岳峰

（重慶市武隆?？滇t(yī)院 重慶 408500）

前言

當(dāng)今中國(guó)，隨著人們生活質(zhì)量的日益提升以及生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，冠心病病人的數(shù)量也不斷升高，成為我國(guó)非常多見(jiàn)的心臟病之一，有著比較高的發(fā)病率。目前醫(yī)學(xué)上針對(duì)冠心病主要是采用介入治療的方法，但是此法有一定的不足之處，即療后很容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。為了應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)，進(jìn)行抗血小板凝聚藥物的治療是非常有必要的，可以減少血小板的聚集程度，從而減緩患者的病痛，而氯吡格雷可以有效地減緩或者控制病人體內(nèi)血小板的凝集，從而減少病人治療中不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于患者的治療。本文以氯吡格雷為研究藥物，研究其在冠心病介入治療中預(yù)防心血管不良反應(yīng)的效果。

1.研究資料

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院（于2016年11月—2017年11月期間）收診的冠心病介入治療病人中抽取54例為臨床研究對(duì)象，且經(jīng)檢查確診都符合冠心病介入治療的臨床條件，經(jīng)與病人全面溝通后，隨機(jī)平均劃分為兩組，分別為研究組和對(duì)照組，各27例病人。研究組，男性14例，女性13例，年齡在50～73之間，平均年齡為（65.3±2.3）歲。對(duì)照組，男性16例，女性11例，年齡在52～74之間，平均年齡為（66.1±1.9）歲。組間基線資料（性別，年齡，疾病狀況等方面）并無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組在介入治療的手術(shù)進(jìn)行前6小時(shí)，服用噻氯匹定，劑量為250mg，還有阿斯匹林，劑量為100mg，手術(shù)之后再次服用噻氯匹定（100mg），阿斯匹林（75mg），每天相同劑量連續(xù)服用四周。同樣也是在介入治療的手術(shù)進(jìn)行前6小時(shí)，研究組服用氯吡格雷（600mg），阿斯匹林（300mg），手術(shù)之后再次服用氯吡格雷（300mg），阿斯匹林（150mg），每天相同劑量連續(xù)服用四周。用藥期間，及時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的異狀進(jìn)行處理，保持兩組患者的其他治療手段相同。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

觀測(cè)兩組病人在治療前后和手術(shù)后的5個(gè)月內(nèi)的血小板的凝聚情況，和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，包括出血，缺血，二次梗死，形成血栓等四個(gè)方面，合計(jì)為總的不良反應(yīng)事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)采集的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為（%），行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為（±s），行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人不同時(shí)間段血小板凝聚情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)有效治療后，兩組患者在治療之后血小板的凝聚程度都有所降低，研究組病人的降低程度明顯要比對(duì)照組要好，尤其是在5個(gè)月之后，研究組的血小板凝聚情況的改善更為明顯，對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病人不同時(shí)段血小板凝聚情況對(duì)比（%，±s）

表1 兩組病人不同時(shí)段血小板凝聚情況對(duì)比（%，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 術(shù)后5個(gè)月對(duì)照組 27 （57.9±7.0） （41.1±5.6） （36.7±5.1）研究組 27 （58.0±7.1） （33.3±4.4） （27.2±4.9）

2.2 兩組病人療后發(fā)生不良反應(yīng)的狀況

在經(jīng)過(guò)治療后，研究組病人總體不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.41%遠(yuǎn)比對(duì)照組病人的發(fā)生率（29.63%）要低（P＜0.05），差異顯著，見(jiàn)表2。

表2 兩組病人療后發(fā)生不良反應(yīng)的狀況對(duì)比

3.討論

冠心病涉及到動(dòng)脈硬化堵塞動(dòng)脈的危險(xiǎn)，有可能會(huì)導(dǎo)致缺血和供氧不足，對(duì)病人的生命安全有著極大的威脅。因此對(duì)其有效的治療方式是非常有必要的，目前常用的介入治療手法雖然臨床實(shí)用性很高，但也會(huì)發(fā)生不小的不良反應(yīng)，所以目前針對(duì)不良反應(yīng)幾率的降低是臨床治療上一個(gè)需要突破的問(wèn)題，其中以減低血小板的凝聚程度為重中之重，氯吡格雷對(duì)于血小板的抗凝聚具有很好的促進(jìn)作用。本文以氯吡格雷為預(yù)防藥物，在冠心病介入治療心血管的治療過(guò)程中起到了很好的臨床治療效果，降低了血小板的凝聚程度，對(duì)患者的病情恢復(fù)有著很好的效果，同時(shí)又比較安全，是患者在一個(gè)可控的治療范圍之內(nèi)，很大的降低了冠心病對(duì)于病人身體的威脅，值得在臨床治療上進(jìn)行推廣。