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【摘要】目的 探討蠟療結(jié)合推拿及康復(fù)治療用于小兒腦出血后遺癥的臨床治療效果。方法 將我院兒科于2016年1月～2017年12月間收治的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料作為本次臨床研究樣本，按照臨床治療方式的不同而分組為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，前者20例，后者40例，分別接受推拿及康復(fù)訓(xùn)練，以及在此基礎(chǔ)上的蠟療結(jié)合推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療。以10次為一療程，一天行一次治療，兩組患兒均分別接受三個(gè)周期的臨床治療。從整體治療有效性對(duì)比基礎(chǔ)上，分析在第二周、第四周的患兒神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療有效性顯著提高，由70%提升為92.5%；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患兒治療第二周、第四周神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著降低，分別為（13.5±2.0）分、（10.5±1.5）分，對(duì)照組分別為（14.8±2.6）分、（13.0±2.0）分，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于腦出血后遺癥患兒而言，科學(xué)對(duì)癥的蠟療結(jié)合推拿及康復(fù)治療過程能夠有效促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善其關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力，推動(dòng)其預(yù)后進(jìn)程，故值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】蠟療；推拿；康復(fù)訓(xùn)練；小兒腦出血；后遺癥

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.15..01

小兒腦出血臨床原發(fā)性比例較少，多由外傷所致。臨床數(shù)據(jù)表明，在0～14歲周期群體中，1～5歲階段的嬰幼兒群體發(fā)生腦血管疾病的概率相對(duì)較高。通常，小兒腦出血后隨之產(chǎn)生的痙攣性癱瘓是威脅患兒預(yù)后質(zhì)量的主要后遺癥，該后遺癥無論給家庭還是社會(huì)都造成沉重負(fù)擔(dān)[1-2]。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料，對(duì)于蠟療結(jié)合推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療效果進(jìn)行探討。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院兒科于2016年1月～2017年12月間收治的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料作為本次臨床研究樣本，男性32例，女性28例，患兒年齡范圍為2～7歲，平均年齡為（3.5±1.0）歲，左側(cè)肢體偏癱者20例、右側(cè)肢體偏癱者18例、肌力Ⅰ級(jí)14例，肌力Ⅱ級(jí)8例。按照臨床治療方式的差異分組為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患兒基本信息無顯著性差異，P<0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受推拿及康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒接受在此基礎(chǔ)上的蠟療。

推拿方法：患兒行俯臥，由主治醫(yī)師自上而下以掌部對(duì)于其背部行按壓，取心腧、肺腧、肝俞、腎俞及天宗等穴位重點(diǎn)點(diǎn)按，對(duì)于患側(cè)重點(diǎn)行點(diǎn)按，2～3次。以拇指按揉患兒承山、環(huán)跳及委中穴，20 min/次，1次/d?？祻?fù)訓(xùn)練方法：在治療早期，患兒接受被動(dòng)訓(xùn)練，并結(jié)合Vojta療法、Bobath療法，對(duì)于其異常姿勢(shì)進(jìn)行抑制，重點(diǎn)在于開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力擴(kuò)張的訓(xùn)練，切忌活動(dòng)幅度過大。針對(duì)肌力在2級(jí)以上的患兒，協(xié)助其進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，若在4級(jí)以上則開展抗阻訓(xùn)練、協(xié)調(diào)及平衡訓(xùn)練[2]。蠟療方法：將熔點(diǎn)65℃石蠟2～3 cm自然冷卻至45～50℃，輕壓其至“蠟餅狀”，使其緊貼患處皮膚，并覆蓋棉毯保溫，20～30 min/次，1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床治療有效性、患兒神經(jīng)功能缺損評(píng)分為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中，臨床治療有效性規(guī)定：顯效：患兒臨床癥狀消失或顯著改善，肌力恢復(fù)正常或增加2級(jí)，關(guān)節(jié)自主活動(dòng)正?；蚪嵌仍黾?0°。有效：患兒臨床癥狀部分緩解，肌力增加1級(jí)，關(guān)節(jié)自主活動(dòng)角度增加10～20°。無效：患兒臨床癥狀未緩解甚至加重，肌力無好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)自主活動(dòng)角度增加<10°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行顯著性對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05則表明對(duì)比顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過三個(gè)療程的臨床治療，對(duì)照組患兒臨床治療有效性為70%，實(shí)驗(yàn)組提升至92.5%，P<0.05。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患兒神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著降低，詳見表1。

3 討 論

我國蠟療歷史悠久，能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)，改善細(xì)胞通透性，進(jìn)而促進(jìn)組織水腫消散，對(duì)于鎮(zhèn)痛、消炎作用尚佳。在本文中，筆者選取近年來收治于我院的60例腦出血后遺癥患兒臨床資料，按照是否接受蠟療治療進(jìn)行分組，未接受者定義為對(duì)照組，其余定義為實(shí)驗(yàn)組[3]。經(jīng)過三個(gè)周期的臨床治療，從臨床治療有效性、患兒神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行分析蠟療結(jié)合推拿及康復(fù)治療用于小兒腦出血后遺癥的臨床治療效果。結(jié)果表明，結(jié)合蠟療治療，患兒臨床治療有效性從70%提升至92.5%，同時(shí)治療第二周神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著降低為（13.5±2.0）分，第四周繼而下降為（10.5±1.5）分，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，將蠟療、推拿及康復(fù)訓(xùn)練治療三者有機(jī)結(jié)合有利于促進(jìn)小兒腦出血后遺癥患者神經(jīng)功能的顯著恢復(fù)，對(duì)于改善患兒日常生活質(zhì)量，推動(dòng)其機(jī)體功能性恢復(fù)效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫守偉.富路通在防治小兒急性腦損害后遺癥中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（30）：159-160.

[2] 寧紅輝，李 迪，李 濤，李 霜，趙 瓊.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血152例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，24：16-17.

[3] 趙桂芳，林 鳳.小兒化膿性腦膜炎的遠(yuǎn)期療效隨訪[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，19（7）：380-381.

本文編輯：吳 衛(wèi)