朱驊 朱春鳳 黃臘根

摘 要 目的：探討貧困家庭重性精神病患者接受免費(fèi)救治后的危險(xiǎn)行為改變。方法：選取2013年11月至2015年1月在江西康寧醫(yī)院接受住院治療的240例貧困家庭重性精神病患者，年齡18～60歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組120例患者中，男性79例，女性41例，平均年齡（33.26±8.58）歲，在對(duì)照組120例患者中，男性80例，女性40例，平均年齡（32.76±8.24）歲。觀察組接受免費(fèi)救治的系統(tǒng)治療干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)住院和門(mén)診治療。結(jié)果：治療后觀察組患者的焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑和簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）總評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；個(gè)人與社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)貧困家庭重性精神病患者實(shí)施免費(fèi)救治的系統(tǒng)治療干預(yù)，可以較好的緩解患者的危險(xiǎn)行為。

關(guān)鍵詞 重性精神??；免費(fèi)救治；貧困家庭；危險(xiǎn)行為

中圖分類號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）16-0038-03

Risky behavior changes in patients with severe psychosis in poor families after receiving free treatment

ZHU Hua， ZHU Chunfeng， HUANG Lagen

（The Third Ward of Corelle Hospital of Zhangshu， Jiangxi Province 331211， China）

ABSTRACT Objective： To explore the changes of risky behaviors in patients with severe psychosis in poor families after receiving free treatment. Methods： From November 2013 to January 2015， 240 patients with severe psychosis from poor families aged 18 to 60， who came to our hospital for hospitalization， were selected. Of the 120 patients in the observation group， 79 were males and 41 were females， with an average age of （33.26±8.58） years. Among the 120 patients in the control group， 80 were males and 40 were females， with an average age of （32.76 ± 8.24） years. The observation group received a free systemic treatment intervention， and the control group received regular inpatient and outpatient treatment. Results： After treatment， anxiety， depression， inactivity， thinking disorder， activation， hostile suspicion and total score of brief psychiatric rating scale（BPRS） of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the score of personal social function scale（PSP） of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The implementation of free treatment system intervention for patients with severe psychosis in poor families can better relieve the risk behavior of patients.

KEY WORDS severe psychosis； free treatment； poor family； dangerous behavior

重性精神病可分為精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯等6類[1-3]。該病癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床治療難度較大。多數(shù)患者因各種原因難以主動(dòng)就醫(yī)，使得該病癥成為社會(huì)的隱痛[4]。本文旨在評(píng)估貧困家庭重性精神病患者接受免費(fèi)救治后的危險(xiǎn)行為改變。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年11月至2015年1月由江西康寧醫(yī)院接診的240例貧困家庭重性精神病患者納入本次研究，年齡18～60歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組120例和對(duì)照組120例，患者一般資料見(jiàn)表1。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性（P>0.05）?；颊呔橥?，簽署知情同意協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)住院和門(mén)診治療。觀察組患者接受免費(fèi)救治系統(tǒng)治療干預(yù)，即患者在入院后接受嚴(yán)格的藥物治療、心理護(hù)理干預(yù)、以及行為和工娛治療等，并對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈汉笥苫鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，并對(duì)患者實(shí)施生活技能訓(xùn)練，提高患者生活自理能力。項(xiàng)目組對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定時(shí)和定點(diǎn)的指導(dǎo)和復(fù)查，保證患者出院后能繼續(xù)接受治療。治療觀察時(shí)間為12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)分[5]和社會(huì)功能量表（PSP）評(píng)分[6]。BPRS分5個(gè)維度，評(píng)分內(nèi)容包括焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑，總分18～126分，分值越高，病情越嚴(yán)重。PSP是評(píng)價(jià)對(duì)社會(huì)有益的活動(dòng)、個(gè)人關(guān)系和社會(huì)關(guān)系、自我照料、擾亂及攻擊行為，滿分為100分，分值越高，表明患者社會(huì)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BPRS評(píng)分比較

治療12個(gè)月后，觀察組患者的焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑及BPRS總評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.2 兩組患者治療前后PSP評(píng)分比較

治療前，觀察組患者PSP平均評(píng)分為（19.24±3.76）分，對(duì)照組為（19.13±3.84）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.320，P>0.05）。治療12個(gè)月后，觀察組患者PSP平均評(píng)分為（33.06±4.24）分，對(duì)照組為（22.26±3.64）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.903，P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)活動(dòng)多元化，人們的就業(yè)壓力、生存壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力都在增大[7]。生活和工作中各種不協(xié)調(diào)因素的出現(xiàn)，使得精神病的發(fā)生率增加，其中重性精神病患者尤其需要引起足夠的重視[8]。積極采取有效的干預(yù)措施，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

重性精神病患者發(fā)生危險(xiǎn)行為是與多方面的因素有關(guān)，主要原因?yàn)榧覍賹?duì)患者缺乏管理和精神疾病患者本身自我約束能力差。因此需要家屬對(duì)疾病引起足夠的重視，做好對(duì)患者的管理，提高患者的遵醫(yī)行為，做到按時(shí)、按量服藥[9-10]。家屬還要對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解，提高對(duì)疾病的認(rèn)知，特別是要認(rèn)識(shí)患者發(fā)病的先兆癥狀，便于做好應(yīng)對(duì)措施。有些患者則是因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)因素而難以得到適時(shí)救治[11-12]。因此，加強(qiáng)健康宣教和管理，做好家庭隨訪等社會(huì)干預(yù)可提高患者的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，通過(guò)免費(fèi)救治系統(tǒng)治療干預(yù)后，重性精神病患者的危險(xiǎn)行為評(píng)分降低，社會(huì)功能評(píng)分得到提高。

對(duì)精神病患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，首先要控制其精神癥狀，其次則是輔助心理疏導(dǎo)和康復(fù)鍛煉，幫助患者逐步恢復(fù)正常的生活。很多貧困家庭的患者由于自身經(jīng)濟(jì)條件限制而在發(fā)病后也不積極主動(dòng)地接受救治。開(kāi)展免費(fèi)救治后，貧困家庭重性精神病患者得到及時(shí)干預(yù)，使患者在精神狀況和社會(huì)功能方面均得到較好的改善。

總之，對(duì)貧困家庭重性精神病患者實(shí)施免費(fèi)救治的系統(tǒng)治療干預(yù)，可以較好的緩解患者的危險(xiǎn)行為。但本研究使用的評(píng)定工具較少，對(duì)研究結(jié)果存在一定程度的局限性。另外本研究觀察時(shí)間較短，長(zhǎng)期的效果還待進(jìn)一步研究和追蹤。

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