任愛玲

（四川省中醫(yī)醫(yī)院＜成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院＞ 四川 成都 610072）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡婦女較常見的內(nèi)分泌癥候群。1935年，由Stein與Leventhal首次報(bào)道，是由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的常見內(nèi)分泌代謝疾病。在育齡期婦女中其患病率約為5%～10%，常見的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血癥、卵巢多囊樣表現(xiàn)等，可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂等代謝異常，是2型糖尿病。心腦血管疾病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素。相關(guān)資料顯示，近年來多囊卵巢綜合征發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對(duì)患者的身心、家庭生活造成不良影響。臨床上采用西藥治療，具有一定的療效，近年來相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合療法治療多囊卵巢綜合征療效更佳?；诖?，本文特選取我院于2015年4月—2018年3月診治的124例多囊卵巢綜合征所致不孕患者進(jìn)行臨床療效研究，其中采用中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了令人滿意的結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年4月—2018年3月診治的124例多囊卵巢綜合征所致不孕患者進(jìn)行臨床療效研究。入選患者臨床均表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血、肥胖、多毛、不孕、痤瘡，經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)診斷為多囊卵巢綜合征。經(jīng)血清性激素檢查：雄激素增高或LH/FSH比值≥2；B超檢查見一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2～9mm的卵泡數(shù)≥12個(gè)/卵巢和（或）卵巢體積超過10ml（卵巢體積按0.5×長徑×橫徑×前后徑（cm）計(jì)算）。均診斷為多囊卵巢綜合征。入選患者均排除先天性不孕、先天性腎上腺皮增生、嚴(yán)重心血管、肝、造血系統(tǒng)等疾病患者。采用數(shù)字表法將入選的124例多囊卵巢綜合征患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。其中對(duì)照組中患者年齡在22～37歲之間，平均年齡為（33.4±2.5）歲；病程6個(gè)月～7年之間，平均病程為（2.8±1.7）年；對(duì)照組中患者年齡在23～39歲之間，平均年齡為（34.1±2.7）歲；病程8個(gè)月～7年之間，平均病程為（3.0±1.6）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料對(duì)比上差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西藥促排卵治療。主要采用枸緣酸氯米芬藥物進(jìn)行治療。時(shí)間：于經(jīng)期第5日開始每日1次50mg，連服5日。規(guī)格：片劑：每片50mg。膠囊劑：每膠囊50mg。

觀察組：在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥方劑治療。方藥：紫石英20g、川續(xù)斷15g、茯苓15g、淫羊藿15g、蒼術(shù)15g、陳皮15g、菟絲子15g、半夏15g、石菖蒲15g、旱蓮草15g、女貞子15g、枸杞子15g、甘草5g采用500ml水煎至200ml慮藥后口服，每天1劑，連續(xù)用藥，經(jīng)期停藥，連用3月。

對(duì)比兩組患者臨床療效、排卵及妊娠情況。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：測BBT呈雙相，B超檢查顯示有排卵，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常值內(nèi)，受孕成功；有效：BBT呈雙向，B超檢查有排卵，排卵量較少，月經(jīng)周期正常，但未受孕；無效：BBT呈黃體功能不足型，性激素測定不正常，月經(jīng)周期異常?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料采用例、百分比（n，%）表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)不同藥物治療后兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)不同治療方法治療后，對(duì)照組顯效22例，有效22例，無效18例，總有效率70.97%，顯著低于觀察組顯效39例，有效16例，無效7例，總有效率88.71%，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者排卵、妊娠情況對(duì)比

經(jīng)不同療法治療后，兩組患者在排卵情況對(duì)比上差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；妊娠情況對(duì)比上，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組患者排卵、妊娠情況對(duì)比（n，%）

3.討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是青春期、育齡期女性常見的生殖疾病之一，是導(dǎo)致女性不孕的常見原因之一，數(shù)據(jù)顯示該病發(fā)病率在10%左右，目前對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。臨床上主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)、排卵量極少或不排卵、痤瘡、肥胖等綜合征。該病患者一般檢查中，常見卵巢堅(jiān)硬、異常增大。

相關(guān)研究表明，中藥治療多囊卵巢綜合征能有效調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能，還能有效克服西藥引起的不良反應(yīng)率。中醫(yī)理論認(rèn)為PCOS屬于“閉經(jīng)”“不孕”“月經(jīng)后期”等疾病范疇，主要與肝、脾、腎、三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，兼夾痰濕、氣郁、血瘀等病理因素，治療多選用疏肝、健脾、補(bǔ)腎等中藥，在調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎的基礎(chǔ)上根據(jù)辨證施治以化痰、利濕、化瘀、理氣等治法，同時(shí)可配合耳針、穴位貼敷、穴位埋線等中醫(yī)特色治療以增強(qiáng)療效。

在本次研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組在療效和妊娠情況上顯著優(yōu)于單純西藥治療的對(duì)照組?？梢姡捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療PCOS，可取長補(bǔ)短，標(biāo)本兼治，有效改善患者臨床癥狀，提升受孕率。