福建讀者黃先生:我得乙肝8年了,前后出現(xiàn)了4次復(fù)發(fā),請(qǐng)問為什么復(fù)發(fā)這么頻繁?
連線醫(yī)生——廣東嶺南肝病研究所所長楊炯當(dāng)前應(yīng)用的任何一種降酶藥,并無臨床試驗(yàn)證明有抗病毒效果。
有些慢性肝炎病情急性發(fā)作的患者,血清轉(zhuǎn)氨酶很高,用護(hù)肝降酶治療,轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,同時(shí)病毒水平也降低,甚至檢不出。千萬不要誤認(rèn)為是病毒已清除,實(shí)際是使大量肝細(xì)胞破壞,病毒也同歸于盡,以后大量肝細(xì)胞新生,病毒又有了復(fù)制空間。病毒水平反跳,不要誤認(rèn)為是治好后的復(fù)發(fā)。
減少復(fù)發(fā)最重要的在于規(guī)范治療,干擾素治療“大三陽”肝炎,必須達(dá)到療效三終點(diǎn)(病毒檢不出,“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,肝功能正常),療程至少6個(gè)月,一般需要一年。
治療“小三陽”肝炎,即使肝功能正常、病毒檢不出也不能停藥,必須治療足夠12個(gè)月,因復(fù)發(fā)率太高,普通干擾素不是治療“小三陽”肝炎的好選擇。
口服核苷類抗病毒藥治療“大三陽”肝炎,在轉(zhuǎn)為“小三陽”后須延長治療兩年,治療“小三陽”肝炎應(yīng)比“大三陽”肝炎的時(shí)間更長,如果過早停藥而復(fù)發(fā),應(yīng)該從頭算起。