田東梅

（新疆精河縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 新疆 精河 833300）

高血壓、高血脂及高血糖是威脅人類心血管安全的三大病癥，其中以高血壓最為常見，屬于高發(fā)性慢性臨床綜合征，因多種因素導(dǎo)致其發(fā)生動(dòng)脈硬化，致使血管、腎臟等組織異常，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，容易誘導(dǎo)多種臨床并發(fā)癥，高血壓合并高血脂是其中的典型病癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[1]。臨床上以西藥控制為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速提升，中醫(yī)治療方式得到有效推廣，為探究其臨床應(yīng)用前景，本次研究選擇半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療方式對(duì)比常規(guī)西藥治療方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2017年12月收治的100例高血壓合并高血脂患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例,對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療方式，觀察組接受半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療方式，性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)西藥控制，選擇苯磺酸氨氯地平片，觀察患者血壓變化情況，并適當(dāng)調(diào)整用量；觀察組接受半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療方式，處方為茯苓20g、白術(shù)20g、法半夏15g、陳皮9g、天麻9g、竹茹9g、甘草3g、生姜3片、大棗2枚；若見血壓驟升，頭暈?zāi)垦?，可加郁?5g、炙甘草15g、僵蠶20g、菊花20g、丹參20g。調(diào)整藥方，均以水煎服，取汁300mL，2次/d，7d/療程，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無效等指標(biāo)，顯效：臨床癥狀消失，舒張壓恢復(fù)正常且降低超過10mmHg。有效：臨床癥狀有明顯改善，舒張壓降低不足10mmHg。無明顯不良反應(yīng)。無效：舒張壓降低不足5mmHg，或無明顯降低傾向，所有臨場(chǎng)癥狀無明顯改善甚至進(jìn)一步惡化[7]。同時(shí)觀察治療前后兩組患者DBP水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）或（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組綜合有效率為96.0%；對(duì)照組為84.0%；觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后DBP水平改善情況對(duì)比

觀察組治療前后DBP水平分別為（98.32±3.25）mmHg、（84.64±2.36）mmHg；對(duì)照組為（97.99±3.15）mmHg、（92.64±3.14）mmHg；組間計(jì)算t值為8.544，P值為0.004，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

高血壓在臨床上十分常見，發(fā)病時(shí)很容易導(dǎo)致糖、脂代謝異常，繼而并發(fā)高脂血癥，隨著大眾生活水平的提升，臨床發(fā)病率在近年來明顯提升，且存在逐漸年輕化的趨勢(shì)；中醫(yī)中藥能夠有效針對(duì)疾病的病癥機(jī)理，進(jìn)行更加全面的調(diào)理治療，因此，深入分析其病癥機(jī)理，驗(yàn)證中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用前景，具有十分重要的意義。

高血壓、高血脂疾病在中醫(yī)學(xué)上屬于“眩暈”、“頭痛”之范疇，臨床主要表現(xiàn)為痰濕內(nèi)盛，造成小動(dòng)脈病變，其發(fā)病較為隱匿，通常多見于老年患者，因近年來大眾生活水平的提升，由飲酒、吸煙、熬夜、飲食肥甘厚膩等不良習(xí)慣所影響，高血脂、高血壓正逐漸年輕化，兩種疾病容易發(fā)生合并，導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥[2]。溫膽湯在臨床上應(yīng)用廣泛，本次研究發(fā)現(xiàn)，可有效控制痰飲內(nèi)阻、眩暈頭痛等癥狀，聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯能夠有效提升臨床治療效果，《脾胃論》中記載：“足太陰 痰厥頭痛，非半夏不能治；眼黑頭眩，非天麻不能出”。可見半夏白術(shù)天麻湯具息風(fēng)凝神、化痰補(bǔ)脾之功效，于眩暈、惡心、煩悶等癥候均有抑制之功效。其以天麻、半夏為君藥，可有效息風(fēng)平肝、溫中和胃；白術(shù)、茯苓為臣藥，可有效健脾益腎、祛濕化痰；竹茹為佐藥，可有效降燥祛濕，清熱化痰；大棗、生姜、為使藥，可有效消痞祛痰、除濕理氣、甘草可調(diào)和藥性，進(jìn)一步保障治療效果，和中緩急；諸藥共用，共奏調(diào)血化痰、理氣平肝、息風(fēng)健腦之功效[3]。本次研究中，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療方式治療有效率顯著高于常規(guī)治療方式，同時(shí)DBP水平改善情況優(yōu)勢(shì)明顯，能夠有效降低臨床不良反應(yīng)，調(diào)和血壓水平，無毒副作用，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高血脂療效顯著，能夠有效改善臨床效果，促進(jìn)血壓平衡，降低不良反應(yīng)，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。