管波

（四川省成都市第八人民醫(yī)院 四川 成都 610083）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變與生活質(zhì)量的提升，我國(guó)80歲以上的高齡人群正以每年5%的速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年左右可能達(dá)到3100萬(wàn)左右，2040年左右則可能高達(dá)7400萬(wàn)左右。當(dāng)然在這些數(shù)據(jù)中我姑婆高齡高血壓的每年的患病率也在以較快的速度增長(zhǎng)[1]。借此，本文主將2017年1月—2018年1月收治的80例高齡老年高血壓合并體位性低血壓患者作為研究對(duì)象，分析其臨床特點(diǎn)。報(bào)道如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2017年1月—2018年1月收治80例高齡老年高血壓合并體位性低血壓患者臨床資料，男51例，女29例，最小年齡80歲，最大95歲，平均年齡（87.4±2.4）歲；高齡老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分成納入標(biāo)準(zhǔn)將其分成體位性低血壓（OH）組和非OH組，其中OH組33例，非OH組47例，且所有患者均符合高齡老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）舒張壓和收縮壓；（2）心血管及高血壓相關(guān)疾病，如糖尿病、冠心病及高脂血癥等；（3）利尿劑、鎮(zhèn)靜睡眠藥使用比例等；（4）根據(jù)患者的臨床指標(biāo)計(jì)算其抑郁與焦慮自評(píng)量表評(píng)分情況，若評(píng)分越高則表明抑郁或焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05），說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若（P＞0.05）說(shuō)明無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本研究中，從兩組臨床特征及用藥情況來(lái)看，OH組的各項(xiàng)收縮壓、舒張壓、抑郁或焦慮狀態(tài)、利尿劑、鎮(zhèn)靜睡眠藥、高脂血癥等均下顯著高于非OH組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；同時(shí)兩組患者的老年綜合征“跌倒”、B-受體阻滯劑及糖尿病等指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床特征及用藥情況比較

3.討論

通常情況下，體位性低血壓不僅是老年人群中的常見(jiàn)疾病，也是引發(fā)兒童疾病的常見(jiàn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，就現(xiàn)階段我國(guó)65歲以上老年人群的疾病調(diào)查情況表明，體位性低血壓者約占15%，其中≥75歲的老年人群甚至高達(dá)30%～50%[2]。

在本研究中，通過(guò)對(duì)80例高齡老年高血壓合并體位性低血壓患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，非OH組合計(jì)47例，OH組合計(jì)33例，根據(jù)對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)分析情況來(lái)看，OH組患者無(wú)論是在舒張壓、收縮壓、抑郁或焦慮狀態(tài)該，還是在利尿劑、鎮(zhèn)靜睡眠藥及高脂血癥等方面均顯著高于非OH組，究其原因，可能與下列因素相關(guān)：

（1）當(dāng)高齡高血壓患者的年齡逐漸增加時(shí)，動(dòng)脈硬化程度則會(huì)逐漸加重，血管彈性則會(huì)逐漸降低，同時(shí)當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)時(shí)，患者的壓反射調(diào)節(jié)機(jī)制則會(huì)逐漸度鈍化，最終導(dǎo)致一系列高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病、高脂血癥等。

（2）除了上述常見(jiàn)的臨床因素外，自本研究還有一項(xiàng)較重要的發(fā)現(xiàn)，即老年綜合征“跌倒”對(duì)高齡老年高血壓患者的影響；據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，在老年高血壓患者中，隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，維持肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的相關(guān)生理機(jī)能不僅會(huì)逐漸減退，當(dāng)這些正常生理機(jī)能逐漸減退后，老年人群的步態(tài)協(xié)調(diào)性、平衡穩(wěn)定性和肌肉力量下降也會(huì)逐漸降低，繼而誘發(fā)各種各項(xiàng)的老年綜合征“跌倒”跡象[3]。

綜上所述，體位性低血壓與相關(guān)的基礎(chǔ)病及服藥情況在很大程度上引起高齡老年高血壓的重要因素。但同時(shí)一些外在因素告饒也是導(dǎo)致該病高發(fā)的重要因素。