葉明才

【摘要】目的 探討碎裂QRS波對(duì)于接受心電圖檢測(cè)過(guò)程中冠心病的診斷價(jià)值。方法 選擇2015年1月～2018年1月到我院接受心電圖檢測(cè)的500例患者進(jìn)行分組研究，所有患者均接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，其中，將臨床診斷為冠心病的250例患者作為研究組，將臨床診斷為陰性的250例患者作為參照組，觀察并對(duì)比研究組和參照組的碎裂QRS波發(fā)生率以及發(fā)生部位的情況。結(jié)果 研究組碎裂QRS波發(fā)生率166例（66.40%）顯著高于參照組86例（34.40%），研究組下壁導(dǎo)聯(lián)碎裂QRS波發(fā)生率150例（60.00%）顯著高于側(cè)壁68例（27.20%）和前壁的發(fā)生幾率30例（12.00%），表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 碎裂QSR波在心電圖檢測(cè)的過(guò)程中，對(duì)于冠心病的臨床診斷相對(duì)準(zhǔn)確，能夠?yàn)楣谛牟』颊叩念A(yù)防和治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

【關(guān)鍵詞】心電圖檢測(cè)；碎裂QRS波；臨床冠心?。辉\斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

碎裂QRS波指的是針對(duì)心肌缺血、冠心病患者在接受心電圖檢測(cè)的過(guò)程中，出現(xiàn)連續(xù)兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)，并且呈現(xiàn)為三相波或者多項(xiàng)波的心電圖波形[1]。碎裂QRS波對(duì)于心肌缺血或者冠心病患者的臨床診斷和治療具有重要意義[2]。本組選擇我院接受心電圖檢測(cè)的500例患者，均接受心電圖檢測(cè)，觀察對(duì)于冠心病患者的臨床診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且在患者知情同意下開(kāi)展研究，選擇2015年1月～2018年1月到我院接受心電圖檢測(cè)的500例患者進(jìn)行分組研究，所有患者均接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，其中，將臨床診斷為冠心病的250例患者作為研究組，將臨床診斷為陰性的250例患者作為參照組。其中，研究組男150例，女100例，最大年齡為84歲，最小年齡為56歲，平均年齡（71.25±12.48）歲；最大病程為15年，最短病程為1年，平均病程（5.1±1.2）年；參照組男140例，女110例，最大年齡為86歲，最小年齡為56歲，平均年齡（71.78±12.64）歲；最大病程為17年，最短病程為1年，平均病程（6.8±2.4）年。各組患者的年齡、性別以及患病時(shí)間等基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)計(jì)算和對(duì)比后，表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者均接受心電圖檢測(cè)，并詳細(xì)記錄下患者的生活情況，將收集信息進(jìn)行加工和處理后，分別由兩名具備專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行判斷。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組的碎裂QRS波發(fā)生率以及發(fā)生部位的情況。碎裂QRS波的心電圖特征：①碎裂QRS波呈現(xiàn)為三相波或者多項(xiàng)波；②碎裂QRS波的時(shí)限，大部分為<120 ms；③可能伴有或者并不伴有Q波，并且Q波可能為多個(gè)或者單一的頓挫或者切跡；④值得注意的是，除了不完全或者完全性的阻滯，出現(xiàn)上述任一項(xiàng)目，即可判定為出現(xiàn)碎裂QRS波。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次均需要利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各個(gè)組別之間碎裂QRS波發(fā)生率的比對(duì)

研究組碎裂QRS波發(fā)生率166例（66.40%）顯著高于參照組86例（34.40%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 各個(gè)組別之間碎裂QRS波發(fā)生位置比對(duì)

研究組下壁導(dǎo)聯(lián)碎裂QRS波發(fā)生率150（60.00%）顯著高于側(cè)壁68例（27.20%）和前壁的發(fā)生幾率30例（12.00%）；參照組下壁導(dǎo)聯(lián)碎裂QRS波發(fā)生率顯著高于側(cè)壁和前壁的發(fā)生幾率，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組之間碎裂QRS波發(fā)生部位基本一致，均于心臟下壁發(fā)生碎裂QRS波。見(jiàn)表2：

3 討 論

近幾年來(lái)，我國(guó)發(fā)生冠心病的幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，臨床上通常采取早期溶栓治療或者冠脈介入治療等方式，能夠降低Q波型梗死的發(fā)生幾率，而非ST段抬高以及非Q波等原因?qū)е鹿谛牟〉陌l(fā)生仍然十分普遍，因此，尋求一種更為有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于冠心病患者的臨床診斷和后續(xù)治療具有十分重要的作用[3]。碎裂QRS波在臨床上指的是冠心病患者，接受心電圖檢查后，呈現(xiàn)出三相波或者多項(xiàng)波的QRS波，同時(shí)，還能夠排除不完全或者完全阻滯。換言之，碎裂QRS波在冠心病患者的心電圖診斷過(guò)程中十分常見(jiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)急性心肌梗死或者心肌呈現(xiàn)非均勻性壞死時(shí)，將會(huì)受到心肌缺血的影響進(jìn)而形成碎裂QRS波[4]。經(jīng)過(guò)本組大量的分析和討論所得，研究組碎裂QRS波發(fā)生率166例（66.4%）顯著高于參照組86例（34.4%），研究組下壁導(dǎo)聯(lián)碎裂QRS波發(fā)生率150（60%）顯著高于側(cè)壁68例（27.2%）和前壁的發(fā)生幾率30例（12%），表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可見(jiàn)，碎裂QRS波作為反應(yīng)患者心肌去極化異常的重要標(biāo)志，當(dāng)患者心肌受到一定范圍的損傷或者缺血癥狀時(shí)，心肌激活的順序?qū)?huì)發(fā)生不同程度的變化，或者降低患者部分心肌去極化速率，進(jìn)而導(dǎo)致心電圖碎裂QRS波呈現(xiàn)出不同的心態(tài)[5]。此時(shí)，冠心病患者的冠狀動(dòng)脈解剖圖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常以及冠狀動(dòng)脈狹窄，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部心肌缺血或者壞死的癥狀，進(jìn)而使得心電圖導(dǎo)聯(lián)發(fā)生變化[6]。對(duì)于多支病變的患者而言，其心肌缺血、壞死的癥狀較為嚴(yán)重，因此，通過(guò)冠心病冠狀動(dòng)脈的病變程度能夠判斷患者的預(yù)后情況。由此得出，碎裂QRS波對(duì)于冠心病患者的臨床診斷具有十分重要的作用。

總而言之，碎裂QSR波在心電圖檢測(cè)的過(guò)程中，對(duì)于冠心病的臨床診斷相對(duì)準(zhǔn)確，能夠?yàn)楣谛牟』颊叩念A(yù)防和治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)

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[2] 謝福生，莫新玲，陳健中，等.試論在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查期間監(jiān)測(cè)碎裂QRS波對(duì)診斷冠心病所致心肌缺血的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：12-14.

[3] 張建紅.心電圖檢測(cè)中碎裂QRS波診斷冠心病的應(yīng)用與可行性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：107-108.

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本文編輯：吳宏艷