韓新娜

宮頸糜爛是一種慢性宮頸炎癥, 具有相對較高的發(fā)病率,主要發(fā)生于育齡女性［1,2］?；颊咴诔霈F(xiàn)宮頸糜爛后, 常表現(xiàn)為腹部疼痛、白帶異常等癥狀, 給患者帶來較大的痛苦, 降低生活質(zhì)量。臨床在對宮頸糜爛患者進行治療時, 常運用抗生素進行抗炎治療, 雖然可取得一定的治療效果, 但是會導致患者出現(xiàn)較多不良反應, 而且在治療后仍有著較高的復發(fā)率。近年來, 微波在宮頸糜爛的治療中得到了廣泛應用, 治療效果相對較好, 易被患者接受。本研究則以46例宮頸糜爛患者為研究對象, 探討了微波聯(lián)合藥物的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2015~2017年收取的46例宮頸糜爛患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組23例。對照組年齡25~44歲, 平均年齡(34.5±9.0)歲；病程1~4年, 平均病程(2.5±1.0)年。觀察組年齡23~45歲, 平均年齡(34.0±10.5)歲；病程2~4年, 平均病程(3.0±0.8)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行干擾素α治療, 患者睡前將干擾素α置于陰道中, 每晚1粒, 共用1周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合微波方式進行治療。干擾素α治療同對照組, 并聯(lián)合使用微波治療, 具體如下：術(shù)前3 d禁止性生活, 禁止使用各種陰道藥物, 且對患者陰道、外陰進行消毒處理。運用多功能微波治療儀對患者實施治療, 以患者實際糜爛面積、糜爛程度為依據(jù), 選擇適宜的微波功率；對病變部位進行電灼處理, 至糜爛部位變?yōu)榘咨纯伞?/p>

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、臨床癥狀緩解時間。療效判定標準：痊愈：患者糜爛癥狀消失、宮頸光滑；顯效：患者宮頸糜爛面積縮小>35%；有效：患者宮頸糜爛面積縮小, 縮小面積≤35%。無效：患者宮頸糜爛情況未變或發(fā)生惡化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.7%,明顯高于對照組的73.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 觀察組腹部疼痛、白帶異常、接觸性出血等臨床癥狀緩解時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較( x-±s, d)

3 討論

微波療法屬于一種新型的治療方案, 在一些輕中度宮頸糜爛患者的臨床治療中可發(fā)揮出較好作用, 聯(lián)合藥物治療則能更好改善患者的臨床癥狀, 縮減患者的宮頸糜爛面積, 繼而促進患者的恢復。本研究中, 在不同治療方式作用下, 觀察組治療總有效率為95.7%, 明顯高于對照組的73.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 出現(xiàn)這種情況的原因可能為微波聯(lián)合干擾素α治療產(chǎn)生了一定的協(xié)同作用。在實際治療中,微波療法可促進病灶的縮減, 藥物則可直接作用于病變部位,進而加速緩解患者的臨床癥狀, 改善整體治療效果, 促進患者的恢復。微波療法可促進組織的凝固, 并維持一定的凝固深度及穩(wěn)定的溫度, 進而減少組織的損傷；其能夠較快進入宮頸組織, 被吸收后, 能量逐漸向熱能進行轉(zhuǎn)變, 促使宮頸局部溫度的提高。相應的病灶組織在凝固后迅速壞死, 并結(jié)痂脫落［3］。白細胞可吞噬相應的病灶組織, 加速對炎癥的吸收, 繼而促進組織的再生、代謝。干擾素屬于一種糖蛋白,具有相對較高的種屬特異性, 能起到抑制細胞增殖、抗病毒等作用, 在白血病、黑色素瘤等疾病治療中有著廣泛應用。

相關(guān)臨床研究報道, 宮頸糜爛受多種因素的影響, 包括年齡因素、生育因素等。在年齡因素方面, 宮頸糜爛程度和年齡呈反比, 即年齡越輕, 宮頸糜爛程度則相對更嚴重, 反之亦然［4］。年齡較大的婦女, 其卵巢功能逐漸衰退, 宮頸口活躍度較為低下, 性生活有所減少；而處于生育期的婦女,性生活相對較多, 而且有些婦女存在性行為不規(guī)范、身體免疫力低下等情況, 所以宮頸糜爛發(fā)病率較年齡較大婦女要高,而且病情更為嚴重。在生育因素方面, 據(jù)臨床研究表明, 如果患者存在流產(chǎn)史, 將會對患者的宮頸造成一定的損害, 繼而產(chǎn)生各類致病菌, 造成炎癥等情況, 最終出現(xiàn)宮頸糜爛［5］。

近年來, 多項研究表明, 宮頸糜爛屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)、宮頸癌的高危因素, 以往受生活水平、醫(yī)療條件的影響, 人們大都不重視對宮頸糜爛的預防, 對疾病的認知度也不高；而隨著醫(yī)療條件的改善, 健康知識的廣泛宣傳, 人們對宮頸糜爛的重視度不斷提高, 并能夠積極預防和治療。受環(huán)境因素、個人衛(wèi)生等方面的影響, 宮頸疾病發(fā)病率不斷提高［6］。有關(guān)資料表明 , 宮頸糜爛的發(fā)病率為 28%~58%［7］。如果能夠及時治療宮頸糜爛, 則可避免疾病發(fā)展為CIN、宮頸浸潤癌。由此可見, 為抑制宮頸糜爛的發(fā)展, 應盡早做出治療, 而如何對宮頸糜爛患者做出有效治療則成為臨床醫(yī)生面臨的重要問題。在臨床中, 在對宮頸糜爛患者進行治療時,除了考慮到糜爛程度外, 還應考慮治療風險、效果、對生育的影響、不良反應等因素［8］。但是在實際情況中, 對于不同程度的宮頸糜爛, 并未確定最為適宜的治療方案, 缺乏相應的臨床循證醫(yī)學依據(jù)。

有關(guān)研究表明, 血清總的半胱氨酸胺酸屬于宮頸腫瘤的重要危險因素, 其能夠進一步強化各種高危因素, 如果血同型半胱氨酸(tHcy)>9.11 μmol/L, 人乳頭瘤病毒(HPV)陽性則會增加CIN的危險因素。在實際情況中, CIN存在著自然逆轉(zhuǎn)的過程, HPV的五年清除率為91%左右, 很多生育年齡婦女一般通過性傳播感染, 但是只有較少婦女會發(fā)展為宮頸癌, 如果存在HPV16, 則會促進宮頸病變的發(fā)展。較之于外陰感染, 宮頸HPV感染與其存在一定的差異。宮頸中一般為HPV16、18型, 一般不會出現(xiàn)濕疣改變, 但是會以一種隱性感染的方式長時間存在, 造成不典型增生, 如果存在其他的高危因子, 則會造成癌變。在實際中, 很多免疫因子會對HPV的作用造成影響。有學者曾報道, 在宮頸上皮、上皮下干擾素γ(INF-γ)的減少、上皮下白細胞介素-10(IL-10)的增加會促進HPV16各項癌前病變的發(fā)展［9］。在一些婦女中,感染HPV至變?yōu)閷m頸癌之間存在著一定的宿主環(huán)境, 可溶性白細胞介素2受體(sIL-2R)的增加和宮頸腫瘤增加之間有著密切聯(lián)系。運用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA)進行檢測時, 會發(fā)現(xiàn)低度宮頸鱗狀上皮病變(LSIL)、高度宮頸鱗狀上皮病變(HSIL)較之于正常對照的sIL-2R水平明顯升高［10］。當病變不斷加重時, sIL-2R水平會發(fā)生相應的反應性升高, 但并不可用于LSIL的進展。

由此可見, 宮頸糜爛存在多種危險因素, 極易因感染而產(chǎn)生更為嚴重的病變。由于很多患者在發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時已經(jīng)較為嚴重, 所以為更好維護患者健康, 應結(jié)合患者情況采取適宜的治療方式, 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 避免加重病情。

綜上所述, 在對宮頸糜爛進行治療時, 采用微波聯(lián)合藥物治療方式可起到較好效果, 值得臨床中推廣應用。