許國慶

（勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，北京 100021）

糖尿病是臨床十分常見的慢性代謝性疾病，目前尚無根治方法，治療主要以控制血糖水平為主，由于糖尿病患者持續(xù)高血糖狀態(tài)可引起神經(jīng)、腎功能損害，從而產(chǎn)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重還可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，因此血糖控制的有效性十分關(guān)鍵。二甲雙胍和阿卡波糖均為臨床常用降糖藥物，單獨(dú)使用效果并不理想，近年來研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用能夠提高臨床效果[1]。為進(jìn)一步證實(shí)，本研究分析治療糖尿病采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取2017年4月～2018年4月期間醫(yī)院收治的糖尿病患者80例，患者均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。在隨機(jī)分組模式下將80例患者均分為兩組，包括對照組40例和觀察組40例。觀察組中男性24例，女性16例；年齡37～75歲，平均（52.3±4.8）歲；病程1～12年，平均（6.4±1.1）年。對照組中男性25例，女性15例；年齡35～79歲，平均（52.9±6.3）歲；病程1～13年，平均（6.5±0.9）年。兩組性別、年齡、病程等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用二甲雙胍治療：在飲食、運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上予以患者二甲雙胍片（生產(chǎn)單位：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020908）口服，起始劑量0.25g/次，3次/d，治療過程中密切監(jiān)測患者血糖、尿糖情況，并及時(shí)調(diào)整劑量，每日最多不超過2.0g。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用阿卡波糖治療：給予患者阿卡波糖（生產(chǎn)單位：杭州中美華東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020202）口服，起始劑量為50mg/次，3次/d，逐漸增加劑量為100mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月后評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①檢測觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平變化。②以空腹血糖、餐后2h血糖改善情況為依據(jù)，評價(jià)觀察兩組療效。③觀察記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：空腹血糖≤6.39mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/L；有效：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤11.1mmol/L；無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析，以率表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖水平變化對比

治療前兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平比較無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組血糖水平改善程度比對照組更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖水平變化對比（ ±s，mmol/L）

表1 兩組血糖水平變化對比（ ±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 13.4±3.1 8.1±2.4 16.6±3.9 10.2±3.3對照組 40 13.2±3.3 10.2±2.9 16.5±4.2 12.7±3.1 t-0.279 3.528 0.110 3.492 P-0.780 0.000 0.912 0.000

2.2 兩組臨床治療效果對比

觀察組治療后的總有效率比對照組顯著更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比

觀察組患者治療期間發(fā)生2例惡心嘔吐的輕微胃腸道癥狀，發(fā)生率為5.00%；對照組患者發(fā)生1例惡心嘔吐的輕微胃腸道癥狀，發(fā)生率為2.50%；組間比較無明顯差異（x2=0.865，P=0.352）。

3 討 論

糖尿病主要由遺傳、不當(dāng)飲食、肥胖等因素引起，是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，若長期存在高血糖，可導(dǎo)致腎臟、心臟、神經(jīng)等受到慢性損害，出現(xiàn)功能障礙，目前尚無特效的治療方法，主要以控制血糖為原則[2]。

二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物，使用后可抑制腸道對葡萄糖的吸收，有效提高機(jī)體對胰島素的敏感性，使胰島素抵抗情況得到有效緩解，增加機(jī)體對葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)而促進(jìn)血糖水平降低[3]。阿卡波糖是臨床常用的α-糖苷酶抑制劑之一，口服后可延緩碳水化合物吸收，因此能夠有效抑制餐后血糖升高，同時(shí)阿卡波糖能夠有效抑制α-葡萄糖苷酶活性，使葡萄糖的吸收降低，從而達(dá)到明顯的降糖作用[4]。在本研究結(jié)果中觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖改善程度均比對照組更明顯，治療總有效率顯著更高，說明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖能夠提高治療效果，促進(jìn)血糖水平改善。究其原因可能是由于聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮協(xié)同作用，通過不同作用機(jī)制共同促進(jìn)療效整體性提升。此外，觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異，說明聯(lián)合用藥不會明顯增加不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，臨床治療糖尿病采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖能夠有效促進(jìn)血糖水平改善，提高治療效果，同時(shí)安全性高，值得推廣。