郭亞楠

注射用牛肺表面活性劑對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行治療的臨床治療效果已經(jīng)得到了臨床的公認(rèn), 為進(jìn)一步提升臨床患兒的治療效果, 同時(shí)觀察采用牛肺表面活性劑對(duì)于患兒治療的價(jià)值［1］。本研究主要選擇112例早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的患兒進(jìn)行分組對(duì)照研究, 分析不同劑量的牛肺表面活性劑對(duì)于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年8月~2017年8月收治的112例早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的患兒作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組56例。對(duì)照組患兒男女比例33∶23；出生體重 1.12~2.46 kg, 平均出生體重 (1.62±0.52)kg。觀察組患兒男女比例34∶22；出生體重1.26~2.58 kg, 平均出生體重(1.52±0.62)kg。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均采用注射用牛肺表面活性劑進(jìn)行治療：將注射用牛肺表面活性劑加入到2 ml滅菌注射用水當(dāng)中,使活性劑冷凍干粉被充分的融化。對(duì)于融化以后的藥品進(jìn)行充分的震蕩處理, 這樣就能夠使其變?yōu)榛鞈乙旱男螒B(tài)。所有患兒選擇平臥位, 對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管后再轉(zhuǎn)變患兒體位對(duì)患兒進(jìn)行注射處理, 轉(zhuǎn)變順序?yàn)槭紫葹槠脚P位, 其次為右側(cè)臥位, 在轉(zhuǎn)變?yōu)樽髠?cè)臥位, 將藥品分成3個(gè)等份, 分別定藥品注入到患兒的肺部組織當(dāng)中。注射的間歇需要對(duì)患兒進(jìn)行加壓通氣, 時(shí)長(zhǎng)以2 min為最佳。在注射結(jié)束后的4~5 h內(nèi),需要避免對(duì)患兒進(jìn)行吸痰和拍背, 對(duì)患兒在治療前需要對(duì)于動(dòng)脈的血氧分壓值進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè), 同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行持續(xù)正壓通氣(CPAP)的吸氧處理, 并且對(duì)吸氧的參數(shù)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)。在治療結(jié)束4 h后, 對(duì)于本研究所有患兒的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄, 并作出比較。觀察組患兒牛肺表面活性劑劑量為100 mg/kg, 對(duì)照組患兒為70 mg/kg。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后, 比較兩組患兒動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、吸入氣中氧濃度分?jǐn)?shù)、呼氣末正壓通氣值以及pH。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患兒動(dòng)脈血氧分壓為(91.05±2.56)mm Hg、動(dòng)脈血二氧化碳分壓為(39.62±3.59)mm Hg、吸入氣中氧濃度分?jǐn)?shù)為(31.59±3.46)%、呼氣末正壓通氣值為(3.71±0.16)cm H2O、pH為(7.42±0.26), 均優(yōu)于對(duì)照組的(77.62±2.46)mm Hg、(46.22±2.41)mm Hg、(37.52±3.56)%、(4.16±0.51)cm H2O、pH(7.40±0.02), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患兒觀察指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 動(dòng)脈血氧分壓(mm Hg)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(mm Hg)吸入氣中的氧濃度分?jǐn)?shù)(%)呼氣末正壓通氣值(cm H2O) pH觀察組 56 91.05±2.56a 39.62±3.59a 31.59±3.46a 3.71±0.16a 7.42±0.06a對(duì)照組 56 77.62±2.46 46.22±2.41 37.52±3.56 4.16±0.51 7.40±0.02 t 28.307 11.423 8.939 6.300 2.366 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

呼吸窘迫綜合征的誘發(fā)因素有很多, 臨床上對(duì)于早產(chǎn)兒而言這種情況時(shí)有發(fā)生, 而且是較為常見(jiàn)的一種導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的因素。所以對(duì)于早產(chǎn)兒應(yīng)該有效地緩解呼吸窘迫綜合征的相關(guān)情況［2］。對(duì)于很多新生兒來(lái)說(shuō), 呼吸器官組織當(dāng)中的肺表面活性物質(zhì)明顯缺乏, 這容易導(dǎo)致相關(guān)的肺泡出現(xiàn)漸進(jìn)性的萎縮, 容易出現(xiàn)呼吸三凹、呻吟以及發(fā)紺等, 容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征［3-5］。

通常情況下新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病時(shí)間是分娩后6 h內(nèi), 如果耽擱了最佳的治療時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭等各種癥狀, 嚴(yán)重情況下危及到患兒的生命安全。對(duì)于呼吸窘迫綜合征進(jìn)行治療時(shí)以保守療法為首選治療方法, 而最常應(yīng)用的藥物就是注射用牛肺表面活性劑。這種藥物主要的構(gòu)成元素是游離脂肪酸, 同時(shí)存在磷脂和膽固醇等相關(guān)元素, 其中特別以磷脂占有較高的比重, 采用這種藥物在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí), 能有效的糾正患兒肺部組織中的氧合能力,同時(shí)還能夠控制患兒病情的發(fā)展, 可以改善患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)［6-8］。本研究主要分析采用大劑量牛肺表面活性劑對(duì)于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的治療效果, 觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 充分證實(shí)大劑量牛肺表面活性劑治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征具有典型的價(jià)值和意義。

因?yàn)樵绠a(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征是一種急性的病情, 所以在治療環(huán)節(jié)就需要臨床醫(yī)生合理對(duì)給藥時(shí)間和給藥劑量進(jìn)行把握, 注射用牛肺表面活性劑的主要應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)是70 mg/kg, 但是通過(guò)臨床實(shí)踐可以看出這種治療劑量在控制患兒病情時(shí)候相對(duì)于大劑量治療而言, 效果并非十分明顯, 因此建議臨床醫(yī)師在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí), 應(yīng)該優(yōu)化自身的給藥方式, 通過(guò)不斷的摸索和探究, 根據(jù)患兒實(shí)際情況尋找最佳的給藥劑量和給藥方式, 可以推薦大劑量的給藥方式進(jìn)行給藥, 在一定程度上提升患兒治療的效果［9］。

綜上所述, 對(duì)于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征進(jìn)行治療時(shí), 采用大劑量牛肺表面活性劑進(jìn)行治療可以取得良好的臨床效果, 值得推廣應(yīng)用。