張修偉 胡榮

夜間人體系統(tǒng)各方面機能都有別于白天，容易成為多種疾病發(fā)作的突破口，統(tǒng)計表明，各種疾病全天總發(fā)病及死亡人數(shù)的75%都發(fā)生在這個時段。

膽絞痛與晚餐和睡姿有關(guān) 不少膽結(jié)石患者都有過半夜膽絞痛發(fā)作，痛得全身冒冷汗的痛苦經(jīng)歷?；颊吣憙?nèi)的結(jié)石卡在膽囊頸部或者膽管開口處引起膽囊痙攣，是膽絞痛最常見的原因。因為人在睡覺的時候，如果身體處于平躺或者左側(cè)臥的姿勢，膽囊頸部的位置就會位于整個膽囊的最下方。這樣，膽囊中的結(jié)石很容易在重力作用下滾到膽囊頸處被卡住，從而引發(fā)膽囊痙攣。同時，許多午餐在單位附近隨便解決的上班一族，晚餐往往才是他們一天當中的“重頭戲”。為了彌補中午快餐的營養(yǎng)匱乏，不少人晚餐進食的食物都偏肥膩，進食量也較白天多。高脂和過量的飲食會促進膽汁的分泌。在排空膽汁期間，膽囊的收縮也可能會把結(jié)石推到膽管開口處，引起膽囊痙攣，發(fā)生膽絞痛。

哮喘和心腦血管病易在夜間加重 人的呼吸中樞在夜間敏感性下降，會誘發(fā)風濕性心臟病人肺部淤血，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，哮喘病人則會激發(fā)其持續(xù)哮喘發(fā)作。這是因為在家中和臥室睡眠期間，人體呼吸接觸停留在空氣中的灰塵，而灰塵是誘發(fā)哮喘病發(fā)作的常見原因之一。另外，不少心血管病患者都有睡覺時心絞痛發(fā)作而痛醒的經(jīng)歷。這是因為管理內(nèi)臟活動的迷走神經(jīng)喜歡在夜間“興風作浪”。迷走神經(jīng)興奮容易使冠狀動脈痙攣，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。以上兩種疾病發(fā)作都會把人“叫醒”，但缺血性腦中風卻可能會在睡夢中悄悄發(fā)生。由于血壓變化的晝夜規(guī)律，高血壓患者的夜間血壓會比白天低，容易造成腦供血不足，因此很多高血壓病人一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己嘴巴歪了、手不能動了，其實就是在夜間出現(xiàn)了缺血性腦中風。

胃痛、胃潰瘍愛在晚上發(fā)作 在睡眠狀態(tài)下，體內(nèi)迷走神經(jīng)張力顯著增高，使胃酸分泌增加，引起病人泛酸、惡心、疼痛等癥狀，甚至潰瘍面血管破裂性，造成胃出血。

夜間疾病容易發(fā)作性的原因 夜間人體各臟器逐漸進入休眠階段，防御系統(tǒng)也處于“放松”狀態(tài)，抵抗力最“脆弱”。此時人的感覺功能減退，呼吸、心率減慢，血壓降低，血液中二氧化碳結(jié)合力上升，呼吸中樞對二氧化碳敏感性減弱，肺通氣量減少，等。這種變化可以讓老人發(fā)生癡呆，讓青少年在睡夢中猝死。不少患者可能在半夜里呼吸暫停，直到出現(xiàn)明顯“發(fā)紺”而驚醒。有的病人突然憋醒后難以消除心慌、胸悶等難受感覺，久久不能完全緩解。此類患者大部分為肥胖者，一旦確診應進行減肥：其次應適當糾正睡姿：另外還可以輔助藥物或手術(shù)治療。

采取措施預防疾病夜間發(fā)作 疾病半夜發(fā)作并非防不勝防?；颊呖梢愿鶕?jù)醫(yī)生建議進行預防。由于膽結(jié)石在體內(nèi)可能半夜“搗亂”，所以一旦查明體內(nèi)有膽結(jié)石，患者應及時就診，并且接受藥物或手術(shù)治療。由于各種原因暫時無法接受治療或達到碎石目的的患者，應盡量在飲食上注意避免過分油膩，每頓飯尤其是晚飯吃七八分飽就足夠了。晚飯后不要馬上躺下，可以適當做一些較溫和的運動，比如散步，這樣可以幫助人體在睡眠階段降低膽絞痛發(fā)作的概率。此外睡姿也有講究，右側(cè)臥能減少膽囊痙攣發(fā)生的可能。

至于預防心血管疾病，除了做好日常一、二級預防外，最好睡前適量喝水。夜間缺水會使血液黏稠度升高，血小板聚集力亢進，使粥樣硬化的血管更容易產(chǎn)生栓塞。老年人在夜間喝一杯白開水，有助于預防中風和心肌梗死等心腦血管疾病的發(fā)生。