近髓或已穿髓現(xiàn)象。②慢性牙髓炎急性發(fā)作：近期會產(chǎn)生劇烈自發(fā)痛, 但不定時(shí)不定位。③急性牙髓炎：這一類多發(fā)生于意外創(chuàng)傷后或者近期牙及手術(shù)后。④牙髓部分壞死：經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn), 患者出現(xiàn)穿髓現(xiàn)象。⑤牙髓全部壞死［4］。患者除接受治療外, 仍然需要重視疾病的預(yù)防工作, 以此來保證治療效果的穩(wěn)定, 因此, 分析奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性。

通過本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率91.67%明顯高于對照組的72.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.42%明顯低于對照組的29.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。主要有以下幾個原因：奧硝唑合劑中的主要成分為奧硝唑, 而這些藥物作為硝基咪唑類衍生物的第三代, 在不斷的研發(fā)過程中, 逐步縮小該藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng), 并且提高了其對抗細(xì)菌的效果, 擴(kuò)大了抗菌的范圍, 成為目前臨床上治療病氧菌感染的主要藥物［5-7］。同時(shí), 奧硝唑合劑中所含有的碘仿、糖皮質(zhì)激素能夠使得細(xì)菌變性失活, 從而更好的達(dá)到消炎抗菌的作用, 在一定程度上發(fā)揮免疫反應(yīng)抑制的能力, 逐步幫助患者減輕牙體牙髓病所帶來的疼痛感, 充分發(fā)揮其化學(xué)作用, 減少根管填充治療后的不良反應(yīng), 盡量使得患者避免發(fā)生牙齦腫脹、牙齒疼痛等不良反應(yīng), 使得患者更好的恢復(fù)身體健康,回歸正常的生產(chǎn)和生活［8-10］。

綜上所述, 牙體牙髓病患者采用奧硝唑合劑進(jìn)行治療,有利于盡快緩解患者因疾病帶來的疼痛感, 提高患者口腔功能, 同時(shí)能夠有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生情況, 保證藥物使用安全性, 且具有顯著的治療效果, 值得被推廣。