李婷婷

摘 要：本研究通過(guò)文獻(xiàn)和書籍查閱歸納總結(jié)了護(hù)理專業(yè)生涯發(fā)展的內(nèi)涵、影響因素、研究方向、路徑和規(guī)劃幾個(gè)方面，為今后護(hù)理專業(yè)開設(shè)專業(yè)生涯發(fā)展課程提供理論基礎(chǔ)和借鑒意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；專業(yè)生涯發(fā)展；研究

2007年，教育部辦公廳印發(fā)了《大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程教學(xué)要求》（以下簡(jiǎn)稱“《教學(xué)要求》”）的通知。通知從切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確列入教學(xué)計(jì)劃、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障五個(gè)方面明確了高校大學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃和進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)的必要性和重要性。近年來(lái)，全國(guó)很多高校也按照《教學(xué)要求》，結(jié)合本校實(shí)際，重視并開展了大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程。但職業(yè)生涯規(guī)劃課程一般是面向全體學(xué)生、不分專業(yè)開設(shè)的，內(nèi)容偏重于自我認(rèn)知和管理等職業(yè)規(guī)劃理論知識(shí)，缺乏專業(yè)針對(duì)性，學(xué)生專業(yè)生涯發(fā)展困惑未得到解決。因此，本研究通過(guò)文獻(xiàn)和書籍查閱，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理專業(yè)生涯發(fā)展進(jìn)行了歸納總結(jié)。

一、專業(yè)生涯發(fā)展定義

根據(jù)現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外研究，專業(yè)生涯發(fā)展被定義為：在專業(yè)發(fā)展的完整過(guò)程中，與時(shí)俱進(jìn)，遵循社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的節(jié)奏，以動(dòng)態(tài)發(fā)展的思維不斷對(duì)專業(yè)方向、專業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整的專業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程。具體實(shí)踐包括在專業(yè)生涯不同階段中不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，不斷提升個(gè)體的知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐技能，不斷強(qiáng)化個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)以及個(gè)體的職業(yè)道德修養(yǎng)，進(jìn)而達(dá)到逐漸專業(yè)、逐漸成熟的過(guò)程。

護(hù)士專業(yè)生涯發(fā)展指的是作為專業(yè)護(hù)理工作人員，在知識(shí)儲(chǔ)備、專業(yè)思維、專業(yè)實(shí)踐操作技術(shù)及能力方面不斷發(fā)展和完善的過(guò)程，是護(hù)士從護(hù)理新手到護(hù)理專家的專業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程。

二、專業(yè)生涯發(fā)展的影響因素

專業(yè)生涯發(fā)展的影響因素可分為外部因素和內(nèi)在因素兩個(gè)方面。外部因素主要是指社會(huì)、制度、文化等客觀條件的影響和制約，內(nèi)部因素是指自身認(rèn)知、道德和情感等方面的影響。

對(duì)于護(hù)理工作者而言，促進(jìn)專業(yè)生涯發(fā)展不可或缺的三個(gè)條件是政府社會(huì)機(jī)制因素、醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會(huì)和自身自主專業(yè)發(fā)展。

三、專業(yè)生涯發(fā)展的研究方向

一是橫向研究專業(yè)生涯發(fā)展的各個(gè)要素，如專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力等，以及影響專業(yè)生涯發(fā)展的社會(huì)、組織及個(gè)人化的相關(guān)因素；二是縱向探討，即專業(yè)生涯發(fā)展階段研究。

1984年，美國(guó)學(xué)者Benner將護(hù)士的專業(yè)生涯發(fā)展從新手到專家分為5個(gè)階段：初級(jí)新手、高級(jí)新手、合格護(hù)士、熟練護(hù)士、專家型護(hù)士。

初級(jí)新手一般是護(hù)生由課堂進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)至新進(jìn)入護(hù)理專業(yè)工作最初的一年，此階段的新進(jìn)護(hù)士大多缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，依靠死記硬背來(lái)學(xué)習(xí)臨床技巧。

高級(jí)新手是工作1～3年后，此階段護(hù)士的能力已有進(jìn)一步提高，可以獨(dú)立完成一些任務(wù)并能基于經(jīng)驗(yàn)做出一些評(píng)價(jià)，主要是進(jìn)行一般病人護(hù)理，多數(shù)護(hù)士也是在這一階段開始適應(yīng)臨床崗位的，能按照技術(shù)規(guī)范正確、安全地執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)性操作。

合格護(hù)士指工作3～5年，已完全熟悉工作環(huán)境，逐漸成為一名有能力的護(hù)士，可以護(hù)理重癥患者，掌握各種技能，有一定預(yù)見性。能夠準(zhǔn)確預(yù)估某項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐是否需要實(shí)施及其執(zhí)行條件，明確是否需要做以及怎樣做。

熟練護(hù)士指工作6～10年，在之前基礎(chǔ)上取得更大進(jìn)步，能夠把握全局，并制訂一系列方案，可以參與教學(xué)和重癥患者護(hù)理。能解決本專業(yè)中的疑難和緊急問(wèn)題，能因人施護(hù)。

專家型護(hù)士指工作10年以上，并且完成初級(jí)新手、高級(jí)新手、合格護(hù)士和熟練護(hù)士4個(gè)階段的護(hù)士。此階段的護(hù)士能夠?qū)Ω鞣N情況迅速做出判斷，制訂策略，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并有一定的管理經(jīng)驗(yàn)。理論與技能豐富，可以進(jìn)行護(hù)理研究、專科護(hù)理和護(hù)理行政管理。

以上各階段所持續(xù)的時(shí)間會(huì)因個(gè)體自身原因和外部環(huán)境因素的不同而不同。有些人工作年限雖然很長(zhǎng)，但因自身專業(yè)能力等原因，只停留在某個(gè)階段；而有的人進(jìn)步快，縮短了各階段晉升的時(shí)間。

四、護(hù)理專業(yè)生涯發(fā)展路徑

國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究顯示，護(hù)理專業(yè)生涯發(fā)展路徑大致分為四個(gè)方向。

1.行政管理方向

護(hù)理人員的行政級(jí)別晉升道路是從護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理部主任甚至護(hù)理院長(zhǎng)。主要職責(zé)是管理護(hù)士、設(shè)置護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、提高護(hù)理水準(zhǔn)等行政工作。

2.臨床方向（亦指護(hù)理專業(yè)發(fā)展通道）

護(hù)理專業(yè)發(fā)展通道是從注冊(cè)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師發(fā)展到主任護(hù)師，即從新手護(hù)士到臨床護(hù)理專家。職責(zé)主要是護(hù)理病人，還可致力于專科護(hù)理知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。例如：糖尿病護(hù)理、哮喘護(hù)理、失禁護(hù)理等方面，進(jìn)行?？撇榉?、?？蒲膊?、專科會(huì)診。

3.護(hù)理教育教學(xué)方向

根據(jù)教授地點(diǎn)和人群的不同，護(hù)理教育教學(xué)主要有臨床護(hù)理教學(xué)和學(xué)校護(hù)理教學(xué)兩種。臨床護(hù)理教學(xué)是在醫(yī)院對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的一種教學(xué)，是幫助實(shí)習(xí)生將以往學(xué)到的理論知識(shí)與操作技能（診斷、治療及護(hù)理病人的操作技能）相結(jié)合，獲得進(jìn)入正式臨床工作所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的過(guò)程，其重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)校護(hù)理教學(xué)是在開設(shè)有護(hù)理專業(yè)的學(xué)校，由專門教師對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的一種教學(xué)活動(dòng)，如學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師，其晉升道路是助教、講師、副教授、教授。

4.護(hù)理科研方向

護(hù)理科研是運(yùn)用科學(xué)方法，對(duì)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的未知事物進(jìn)行反復(fù)的探索、系統(tǒng)的觀察、有目的的收集資料、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)分析的一種認(rèn)知活動(dòng)。而護(hù)理科研人員是指在醫(yī)院和高校從事護(hù)理科研工作的人員，如在醫(yī)院藥理實(shí)驗(yàn)中心從事研究，具有科研意識(shí)以及發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力。

五、護(hù)理專業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃

1.概念

護(hù)理專業(yè)生涯規(guī)劃是個(gè)人根據(jù)專業(yè)發(fā)展和自身需求，計(jì)劃在自己的護(hù)理專業(yè)生涯中，獲取相關(guān)的知識(shí)和技能，擬定需要達(dá)到的目標(biāo)，設(shè)計(jì)達(dá)到目標(biāo)的活動(dòng)，并通過(guò)自身的努力，最終達(dá)到既定目標(biāo)的過(guò)程。較早而持久的專業(yè)生涯規(guī)劃可減少護(hù)理本科生未來(lái)職業(yè)的盲目性，縮短完成社會(huì)化所需要的時(shí)間。

2.步驟

護(hù)理專業(yè)生涯規(guī)劃的步驟分為：自我評(píng)估、職業(yè)評(píng)估、確立職業(yè)目標(biāo)與策略、職業(yè)生涯評(píng)價(jià)。

通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)生涯發(fā)展的內(nèi)涵、影響因素、研究方向、路徑和規(guī)劃幾個(gè)方面的總結(jié)，我們?nèi)嬲J(rèn)識(shí)了護(hù)理專業(yè)生涯發(fā)展，尤其了解了護(hù)理專業(yè)生涯發(fā)展的路徑，讓學(xué)生可以提前確立自己的專業(yè)生涯發(fā)展方向。

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（責(zé)任編輯：莊 源 黃天駿）