銀波

放療概述

放射治療是惡性腫瘤治療的三大主要方法之一，是運(yùn)用高能射線殺死癌細(xì)胞的一種技術(shù)，可以由儀器設(shè)備從患者體外給予，也可以放置于體內(nèi)的放射性物質(zhì)釋放。原理為射線損傷患者體內(nèi)攜帶的細(xì)胞基因信息的DNA，從而達(dá)到殺死癌細(xì)胞。而在頭頸部、消化道和腹盆腔部位放療過程中往往會出現(xiàn)相應(yīng)部位放射損傷而影響患者進(jìn)食，進(jìn)而進(jìn)一步加重腫瘤患者營養(yǎng)狀況惡化。隨著腫瘤的發(fā)展，機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)及腫瘤組織不斷增殖，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不斷消耗，呈異常代謝狀態(tài)。營養(yǎng)不良的腫瘤患者常常會出現(xiàn)疲乏、疼痛、食欲喪失和身體機(jī)能下降，更容易出現(xiàn)III、Ⅳ級放療毒副作用，還會引起放化療的中斷，明顯影響其生活質(zhì)量。

放療患者的膳食原則

患者飲食搭配要遵循“三高一低”的原則。所謂三高即指高維生素、高蛋白、高熱量，如瘦肉、海產(chǎn)品、新鮮水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪；其次，患者進(jìn)食要以清淡易消化食物為主，忌油膩及辛辣，盡量做得味美醇正，使患者易于接受；第三：根據(jù)放療中出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行食物調(diào)整，如白細(xì)胞下降后應(yīng)注意吃一些動物肝臟、菠菜、豆制品等。如果患者因放療出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在總攝入量不減少的前提下，分多次進(jìn)食。

1.臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄，每天1500～2000ml。

2.少食多餐，吃易消化的食物：每天4～6餐，可給予半流質(zhì)、軟飯。

3.增加蛋白質(zhì)：膳食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占2/3以上，以禽類、魚類、奶類、蛋類等為主。

4.適當(dāng)限制脂肪：當(dāng)患者惡心、嘔吐時(shí)要限制膳食中的脂肪，使用植物油，不選動物油，烹調(diào)油不宜過多，全天用油不超過25g。

5.增加維生素豐富的食物：盡可能從膳食中補(bǔ)充脂溶性維生素和水溶性維生素，尤其是維生素A、維生素C和B族維生素。選擇瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦、新鮮的蔬菜和水果。

如何維持放療期間的營養(yǎng)狀況

1.準(zhǔn)備小零食：接受治療前至少一小時(shí)盡量進(jìn)食一點(diǎn)東西，不要空胃接受治療，除非放療中心另有醫(yī)囑。如果需要趕一段長路去放療，可以帶些點(diǎn)心或營養(yǎng)補(bǔ)充品在路上食用或飲用。方便食品包括小份的水果、奶制品、小點(diǎn)心等。

2.平時(shí)確保飲用大量的水和其他液體，除非醫(yī)生建議限制液體入量。對于口干的患者，要多喝水，適量吃些生津的食物如梨汁、橙汁等。

3.盡量少食多餐，而不是三餐。如果食欲在每天的某個(gè)時(shí)間段較好，那就可以嘗試在那個(gè)時(shí)間段進(jìn)食一天中最大份量的餐食。

4.每個(gè)患者的放療副作用是不一定相同的，即使接受了完全相同治療的人也可能出現(xiàn)不同的副作用。

5.營養(yǎng)補(bǔ)充品：對于正常進(jìn)食不能滿足營養(yǎng)需要的患者，可使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、多種維生素和微量元素制劑），具體請咨詢營養(yǎng)師。

6.對于吞咽困難的患者：可以吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并避免過冷、過熱及酸辣刺激食物。

7.對于腸道放療患者：盡量避免吃油膩及刺激性食物。如出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可給予止吐藥物對癥處理。

8.給予增強(qiáng)免疫力的食物：膳食中要補(bǔ)充菌類的食物，增加香菇、木耳、金針菇、雞腿菇等。

9.適當(dāng)增加抵御射線的食物：膳食中給予海帶、紫菜等。

10.烹調(diào)方法：以蒸、煮、燉、炒、拌、燴等方法為佳；避免油炸、爆炒、油浸、熏、烤等方法。

參考文獻(xiàn)

《2016營養(yǎng)學(xué)全國衛(wèi)生專業(yè)技能資格考試指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)膳食學(xué)》