張曉鵬

出現(xiàn)發(fā)燒癥狀后，用退燒藥的同時，我們經(jīng)常需要采用物理降溫作為輔助。在醫(yī)學(xué)上，物理降溫是指用低于人體溫度的物體，如冰袋、濕毛巾等，作用于局部或全身，達到減輕充血、降溫、降低細(xì)胞代謝等目的。

常用的物理降溫方法包括冰袋和冰囊降溫法、冰帽降溫法、溫水擦浴、酒精擦浴、灌腸降溫法。其中，溫水擦浴、冰袋和冰囊降溫、酒精擦浴三種方法最為常用。但這幾種方法，你都用對了嗎？

溫水擦浴應(yīng)先上肢后下肢

溫水擦浴適用于絕大多數(shù)患者，水溫在32～34℃?；颊咂教稍诖采?，身下墊大毛巾。溫水沾濕毛巾，擰至半干，呈手套式纏繞在手上，離心式為患者擦拭。擦浴時，最好在患者頭部放置冰袋，以防表皮血管收縮、頭部充血；足底放置熱水袋，使病人感覺舒適，也可減輕頭部充血。發(fā)熱后人體虛弱，最好不選擇淋浴。

擦浴順序：雙上肢→背部→雙下肢

上肢 先擦拭側(cè)頸、肩、上臂外側(cè)、前臂外側(cè)、手背，再擦拭側(cè)胸、腋窩、上臂內(nèi)側(cè)、肘窩、前臂內(nèi)側(cè)、手心。同法擦拭對側(cè)上肢。

背部 擦拭頸下肩部、背部、臀部。

下肢 先擦拭髖部、下肢外側(cè)、足背，再擦拭腹股溝、下肢內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝，最后擦拭臀下溝、下肢后側(cè)、腘窩（膝后區(qū)的菱形凹陷）、足跟。同法擦拭對側(cè)下肢。

注意事項 腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩等大血管豐富處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱。每側(cè)肢體擦拭3分鐘，擦浴全程不要超過20分鐘，避免患者著涼。擦浴后，注意觀察患者皮膚表面有無發(fā)紅、蒼白、出血點、感覺異常。禁止擦拭胸前區(qū)、腹部、耳后、足底。

冰袋和冰囊降溫別超時

冰袋和冰囊降溫適用于體溫39℃以上的高熱患者，使用部位為腋窩、腹股溝及腘窩等血管豐富處，每次10～30分鐘或遵醫(yī)囑，以免局部凍傷或產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)。長時間使用者，應(yīng)休息60分鐘后再使用，給予局部組織復(fù)原時間。

冰袋臨床常用的是化學(xué)冰袋和密封袋冰袋，需要冰箱保存。家庭自制的話，建議往礦泉水瓶中注入三分之二的水，放入冰箱冷凍成冰塊，用毛巾包裹后再使用。冰囊首次使用時，應(yīng)將袋內(nèi)注水口封口處打開，根據(jù)水位線注入清水，排出袋內(nèi)空氣閉合封口。待冰袋內(nèi)材料和清水融合反應(yīng)成啫喱狀，再放入冰箱冷凍，可反復(fù)冷凍使用。

注意事項 隨時觀察，保證冰袋、冰囊完整，無漏水。冰融化后立即更換，如患者有局部皮膚發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生，應(yīng)停止使用。冰袋和冰囊不宜過大，以免影響血液循環(huán)，腋下降溫30分鐘后復(fù)測體溫。禁止用于胸前區(qū)、腹部、耳后、足底。

酒精擦浴多用于高熱者

酒精擦浴多用于40℃以上的高熱患者。

操作方法 用75%的醫(yī)用酒精（即藥店所售酒精）兌32～34℃的溫水，得到濃度為25%～30%的酒精水。再用紗布或柔軟的小毛巾浸入酒精水，擰至半干，擦拭患者身體。同時，將冰袋或冰水浸過的毛巾置于患者額頭，以防擦浴時全身血管收縮，腦部充血引起頭痛，足部放熱水袋增加舒適感。

需特別要強調(diào)的是，兒童和酒精過敏者禁用酒精擦浴。因為兒童的皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，血液循環(huán)較為旺盛。處于高溫狀態(tài)時，兒童全身毛孔張開，能快速吸收涂在皮膚表面的酒精。酒精經(jīng)皮膚大量吸收入血后，容易使兒童，尤其是肝臟功能發(fā)育不健全的嬰幼兒發(fā)生煩躁不安、惡心嘔吐、呼吸困難等酒精中毒癥狀。若酒精濃度過高還可能造成腦及腦膜充血、水腫，嚴(yán)重者可因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。酒精過敏的兒童會發(fā)生皮疹、紅斑、瘙癢等全身不良反應(yīng)，個別病例可出現(xiàn)反射性心率減慢，甚至心室纖顫及傳導(dǎo)阻滯，從而導(dǎo)致心跳驟停。

對于適合酒精擦浴的患者而言，正確的擦浴部位為腋窩、肘窩、腘窩、腹股溝、手心。

注意事項 如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏或呼吸異常時，應(yīng)立即停止操作，及時就醫(yī)。與溫水擦浴相同，身體大血管豐富處可稍用力擦拭并延長擦拭時間。禁止擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、耳后、足底。

（摘自《北京日報》）