時 芹，王安芳，時 鋒

（1.山東省日照市東港區(qū)河山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 日照 276823；2.山東省日照市東港區(qū)日照街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中心，山東 日照 276823; 3.山東省日照山海天旅游度假區(qū)臥龍山衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 日照 276800）

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也日新月異，新藥物層出不窮，用藥指南頻頻更新[1]。在我國人口基數(shù)大，人均文化程度較低的情況下，由于臨床醫(yī)生工作壓力大、任務(wù)重，很多醫(yī)師將精力主要投入到疾病的病因、病理研究上，沒有過多精力關(guān)注如此龐大的藥物行業(yè)發(fā)展，因此臨床經(jīng)常發(fā)生臨床醫(yī)師下處方后藥房藥劑師又與之對用藥情況進行交流的情況，臨床醫(yī)師用藥不當(dāng)情況時有發(fā)生[2]?；谌绱爽F(xiàn)象，藥劑師的作用進而突顯出來，藥劑師由于其專業(yè)性，很多情況下較醫(yī)生對于藥物的使用更為精準(zhǔn)得當(dāng)。本文通過統(tǒng)計分析的方法進行研究，探討藥劑師在臨床合理用藥中的作用，旨在引起社會對于藥劑師的關(guān)注與支持，現(xiàn)予以報導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料來源于隨即選取的于2017年1月～2017年9月在我院進行住院治療的300例患者的病例。藥劑師我院共4名，均本科及以上學(xué)歷，參與醫(yī)師用藥審核，對用藥不合理情況及時指出并與醫(yī)師溝通交流。

1.2 方法

選取并回顧我院2017年1月～2017年9月我院住院治療的患者病例300例，對其中的用藥情況進行統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容包括指導(dǎo)用藥劑量次數(shù)、指導(dǎo)抗生素應(yīng)用次數(shù)、指導(dǎo)給藥途徑次數(shù)、指導(dǎo)聯(lián)合用藥次數(shù)、醫(yī)師接受指導(dǎo)次數(shù)、醫(yī)師咨詢次數(shù)等項目，計算頻率，進而分析藥劑師在臨床用藥中的作用。

2 結(jié) 果

隨機選取的300例醫(yī)案中，藥劑師參與指導(dǎo)用藥劑量次數(shù)達98次，占樣本總數(shù)的32.7%、參與指導(dǎo)抗生素應(yīng)用次數(shù)達176次，占樣本總數(shù)的58.7%、參與指導(dǎo)給藥途徑次數(shù)達23次，占樣本總數(shù)的7.7%、指導(dǎo)聯(lián)合用藥次數(shù)達188次，占樣本總數(shù)的62.7%，其中醫(yī)師接受指導(dǎo)次數(shù)達209次，占樣本總數(shù)的69.7%、醫(yī)師主動咨詢次數(shù)達126次，占樣本總數(shù)的42.0%。藥劑師在臨床用藥中指導(dǎo)作用巨大，為患者的用藥安全提供巨大保障。統(tǒng)計情況可見表1。

3 討 論

據(jù)調(diào)查，我國許多地區(qū)的醫(yī)院沒有配備專業(yè)的藥劑師，調(diào)查樣本其用藥不合理現(xiàn)象占比高達67.8%以上，主要體現(xiàn)在抗生素的不規(guī)范使用與聯(lián)合用藥的不合理上[3]。近年來濫用抗生素的報道從中央電視臺到地方媒體層出不窮，這一社會現(xiàn)象發(fā)生的原因主要就在于相關(guān)診療機構(gòu)沒有配備專業(yè)的藥劑師，其主要發(fā)生在社區(qū)診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所的小規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)師對于藥物沒有充足的認識，小規(guī)模的鄉(xiāng)村診所無法承擔(dān)聘用藥劑師的費用，因此造成大量藥物使用不規(guī)范的現(xiàn)象。

表1 藥劑師參與指導(dǎo)用藥情況

西方國家對于藥物的使用具有嚴格規(guī)定，其對于藥物的劑量以及相應(yīng)病情下是否應(yīng)當(dāng)使用某些藥物均具有明確規(guī)定[4]。例如簡單的補液，在中國醫(yī)師給病人補液往往會矯枉過正，而在西方國家如德國，卻不會發(fā)生這樣的現(xiàn)象，西方國家的醫(yī)院所配備的藥劑師會準(zhǔn)確的計算病人每日的排出量與攝入量，包括呼吸及皮膚黏膜所釋放的體液。有研究者調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國抗生素的用量占全球一半，用量是西方國家的5～8倍。人體的疾病反應(yīng)在許多情況下是機體正常的免疫保護反應(yīng)，如感冒時的發(fā)熱，組織損傷時的發(fā)炎等，但抗生素的濫用會導(dǎo)致機體免疫力降低，并且容易產(chǎn)生“超級細菌”，造成更嚴重的后果。

本文通過于本院采集的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)分析出藥劑師在臨床合理用藥中擁有巨大作用，臨床醫(yī)生對于藥劑師的指導(dǎo)用藥通常表示接受，確切地表現(xiàn)出藥劑師專業(yè)性，因此藥劑師對于臨床指導(dǎo)用藥不可或缺。