朱冰冰

（徐州市兒童醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科 江蘇 徐州 221000）

過(guò)敏性紫癜為兒童常見(jiàn)的血管變態(tài)性反應(yīng)疾病，多發(fā)于學(xué)齡前的兒童，可引發(fā)全身免疫系統(tǒng)崩潰[1]。臨床發(fā)病原因主要為食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏以及感染等，相關(guān)臨床癥狀為關(guān)節(jié)腫痛、腎病、腹痛等，嚴(yán)重影響兒童健康成長(zhǎng)需要緊急找出有效治療對(duì)策。筆者在日常治療中發(fā)現(xiàn)采取孟魯司特鈉聯(lián)合地氯雷他定治療效果顯著，因此將資料整理做如下匯報(bào)。

1.資料來(lái)源及方法

1.1 資料來(lái)源

42例2015 年9月至2017年5月我科室收治的過(guò)敏性紫癜患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》制定的過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)；不具有精神異常；患兒家屬同意本次治療。將以上患兒隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患兒21例。觀察組男10例，女性11例，年齡2～12歲，平均（5.2±2.6）歲，皮疹持續(xù)時(shí)間3d～3個(gè)月，平均（1.2±0.5）個(gè)月。對(duì)照組男13例，女性8例，年齡2～10歲，平均（5.0±1.2）歲，皮疹持續(xù)時(shí)間3d～3個(gè)月，平均（1.2±0.5）個(gè)月，比較分析兩組患兒一般資料差異不顯著，具備組間可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，比如抗感染、抗組胺、維生素C等，對(duì)于具有腸胃癥狀以及關(guān)節(jié)疼痛患者給予糖皮質(zhì)激素治療，明顯腎損傷患兒加入抗血小板聚集治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉聯(lián)合地氯雷他定治療：孟魯司特鈉咀嚼片（廠家：山東魯南貝特制藥有限公司，批號(hào)：201406011）,2～5歲患兒口服4mg/次，1次/d；6～14歲口服5mg/次，1次/d；地雷他定（廠家海南普利制藥有限公司，批號(hào)：2014110506）患兒口服2.5mg/次，1次/d。

1.3 觀察項(xiàng)目

臨床治療效果分為顯效、有效及無(wú)效，顯效：相關(guān)癥狀及體征均消失，3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)為顯效；治療后相關(guān)體征和癥狀基本消失，偶見(jiàn)復(fù)發(fā)為有效，治療后相關(guān)癥狀及體征均未見(jiàn)明顯改善甚至加重為無(wú)效，臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

記錄兩組患兒皮疹消退時(shí)間、消化道及關(guān)節(jié)癥狀消退時(shí)間以及住院治療時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0分析比較，計(jì)量資料使用t分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方分析，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

經(jīng)過(guò)不同治療方法治療后，觀察組臨床治療總有效率為95.2%，對(duì)照組76.2%，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較[n（%）]

2.2 癥狀緩解時(shí)間比較

經(jīng)過(guò)不同臨床治療后，觀察組患兒皮疹消退時(shí)間、消化道、關(guān)節(jié)癥狀消退時(shí)間以及住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組其他指標(biāo)比較[（±s）d]

表2 兩組其他指標(biāo)比較[（±s）d]

組別 皮疹消失時(shí)間消化道癥狀消失時(shí)間關(guān)節(jié)癥狀消失時(shí)間住院時(shí)間觀察組 5.2±2.0 3.1±1.7 3.2±1.5 5.2±1.5對(duì)照組 8.8±2.6 5.4±2.6 5.8±2.3 7.5±1.6 χ2值 1.26 2.03 2.36 2.20 P值 0.036 0.032 0.029 0.031

3.討論

過(guò)敏性紫癜為臨床常見(jiàn)疾病，白三烯作為一種炎性介質(zhì)參與過(guò)敏性紫癜的發(fā)展，因此患兒出現(xiàn)腎功能異常時(shí)一般使用白三烯拮抗劑治療。對(duì)于過(guò)敏性紫癜目前尚無(wú)特效藥物，一般采取抗感染、降低血管通透性以及抗過(guò)敏治療，但是常規(guī)治療所需時(shí)間較長(zhǎng)，治療后復(fù)發(fā)率較高。有學(xué)者提出孟魯司特輔助治療過(guò)敏性紫癜臨床療效顯著，因孟魯司特為新型白三烯拮抗劑，具有抑制及預(yù)防血管通透性、減少嗜酸細(xì)胞生成、降低過(guò)敏反應(yīng)引起的傷害。此外，孟魯司特還可以改善過(guò)敏性紫癜患兒腎小管間質(zhì)病理?yè)p傷，對(duì)預(yù)防腎炎等并發(fā)癥具有明顯效果。地氯雷他定為抗組胺藥物，有效抑制組胺水平，緩解過(guò)敏現(xiàn)象。

本次筆者采取對(duì)比分析研究方法，觀察組患兒使用孟魯司特聯(lián)合地氯雷他定治療，結(jié)果顯示臨床治療總有效率達(dá)到95.2%，明顯高于常規(guī)治療的76.2%，說(shuō)明聯(lián)合用藥治療療效顯著，觀察組患兒相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥治療可快速緩解患兒相關(guān)癥狀，改善生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3,4]，均說(shuō)明孟魯司特聯(lián)合地氯雷他定治療小兒過(guò)敏性紫癜臨床療效。因此筆者認(rèn)為對(duì)于小兒過(guò)敏性紫癜，可考慮使用孟魯司特及地氯雷他定治療，快速緩解患兒相關(guān)癥狀，促進(jìn)康復(fù)。