丁建爽

（烏魯木齊高新區(qū)銀川路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 烏魯木齊 830011）

全子宮切除即大多良性子宮類病癥的關(guān)鍵手術(shù)方法，然而，在對(duì)子宮予以切除后，較易對(duì)盆底的總體構(gòu)造予以傷害，而引起盆底功能障礙型病癥，為患者平日的生存質(zhì)量與預(yù)后予以影響。盆底功能障礙型病癥囊括了膀胱功能型障礙、直腸功能型障礙等，臨床表現(xiàn)即下腹產(chǎn)生墜脹感、性交較難、排便失禁等[1]。文章調(diào)研了腹腔鏡之下子宮切除及陰式子宮切除運(yùn)用到治療子宮切除術(shù)后患者中，對(duì)患者盆底功能障礙型病癥所予以的影響，并總結(jié)結(jié)果如下：

1 資料與方式

1.1 相關(guān)資料

選出2017年2月～2018年2月這一時(shí)間段我院接受并治療的50例子宮切除術(shù)后患者當(dāng)作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩個(gè)組別。組一收入了患者25例，患者的年齡26～64歲，平均年齡為（45±2.93）歲；組一患者施以陰式子宮切除。組二收入了患者25例，患者的年齡25～65歲，平均年齡為（45±3.35）歲；組二患者施以腹腔鏡之下子宮切除。對(duì)兩組患者年齡進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05。

1.2 方式

1.2.1 組一

組一患者輔以陰式子宮切除：輔助患者處于頭下腳上的膀胱截石位，為患者輔以消毒，選出宮頸環(huán)切的部位，輔以1圈的環(huán)切，對(duì)直腸與膀胱予以上推，分開前后返折型腹膜，進(jìn)至腹腔，逐漸對(duì)子宮之中的血管、主骶韌帶、附件予以處理，拿出子宮，閉合盆底腹膜、陰道頂處，手術(shù)結(jié)束。

1.2.2 組二

組二患者施行腹腔鏡之下子宮切除：輔助患者處于頭下腳上的膀胱截石位，在患者的臍部下端選出一個(gè)小型切口，構(gòu)建人工型氣腹，在左右下腹之中的麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位選出切口，放進(jìn)套管針，借助血管閉合器或是PK型刀在子宮角外部2cm的部位切離兩邊的圓韌帶，要留存附件的患者切離輸卵管之中的峽部與卵巢之中的固有型韌帶，如果要對(duì)附件予以切除，就要切離盆骨之中的漏斗型韌帶。借助超聲刀以把子宮膀胱之中的返折型腹膜與闊韌帶前葉加以分開，對(duì)膀胱予以下推，露出宮旁，切離左右宮旁之中的子宮血管與宮旁之中的主骶型韌帶。接著，切離陰道壁，自陰道之中拿出子宮，借助腹腔鏡輔以探測(cè)，結(jié)束后逐步予以閉合，手術(shù)結(jié)束。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者在治療前后的手術(shù)期間出血總量、手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)、排氣耗時(shí)、盆底功能障礙型病癥的發(fā)生率，盆底功能障礙型病癥的評(píng)定規(guī)范：分?jǐn)?shù)總共即80分，沒有影響：總分即0～20分，輕型影響：總分即21～40分，中型影響：總分即41～60分，重型影響：總分即61-80分，總分愈高患者的生存質(zhì)量愈差。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)研

憑借SPSS 17.0一類統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及百分比（%）運(yùn)用到顯現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）運(yùn)用到展現(xiàn)計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)指出P＜0.05時(shí)，具備其統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比照兩組手術(shù)情況

組二治療后手術(shù)情況好于組一，P＜0.05；詳情如表1。

表1 比照兩組手術(shù)情況( ±s)

表1 比照兩組手術(shù)情況( ±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)期間出血總量（mL） 排氣耗時(shí)（d） 手術(shù)耗時(shí)（min） 住院耗時(shí)（d）組一 25 157.93±24.68 2.34±1.77 177.73±25.91 8.55±3.71組二 25 134.62±23.12 2.25±1.55 170.41±25.12 8.32±3.70

2.2 比照兩組治療前后盆底功能障礙型病癥的發(fā)生率

組二治療以前盆底功能障礙型病癥的發(fā)生率比照組一，P＞0.05；組二治療后盆底功能障礙型病癥的發(fā)生率好于組一，P＜0.05；詳情如表2。

表2 比照兩組治療前后盆底功能障礙型病癥的發(fā)生率（n）

3 討 論

有調(diào)研指出了，良性子宮類病變?cè)诮柚訉m切除輔以治療后，陰道頂部產(chǎn)生脫垂的概率即43%，而現(xiàn)階段，盆底功能障礙型病癥產(chǎn)生的概率在臨床中逐步提升，其引發(fā)要素也逐步被大眾與醫(yī)護(hù)人員所注重。且個(gè)體差異與術(shù)后保養(yǎng)的不一致，會(huì)使得盆底功能障礙型病癥產(chǎn)生的概率也極大地提升，所以，個(gè)體差異與術(shù)后保養(yǎng)的不一致即子宮切除后產(chǎn)生盆底功能障礙型病癥的其余單獨(dú)高危要素?，F(xiàn)階段，腹腔鏡類技術(shù)的逐步進(jìn)展與提升，使得其在臨床上獲得了大量地運(yùn)用，比照常規(guī)的手術(shù)來說，腹腔鏡之下子宮切除借助腹腔鏡以對(duì)患者的盆腔輔以探測(cè)，能夠減小手術(shù)的危險(xiǎn)，且創(chuàng)口過小，具備康復(fù)較優(yōu)、美觀等優(yōu)點(diǎn)。

此次研究結(jié)果指出了，運(yùn)用腹腔鏡之下子宮切除治療的組二，其治療后的手術(shù)情況、盆底功能障礙型病癥的發(fā)生率，好于運(yùn)用陰式子宮切除治療的組一，P＜0.05，符合毛炎紅等[2]研究結(jié)果。由此證實(shí)了，陰式子宮切除的視界過小、對(duì)患者予以的傷害過多、手術(shù)后康復(fù)較差。而比照陰式子宮切除，腹腔鏡之下子宮切除具備操作簡(jiǎn)易、對(duì)患者身體予以的傷害過少等優(yōu)點(diǎn)。

總的來說，兩類手術(shù)方式對(duì)于盆底功能障礙型病癥產(chǎn)生的概率都不具備過量的影響，腹腔鏡之下子宮切除相應(yīng)的傷害過少，能夠減小患者的出血總量，然而，子宮切除的選取并非患者產(chǎn)生盆底功能障礙型病癥的單獨(dú)要素。