李峰

【摘要】目的 分析麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證臨床療效。方法 選取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例風(fēng)溫痰熱壅肺證患者，予以隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組15例，采用常規(guī)西醫(yī)抗感染治療，觀察組16例采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療，對(duì)比兩種治療方式臨床證候。結(jié)果 兩組患者治療前證候評(píng)分無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組證候評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證，可提升臨床療效，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】麻杏石甘湯合千金葦莖湯；風(fēng)溫痰熱壅；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

風(fēng)溫肺熱病共有3類(lèi)和8個(gè)證候，痰熱壅肺為最為常見(jiàn)風(fēng)溫肺熱病證型。臨床常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱胸痛等外感疾病[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)溫肺熱病為西醫(yī)社區(qū)獲得性肺炎，主要病痰、毒、熱因郁結(jié)于肺，治療中以清熱、化痰、宣肺為主。現(xiàn)選取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例風(fēng)溫痰熱壅肺證患者，分析麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證療效，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年5月，收治的31例風(fēng)溫痰熱壅肺證患者，對(duì)照組15例，男7例，女8例，年齡21～75歲，平均（57.91±4.12）歲，病程24～96h，平均（52.21±8.60）h；觀察組16例，男8例，女8例，年齡22～76歲，平均（56.54±4.47）歲，病程24～100h，平均（54.20±8.21）h。兩組基本資料無(wú)顯著差異，可對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《內(nèi)科學(xué)》對(duì)社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，有咳嗽和呼吸道病癥同時(shí)出現(xiàn)膿化，伴有胸痛發(fā)熱；肺部出現(xiàn)濕羅音；白細(xì)胞數(shù)量大于10×109L-1，或者小于4×109L-1，同時(shí)中性粒細(xì)胞出現(xiàn)左移；以上任何一項(xiàng)加，胸部X射線顯示為斑狀浸潤(rùn)陰影或間質(zhì)性改變同時(shí)又胸腔積液，即可確診[2]。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，明確致病菌后依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)替換抗生素。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療，組方為：炙麻黃9g，（先煎）石膏29g，黃芩14g、浙貝母9g、蘆根19g、魚(yú)腥草29g、桔梗14g、苦杏仁7g、甘草5g。咽癢患者在此基礎(chǔ)上服用牛蒡子9g、枇杷葉9g。淤血較重患者加川穹9g。胃納差患者可多加麥芽、炒谷芽和炒雞內(nèi)金19g。綜合眾藥，取汁200mL早晚服用。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前和治療后3天、10天證候評(píng)分，滿分20分，證候越嚴(yán)重評(píng)分越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將31例風(fēng)溫痰熱壅肺證患者數(shù)據(jù)均輸入SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，證候評(píng)分評(píng)分采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，為有意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前證候評(píng)分無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組證候評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

痰熱壅肺病理特征為內(nèi)熱蒸騰，熱熾傷津，石膏辛寒，入肺經(jīng)可清泄、解肌，除氣分高熱。黃芩和魚(yú)腥草對(duì)肺炎等銅綠假單細(xì)胞菌有抑制作用，通過(guò)影響細(xì)胞膜通透性抑制蛋白質(zhì)合成進(jìn)行實(shí)現(xiàn)抑制作用。部分清熱解毒藥物，可調(diào)節(jié)血清促炎因子和抗炎因子進(jìn)而起到退熱作用。杏仁油發(fā)散功能，有下氣之力，緣辛散邪，溫則滯行。臨床研究顯示觀察組證候評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍樾邮蕼锨Ы鹑斍o湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證，可減輕證候。

綜上所述，采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療風(fēng)溫痰熱壅肺證可減輕患者證候，提升治療效果，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗娜，韓 雪，葛國(guó)嵐.韓雪教授麻杏石甘湯合千金葦莖湯治療小兒肺炎喘嗽的經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（21）：65-67.

[2] 孫雪松，許國(guó)磊.麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（2）：199-201.

[3] 徐國(guó)亮.麻杏石甘湯合千金葦莖湯加味治療重癥肺炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（9）：1805-1806.

[4] 傅進(jìn)藝.千金葦莖湯合桑白皮湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺證臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（11）：27.

本文編輯：吳宏艷