劉凌云 楊婧

（1解放軍第一六三醫(yī)院藥劑科 湖南 長(zhǎng)沙 410000）

（2解放軍第一六三醫(yī)院老年病科 湖南 長(zhǎng)沙 410000）

哮喘性支氣管炎是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，是嬰幼兒特有的一種常見病及多發(fā)病，40.0%左右的患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)喘息發(fā)展為哮喘[1-2]，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等，聽診可聞及哮鳴音，嚴(yán)重威脅患者健康。我院選擇60例哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行布地奈德吸入治療研究，取得一定成果，現(xiàn)將治療研究結(jié)果進(jìn)行如下詳細(xì)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年11月門診和住院部60例哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行研究，所有患者均符合哮喘性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除呼吸衰竭并發(fā)癥、心力衰竭、先天性心臟病以及支氣管異物等患者[4]。患者肺功能指標(biāo)第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值大約50.0%～80.0%，或者可逆性測(cè)定肺功能指標(biāo)第一秒用力呼氣量改善＞15.0%[5]。將患者分為兩組，研究組：30例，男性18例，女性12例，年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡（1.2±0.5）歲；對(duì)照組:30例，男性19例，女性11例，年齡2個(gè)月～3歲，平均年齡（1.3±0.4）歲。兩組患者資料相當(dāng)（P＞0.05），分組可比。

1.2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)治療（抗感染、止咳化痰、吸氧、靜滴氨茶堿等），而研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987）懸液2.0ml霧化吸入治療，每天兩次，連續(xù)7天。觀察兩組患者治療后喘息、呼吸困難、啰音以及咳嗽消失的時(shí)間、臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效-患者咳嗽、胸悶、喘息、啰音等癥狀消失，恢復(fù)健康；有效-患者咳嗽、胸悶、喘息、啰音等癥狀有所改善，輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸急促；無效-患者咳嗽、胸悶、喘息、啰音等癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

采取SPSS20.0軟件實(shí)施χ2及t檢驗(yàn)，P＜0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率比較，研究組明顯高于對(duì)照組，具體分析見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)治療后患者呼吸困難、喘息、啰音以及咳嗽等癥狀消失時(shí)間比較，研究組消失時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），具體分析見表2。

表2 兩組患者治療后呼吸困難、啰音、喘息以及咳嗽等癥狀消失時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者治療后呼吸困難、啰音、喘息以及咳嗽等癥狀消失時(shí)間比較（±s）

n 呼吸困難 喘息 啰音 咳嗽對(duì)照組 30 3.67±0.10 4.53±1.09 6.97±2.01 7.06±1.99研究組 30 2.0±0.46 3.11±0.86 5.05±0.86 5.21±1.45 t / 19.4309 5.6018 4.8102 4.1153 P值 / 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001

2.3 兩組患者治療后總不良反應(yīng)率比較相當(dāng)，P＞0.05，具體分析見表3。

表3 兩組患者治療后并發(fā)癥比較[n（%）]

3.討論

喘息性支氣管炎是臨床較為常見的一種呼吸道疾病，具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)很有可能發(fā)展為哮喘[6]。支氣管炎常年反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者脾臟虧虛，水液分泌亢進(jìn)，營養(yǎng)缺失，痰液旺盛，致使支氣管炎內(nèi)壁破壞、扭曲變形或者腫脹，形成復(fù)雜病理改變。同時(shí)，體內(nèi)為肺提供動(dòng)力的腎功能收到損傷，呼吸功能也會(huì)減退，表現(xiàn)出呼吸受阻、肺氣不足以及殘氣量增加等[7]。其嚴(yán)重威脅到患者的身體健康及生命安全，引起臨床的高度重視。

糖皮質(zhì)激素是WHO所推薦的哮喘規(guī)范治療常用藥品，而布地奈德是治療哮喘的一線吸入型糖皮質(zhì)激素[8]。布地奈德有兩種劑型，分別為霧劑與干粉制劑，它的抗炎作用是丙酸倍氯米松的兩倍，且其半衰期較短，體內(nèi)滅活比丙酸倍氯米松快五倍，對(duì)腦垂體抑制作用[9]。若有關(guān)研究顯示[10]，大劑量吸入布地奈德未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，安全可靠。該藥品可使得患者微小血管收縮，從而減少炎癥的滲出以及水腫，抑制炎癥細(xì)胞向著炎癥部位移動(dòng)，阻止過敏介質(zhì)釋放以及降低各種過敏介質(zhì)活性，可有效清除氣管炎癥，減輕支氣管痙攣。布地奈德抗炎癥機(jī)制為：丁地去炎松是布地奈德的主要成分，其具有抵抗過敏及炎癥的功效，對(duì)花生四烯酸的代謝有著一定干預(yù)作用，與白三烯、前列腺素E結(jié)合可以對(duì)細(xì)胞因子生成起到明顯的抑制作用，從而抑制炎性細(xì)胞遷移和活化。采用霧化吸入給藥方式，可以使得藥物直接作用與達(dá)靶器官，可穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)釋放，降低對(duì)患者肺功能的損害。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后總臨床有效率比較χ2=5.1923（P=0.0227），P＜0.01，差異極其有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)布地奈德霧化吸入治療哮喘性支氣管炎具有顯著的臨床治療效果，可提升臨床治療總有效率。治療后研究組患者呼吸困難、喘息、啰音以及咳嗽癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)采取布地奈德霧化吸入治療哮喘性支氣管炎可較為快速地緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。兩組患者治療后總不良反應(yīng)率比相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證實(shí)布地奈德霧化吸入治療哮喘性支氣管炎不良反應(yīng)率低，安全可行。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療哮喘性支氣管炎具有顯著的臨床治療效果，可明顯改善患者癥狀，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康，且不良反應(yīng)少，安全性高，是臨床治療哮喘性支氣管炎的良好方法，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。