文/本刊記者 雷玄

8月4日，中國健康促進(jìn)基金會(huì)主辦的“抗衰老與營養(yǎng)健康高峰論壇”在北京舉辦。論壇由中國健康促進(jìn)基金會(huì)抗衰老醫(yī)學(xué)研究專項(xiàng)基金管理委員會(huì)承辦，武漢躍萊健康產(chǎn)業(yè)有限公司協(xié)辦。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系馬冠生教授認(rèn)為，我國老齡化社會(huì)面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

現(xiàn)象：中國人口老齡化社會(huì)早已到來

數(shù)據(jù)顯示，2018年1月1日，全世界人口總數(shù)達(dá)74億4444萬3881人，比2017年1月1日增加7852萬1283人，增長1.07%。中國人口數(shù)量14.1億，依然是世界上人口最多的國家。在許多發(fā)達(dá)國家，老年人的數(shù)量已經(jīng)超過了兒童，而且出生率已經(jīng)跌落到谷底。到2050年，很多國家的老年人數(shù)量將是兒童的兩倍。

中國人口老齡化進(jìn)程正在加速發(fā)展，并呈現(xiàn)三大特點(diǎn)：老齡化進(jìn)程要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于很多中低收入和高收入國家；女性比男性的壽命更長：到2030年，中國女性的期望壽命將達(dá)到79歲，男性為76歲；60歲及以上老年人多數(shù)生活在農(nóng)村地區(qū)而不是城市，人口的城鄉(xiāng)流動(dòng)造成了農(nóng)村地區(qū)人口迅速老齡化。

基于這一特征，中國人口老齡化面臨四大挑戰(zhàn)：

第一，造成勞動(dòng)適齡人口規(guī)模減少，勞動(dòng)力短缺和老化，影響經(jīng)濟(jì)增長；

第二，健康狀況和疾病構(gòu)成的變化；

第三，人口的老齡化和高齡化以及人口死亡率的持續(xù)下降，使人口平均預(yù)期壽命不斷延長。老齡及高齡人群的生活和生命質(zhì)量降低，這對醫(yī)療保障、護(hù)理以及日常生活照料的需求成倍增長，進(jìn)一步加重了衛(wèi)生系統(tǒng)、社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

第四，急需基于公平獲得和利用照護(hù)服務(wù)的原則開展及時(shí)和合理的政策干預(yù)，以滿足中國老年人的照護(hù)需求，提高照護(hù)人員和照護(hù)對象的生活質(zhì)量。

起因：膳食營養(yǎng)、生活方式及慢性病的變遷

首先，與人口特征改變密切相關(guān)的是健康狀況和流行病學(xué)方面的變化，包括疾病負(fù)擔(dān)逐漸從婦幼衛(wèi)生問題和傳染性疾患向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變。

數(shù)據(jù)顯示，2013年，中國2.02億老年人口中有超過100萬人至少患有一種慢性非傳染性疾病?！?012年世衛(wèi)組織全球疾病負(fù)擔(dān)評估》報(bào)告顯示，中國45%的傷殘調(diào)整壽命年是由60及以上老年人的健康問題所致。高血壓、糖尿病、肥胖、貧血、體重不足與營養(yǎng)不良、肌少癥等被重點(diǎn)提及。

其次，人們的生活方式也發(fā)生了變遷：第一，吸煙、過量飲酒、身體活動(dòng)不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要行為危險(xiǎn)因素；第二，經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型給人們帶來的工作、生活壓力，對健康造成的影響也不容忽視。

值得一提的是，我國居民谷類、動(dòng)物性食物的消費(fèi)變化、老年群體的鍛煉率也呈現(xiàn)出了新的特點(diǎn)。

綜上所述，我國居民的健康素養(yǎng)亟待提高。

應(yīng)對：人口老齡化社會(huì)存在機(jī)遇

1982年到2014年期，聯(lián)合國多次發(fā)出關(guān)于老齡化的呼吁。在我國，《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2014-2020年）》強(qiáng)調(diào)，從孕產(chǎn)婦與嬰幼兒、兒童青少年以及老年人等重點(diǎn)人群的營養(yǎng)干預(yù)入手，改善生命全周期的營養(yǎng)，提高我國居民整體素質(zhì)；《健康中國2030規(guī)劃綱要》中提出了2030年健康中國目標(biāo)：人民健康水平持續(xù)提升。

《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》中提出六大行動(dòng)：生命早期1000天營養(yǎng)健康行動(dòng)、學(xué)生營養(yǎng)改善行動(dòng)、老年人群營養(yǎng)改善行動(dòng)、臨床營養(yǎng)行動(dòng)、貧困地區(qū)營養(yǎng)干預(yù)行動(dòng)、吃動(dòng)平衡行動(dòng)。其中，“老年人群營養(yǎng)改善行動(dòng)”介紹，開展老年人群營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評價(jià)；建立滿足不同老年人群需求的營養(yǎng)改善措施，促進(jìn)“健康老齡化”；建立老年人群營養(yǎng)健康管理與照護(hù)制度。

受國家衛(wèi)計(jì)委委托，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)組織專家，根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)、健康狀況、營養(yǎng)需求，我國于2016年修訂了《中國老年人膳食指南》。該指南結(jié)合近年來老年人群營養(yǎng)領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)、新成果，在普通人群膳食指南的基礎(chǔ)上，增加了適應(yīng)老年人特點(diǎn)的膳食指導(dǎo)內(nèi)容，旨在幫助老年人更好地適應(yīng)身體機(jī)能的改變，努力做到合理營養(yǎng)、均衡膳食，減少和延緩營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展，延長健康生命時(shí)間，促進(jìn)成功老齡化。

指南中關(guān)于老年人膳食，作出了四個(gè)方面的關(guān)鍵推薦：第一，少量多餐細(xì)軟，預(yù)防營養(yǎng)缺乏；第二，主動(dòng)足量飲水，積極戶外活動(dòng)；第三，延緩肌肉衰減，維持適宜體重；第四，攝入充足食物，鼓勵(lì)陪伴進(jìn)餐。

馬冠生教授提出了對我國老齡化方面的六大建議：第一，完善綜合政策體系。為了積極應(yīng)對人口老齡化，必須完善綜合政策體系：加強(qiáng)應(yīng)對人口老齡化的頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)人口、就業(yè)、醫(yī)療政策創(chuàng)新，建立健全社會(huì)保障和養(yǎng)老服務(wù)體系，全面開發(fā)老年人力資源，推進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)改革；第二，促進(jìn)健康老齡化的公共衛(wèi)生體系。衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)面向老齡人群提高有效服務(wù)；建立長期照護(hù)系統(tǒng)；創(chuàng)建關(guān)愛老年人的環(huán)境；第三，保證老年人衛(wèi)生保健服務(wù)。享有可負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生保健服務(wù)，公平分配衛(wèi)生保健資源，保證高效優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)；第四，推進(jìn)老齡宣傳工作；第五，加強(qiáng)健康宣教，改善生活方式；普及健康生活，必須著眼于提高全民健康素養(yǎng)，強(qiáng)化健康教育工作，促進(jìn)國民形成良好的生活方式，改善膳食結(jié)構(gòu)，減少超重肥胖，減少煙草、酒精、毒品等健康危害，動(dòng)員全社會(huì)共同參與營造健康國民的支持性環(huán)境。第六，主動(dòng)健康和老齡化科技應(yīng)對。研究人口老齡化對社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的影響，提出適合中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展的老齡問題的戰(zhàn)略對策。