劉明雨 蘇州市中醫(yī)院 體檢中心彩超室 （江蘇 蘇州 215000）

內(nèi)容提要： 目的：探討彩色多普勒超聲檢查對(duì)下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用與價(jià)值。方法：選2017年8月～2018年4月在本院就診的疑似下肢深靜脈血栓患者40例作為觀察對(duì)象，對(duì)所有患者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查診斷，與血管造影檢查結(jié)果比較分析。結(jié)果：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果顯示，有36例患者深靜脈血栓形成的位置和數(shù)字減影血管造影的檢查結(jié)果基本相符，臨床診斷符合率為90.0%。結(jié)論：采用彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓疾病，可以有效提高臨床診斷符合度，有利于對(duì)患者病癥進(jìn)行明確診斷，對(duì)患者病癥治療和轉(zhuǎn)歸可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床價(jià)值。

下肢深靜脈血栓屬于臨床治療過(guò)程當(dāng)中最為常見(jiàn)周圍性血管阻塞性病癥，臨床診斷當(dāng)中多會(huì)采取X射線檢查方式進(jìn)行檢查診斷。伴隨現(xiàn)代超聲檢查技術(shù)發(fā)展與進(jìn)步，彩色多普勒超聲檢查診斷方式能夠在臨床檢查診斷當(dāng)中得以運(yùn)用[1]。本次就2017年8月～2018年4月在本院進(jìn)行就診的疑似下肢深靜脈血栓患者40例作為觀察對(duì)象，探討彩色多普勒超聲檢查診斷在下肢深靜脈血栓當(dāng)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2017年8月～2018年4月在本院進(jìn)行就診的疑似下肢深靜脈血栓患者40例作為觀察對(duì)象，40例患者當(dāng)中，男性患者有14例，女性患者有26例，年齡26～89歲，平均（68.5±2.6）歲。

1.2 方法

給所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查診斷，使用彩色多普勒超聲檢查診斷儀器，將超聲探頭頻率設(shè)置為6～10Hz，彩色范圍的調(diào)節(jié)不會(huì)有混疊現(xiàn)象出現(xiàn)，濾波設(shè)置為50Hz，血流的方向與生束之間的夾角設(shè)置為60?。陰道患者維持仰臥，大腿稍微的往外展，對(duì)患者髂靜脈、股深靜脈進(jìn)行觀察，并沿著血管走行往下對(duì)骨淺靜脈、股深靜脈掃查，通過(guò)患者俯臥位對(duì)腘靜脈與小腿上端各個(gè)分支靜脈，最后實(shí)施膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，并對(duì)脛前靜脈實(shí)施掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果，和數(shù)字減影的血管造影結(jié)果實(shí)施比較，對(duì)彩色多普勒超聲檢查診斷符合度進(jìn)行明確診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，檢查結(jié)果以n、%表示，行χ2檢驗(yàn)。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 彩色超聲檢查與數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果比較(%)

2.結(jié)果

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果顯示，有36例患者深靜脈血栓形成的位置和數(shù)字減影血管造影的檢查結(jié)果基本相符，臨床診斷符合率為90.0%。彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果和數(shù)字減影血管造影檢查的結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

下肢深靜脈血栓屬于常見(jiàn)血管病癥，這種病癥發(fā)病相對(duì)較急，病情發(fā)展相對(duì)較快。如果血栓脫落會(huì)給患者造成相對(duì)嚴(yán)重?fù)p害，它也會(huì)脫落到下腔靜脈與髕靜脈，甚至?xí)撀涞椒蝿?dòng)脈，引發(fā)肺栓塞病癥。下肢深靜脈血栓的早期并不會(huì)得到較為及時(shí)的治療效果，會(huì)致使患者下肢功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患者生命造成威脅。下肢深靜脈血栓多在產(chǎn)后、手術(shù)后、長(zhǎng)時(shí)間臥床與肢體性出現(xiàn)擠壓等臨床表現(xiàn)癥狀的患者當(dāng)中發(fā)生，靜脈血栓所形成的主要原因是血流速度緩慢，血液凝固性不斷增高，靜脈壁被損傷?；颊叩哪到y(tǒng)激活，血小板逐漸聚集[2]。

傳統(tǒng)檢查診斷方式多使用靜脈造影方法，可以對(duì)患者血栓形成位置與形態(tài)等進(jìn)行明確判斷，靜脈造影檢查方式不能夠?qū)嵤┲貜?fù)性操作，產(chǎn)婦、碘過(guò)敏等患者均會(huì)存在應(yīng)用禁忌癥。彩色多普勒超聲檢查診斷方式在臨床當(dāng)中的應(yīng)用簡(jiǎn)便、診斷價(jià)值較高[3]。存在無(wú)創(chuàng)且無(wú)痛臨床價(jià)值，重復(fù)性相對(duì)較強(qiáng)，可以直觀且全面的對(duì)患者疾病發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行觀察，臨床靈敏度和特異度相對(duì)較高。

衛(wèi)建蓮[4]的研究結(jié)果表明，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷當(dāng)中，有36例患者深靜脈血栓形成的位置和數(shù)字減影血管造影的檢查結(jié)果基本相符，臨床診斷符合率達(dá)到92.8%。屬于與研究結(jié)果比較，彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓符合度比較高，可以明確患者深靜脈血栓具體形成的位置，讓患者能夠進(jìn)一步治療活動(dòng)奠定相應(yīng)基礎(chǔ)。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果顯示，有36例患者深靜脈血栓形成的位置和數(shù)字減影血管造影的檢查結(jié)果基本相符，臨床診斷符合率為90.0%。說(shuō)明下肢深靜脈血栓病癥采用彩色多普勒超聲檢查，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度，有助于為臨床醫(yī)生診斷下肢深靜脈血栓提供重要參考依據(jù)，對(duì)臨床診斷治療有促進(jìn)作用。

熊妙[5]的研究結(jié)果顯示，血栓位置主要為股淺靜脈與腘靜脈段77處，小腿段深靜脈血栓25處，股總靜脈與髕外靜脈有12出。單側(cè)血栓80例、左側(cè)血栓53例、右側(cè)血栓27例。說(shuō)明通過(guò)彩色多普勒超聲檢查診斷，能夠有效提高檢測(cè)的清晰度，促進(jìn)臨床檢查診斷順利進(jìn)行。對(duì)血栓的具體位置能夠明確進(jìn)行判斷，有助于臨床下肢深靜脈血栓的診斷，有利于下肢深靜脈血栓病癥的診斷與治療效果。經(jīng)以上結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓病癥檢查診斷當(dāng)中具有重要價(jià)值，對(duì)下肢深靜脈血栓的具體位置能夠清晰的顯示，能夠判斷血栓具體類型。有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確度，對(duì)患者治療與恢復(fù)也起到促進(jìn)作用[6]。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查診斷下肢深靜脈血栓疾病，可以有效提高臨床診斷符合度，有利于對(duì)患者病癥進(jìn)行明確診斷，對(duì)患者病癥治療和轉(zhuǎn)歸可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床價(jià)值。能夠減少臨床漏診與誤診的出現(xiàn)，促進(jìn)臨床診斷、治療。