孫小潔

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

兒科是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中的一個重要科室，在兒科護(hù)理工作開展過程中，由于護(hù)理對象的特殊性，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的概率較高，因此所需采用的護(hù)理方針及措施都應(yīng)與常規(guī)護(hù)理不同[1]。有學(xué)者表示，針對兒科門診患兒，在護(hù)理過程中，有必要分析潛在的護(hù)理風(fēng)險問題，進(jìn)一步采取有針對性的防范措施，從而提高兒科門診護(hù)理效果[2]。本課題將116例兒科門診患兒作為研究的對象，其目的是分析兒科門診常見護(hù)理風(fēng)險，并提出相關(guān)防范措施，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院兒科門診收治的患兒116例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各58例其中，對照組男33例，女25例，年齡32 d～7歲，平均年齡（3.75±1.09）歲；觀察組男33例，女25例，年齡36 d～7歲，平均年齡（3.83±1.15）歲。兩組患兒性別及年齡分布等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。將試驗內(nèi)容告知患兒家長后，自愿參加者簽署知情同意書，將生命體征不平穩(wěn)者排除在外。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理管理，嚴(yán)格按照兒科門診護(hù)理工作流程進(jìn)行操作，加強(qiáng)護(hù)理人員操作規(guī)范性監(jiān)督。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，分析兒科門診護(hù)理工作中常見風(fēng)險，結(jié)果如下：①靜脈輸液風(fēng)險?；純红o脈血管較細(xì)，血管壁薄，且彈性比較差，或者受到疾病影響，護(hù)理人員難以看清血管走向，把握進(jìn)針方向，再加上患兒對穿刺的恐懼及疼痛的刺激，常?？摁[不止，導(dǎo)致穿刺失敗。而且，部分護(hù)理人員穿刺技術(shù)操作不嫻熟、心理素質(zhì)不過關(guān)、臨床經(jīng)驗不豐富，無法選擇合適的穿刺血管、進(jìn)針角度及固定手法，導(dǎo)致穿刺失敗，或者是用藥過程中出現(xiàn)藥物種類及劑量弄錯的問題，引發(fā)意外；②意外事故風(fēng)險?；純夯顫姾脛?，缺乏安全意識，監(jiān)護(hù)人員一個疏忽就有可能發(fā)生異物吸入、燙傷、摔跤骨折等風(fēng)險事件，或者是家長在看護(hù)期間擅自調(diào)節(jié)藥物滴速，引起意外，此時若護(hù)理人員缺乏應(yīng)急能力，法律意識薄弱，將無法有效應(yīng)對突發(fā)事件，維護(hù)自身權(quán)益，導(dǎo)致意外事件進(jìn)一步發(fā)酵，演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

針對這種情況，需從以下方面進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險防范，具體措施如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。加強(qiáng)在崗人員尤其是低年資護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠掌握兒科門診常見疾病的用藥方式及配伍禁忌，提升其責(zé)任意識，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，同時，由高年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，提升護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)，把握“快、準(zhǔn)、狠”的穿刺準(zhǔn)則，盡量提升一次性穿刺成功率；②加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)。護(hù)理人員應(yīng)具備過硬的心理素質(zhì)，有效克服嘈雜門診環(huán)境、家長抱怨、患兒苦惱的而影響，專注于自身工作，加強(qiáng)與患兒及家長的溝通，獲得患兒與家長的配合，告知家長不得隨意調(diào)節(jié)輸液速度，提升意外事故應(yīng)變能力，提升法律意識；③加強(qiáng)兒科門診安全管理。建立完善的兒科門診工作制度，科室分區(qū)管理，定期消毒打掃，物品擺放有序，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)光線、溫度，護(hù)理人員接到輸液單后，應(yīng)該認(rèn)真核對各項信息，做好皮試，再進(jìn)行輸液，輸液過程中加強(qiáng)病情監(jiān)測，如有異常及時告知主治醫(yī)生，采取對癥處理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組護(hù)理風(fēng)險事件例數(shù)，計算發(fā)生率，評價護(hù)理風(fēng)險管理在兒科門診中的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率上，觀察組為1.72%，對照組為10.34%，明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

由于患兒機(jī)體防御機(jī)制未發(fā)育完全，患病幾率較高，治療期間的風(fēng)險也比較大，再加護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不過關(guān)，缺乏有效的護(hù)患溝通等緣故，護(hù)理風(fēng)險將進(jìn)一步提升[3]。兒科門診護(hù)理風(fēng)險較多，比如：靜脈輸液風(fēng)險、意外事故風(fēng)險等。為了降低護(hù)理風(fēng)險，必須深入分析風(fēng)險發(fā)生的原因，然后再提出對癥防范措施，提升護(hù)理人員的專業(yè)知識水平、護(hù)理操作規(guī)范性、責(zé)任意識、綜合素質(zhì)、心理素質(zhì)、溝通技巧、法律意識及應(yīng)變能力，加強(qiáng)安全管理，減少風(fēng)險事件發(fā)生，降低風(fēng)險后果[4]。

此次試驗中，對照組施行常規(guī)護(hù)理管理，在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，明晰常見風(fēng)險，提出防范措施，并加以施行，風(fēng)險發(fā)生率僅為1.72%，顯著低于對照組的10.34%。從中可知護(hù)理風(fēng)險預(yù)防措施的實施非常有必要。

綜上所述。加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)及綜合素質(zhì)培訓(xùn)，加強(qiáng)兒科門診安全管理，可有效降低護(hù)理風(fēng)險；因此，值得采納應(yīng)用。