孫志紅

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院婦科，山東 青島 266300）

糖尿病腎病患者血糖波動(dòng)及腎病并發(fā)癥進(jìn)展程度和患體炎性因子水平密切相關(guān)，本文將探析中醫(yī)當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療糖尿病腎病的臨床療效及其對(duì)炎性因子水平的影響，特選取2017年2月～2018年1月期間入我院接受治療并臨床確診為糖尿病腎病的60例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月期間入我院接受治療并臨床確診為糖尿病腎病的60例患者，其中男39例，女21例，年齡43～78（60.51±10.55）歲；糖尿病病程4～10年，平均為（7.02±5.46）年，所有納入研究者均符合世界衛(wèi)生組織1999年制訂關(guān)于“糖尿病腎病”有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功障礙或不全者、并發(fā)急性心腦血管疾病者、合并嚴(yán)重感染者、自身免疫力低下者、原發(fā)腎臟損傷或功能不全者、由此研究用藥過敏史患者、精神意識(shí)時(shí)常者、妊娠或哺乳婦女、嚴(yán)重心功不全者和對(duì)研究不知情未簽署同意書者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其化為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，均為30例，兩組糖尿病腎病者一般資料、糖尿病病程對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后都接受糖尿病腎病常規(guī)治療，措施及方案內(nèi)容有“優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂低鈉”飲食、胰島素控制血糖、降壓降脂等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)西藥方案治療，前列地爾注射液（規(guī)格 1mL：5ug； 國藥準(zhǔn)字H10980023；生產(chǎn)企業(yè)：北京泰德制藥股份有限公司）1次/d，10ug前列地爾入200mLNacl液中靜脈滴注給藥，合理控制滴速。觀察組給予患者當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療，組方藥材包括10g當(dāng)歸、50g黃芪、5g水蛭、15g川芎和10g三七，中醫(yī)辨證分型，肝腎陰虛者加女貞子；腎陽虛者加仙茅、肉桂；明顯瘀血證加紅花、桃仁；氣虛者加麥冬、黨參和五味子[1]，藥材用水煎服，每天1劑藥，分早晚兩次溫服，4w為1療程，治療1個(gè)月后觀察兩組患者療效差異。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后檢測(cè)患者腎臟相關(guān)指標(biāo)，觀察UAER-尿清蛋白排泄率、Ccr-血內(nèi)肌酐清除率和24h PRO（24h尿蛋白定量）。（2）治療前后檢測(cè)患者血清炎性因子水平，觀察IL-6-白細(xì)胞介素、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）三項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

治療后，觀察組患者UAER 、Ccr 、24h PRO 三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效情況（ ±s）

表1 療效情況（ ±s）

指標(biāo)觀察組（n=30） 對(duì)照組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后UAER（ug/min） 191.0±44.2 124.5±36.5#* 190.0±43.5 75.0±26.9#Ccr（mL/min） 91.5±8.6 92.0±8.2#* 91.8±8.0 111.4±8.8#24h PRO 237.0±49.0 115.0±34.5#* 243.56±40.09 180.0±62.5#

2.2 治療前后患者炎性因子水平

治療后，觀察組患者的炎性因子水平亦優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 炎性因子變化情況（ ±s，ng/L）

表2 炎性因子變化情況（ ±s，ng/L）

（注：#表示組內(nèi)治療后優(yōu)于治療前，P＜0.05；*表示治療后組間對(duì)比，觀察組更優(yōu)，P＜0.05）

觀察組（n=30） 對(duì)照組（n=30）指標(biāo)治療前 治療后 治療前 治療后IL-6 99.6±36.5 46.5±15.0#* 98.6±27.8 75.2±18.6#Hs-CRP 14.3±2.4 6.2±1.9#* 14.4±2.5 10.8±1.7#TNF-α 87.3±26.4 33.5±11.9#* 88.0±28.5 62.8±22.5#

3 討 論

糖尿病是多發(fā)于中老年群體的常見內(nèi)分泌紊亂性病變，隨著病情的發(fā)展，可發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康及生活質(zhì)量，而糖尿病腎病就是其中常見并發(fā)癥之一，它為慢性微血管病理改變，晚期可至腎衰竭，是糖尿病患者殘疾、死亡的重要原因，病情進(jìn)展過程中代謝紊亂復(fù)雜，一旦發(fā)展至終末期將給臨床治療帶來更大難度，因此對(duì)糖尿病腎病應(yīng)做到早診斷、早治療，及時(shí)采取針對(duì)性有效治療措施是關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)1個(gè)月的治療觀察組患者UAER 、Ccr等腎功能指標(biāo)檢驗(yàn)水平值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），此外，炎性因子水平檢測(cè)觀察組患者亦優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見中醫(yī)當(dāng)歸補(bǔ)血湯用于治療糖尿病腎病可明顯改善炎性因子水平，控制并抑制了病情的發(fā)展，有利于改善預(yù)后。中醫(yī)將糖尿病腎病歸屬到“水腫”、“消渴”、“虛勞”等范疇，該病病程長(zhǎng)，久病必虛，或入絡(luò)、或血瘀，精氣不暢，壅而外溢，進(jìn)而排除蛋白尿，基于此治療該病不僅應(yīng)活血化瘀，還應(yīng)補(bǔ)氣通絡(luò)，當(dāng)歸補(bǔ)血湯方中主藥材有當(dāng)歸、黃芪、川芎、三七等，是活血、補(bǔ)氣、通絡(luò)之良方，其中黃芪補(bǔ)益脾肺，利于從源頭生血補(bǔ)血；當(dāng)歸益血、旺氣，助于改善血行狀態(tài)，可化瘀扶正；川芎活血、行氣[2]；水蛭善走絡(luò)，能活血通絡(luò)；丹參補(bǔ)氣活血；三七化瘀、抗炎等，現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)一步證實(shí)該中藥方劑還能改善患體血流動(dòng)力學(xué)、提高機(jī)體免疫、改善微循環(huán)等，而且還能抗炎改變炎性因子水平，從病機(jī)上抑制或減弱病情的進(jìn)展[3]。

綜上，當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療糖尿病腎病能改善患體炎性因子水平，并在促進(jìn)腎功轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮出重要作用。