付曉帆

（牡丹江市康安醫(yī)院 物理診斷科，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

心絞痛主要是由冠狀動(dòng)脈供血不足以及心肌缺血缺氧導(dǎo)致的，臨床癥狀表現(xiàn)為胸痛和胸部不適，嚴(yán)重影響患者健康[1]。心絞痛作為一種臨床綜合征如果不能及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，就非常容易引發(fā)心力衰竭以及心肌梗死等威脅患者生命安全[2-4]。在以往的治療中常采用藥物進(jìn)行治療，但臨床研究表明，單一的藥物治療療效有待提升，本次研究分析了辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療心絞痛的療效及康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者心臟自主神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月至2017年12月我院收治的心絞痛患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將81例患者均分為兩組；對(duì)照組的41例患者中男22例，女19例；年齡58-79歲；觀察組的41例患者中男23例，女18例；年齡56-78歲；兩組患者的一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的41例患者接受辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療，給予患者辛伐他汀口服，用藥劑量為40 mg/1次，1次/d；給予患者氯吡格雷口服，用藥劑量為20 mg/1次，1次/d；兩組患者均持續(xù)治療2周。觀察組的41例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)，用藥方式同對(duì)照組，康復(fù)運(yùn)動(dòng)為：①快走，指導(dǎo)患者進(jìn)行快走運(yùn)動(dòng)，步行速度為5000 m/h，一個(gè)小時(shí)1次；每周3次。注意結(jié)合患者具體情況調(diào)整步行時(shí)間與步行次數(shù)，控制患者的心律與脈搏。②游泳，指導(dǎo)會(huì)游泳的患者進(jìn)行游泳鍛煉，每次游泳時(shí)間為30 min，要注意不要空腹游泳。③慢跑，根據(jù)患者請(qǐng)將變化確定跑步距離，通常從1000 m開(kāi)始。

表1 兩組患者治療后的各項(xiàng)心臟自主神經(jīng)功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后的各項(xiàng)心臟自主神經(jīng)功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) InVLF InLF InHF InTP InLF/HF觀察組 41 6.21±0.42 5.13±0.52 4.67±0.41 8.97±0.64 5.34±0.48對(duì)照組 41 6.84±0.67 5.67±0.59 5.27±0.52 7.84±0.51 4.61±0.61

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率，記錄低頻功率LF、極低頻功率VLF、高頻功率HF、總功率TP等心臟自主神經(jīng)功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。在數(shù)據(jù)處理時(shí)，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值用以判定組間差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組41例患者中顯效26例（63.41%），有效10例（24.39%），無(wú)效5例（12.20%），臨床治療有效率為87.80%；對(duì)照組41例患者中顯效16例（39.02%），有效14例（34.15%），無(wú)效11例（26.83%），臨床治療有效率為73.17%；兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心臟自主神經(jīng)功能影響

觀察組41例患者治療后的各項(xiàng)心臟自主神經(jīng)功能指標(biāo)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)報(bào)道稱(chēng)，心絞痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響公眾健康[5-7]。在以往的心絞痛臨床治療中主要依賴(lài)藥物治療，但是某些藥物長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響治療療效。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升康復(fù)運(yùn)用逐漸應(yīng)用于心絞痛的臨床治療，效果理想[8]?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)通常是與藥物治療相結(jié)合的。辛伐他汀屬于一種HMG-CoA還原酶抑制劑[9]，是一種口服的降血脂藥，能夠在一定程度上緩解心絞痛。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能夠緩解心肌缺血問(wèn)題，改善心絞痛。

據(jù)報(bào)道稱(chēng)，心絞痛患者在接受藥物治療的同時(shí)配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)能夠有效改善患者的心臟自主神經(jīng)功能[10]。本組研究在藥物治療的基礎(chǔ)上配以康復(fù)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)快走、游泳以及慢跑促進(jìn)患者康復(fù)?？熳吣軌虼龠M(jìn)血液循環(huán)，肌肉系統(tǒng)會(huì)將血液推回心臟，這樣就能夠有效的增強(qiáng)患者心臟的起搏力度。而慢跑能夠在一定程度上擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使心臟的排血量增加，改善心臟自主神經(jīng)功能。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療心絞痛的療效顯著，康復(fù)運(yùn)動(dòng)能夠有效改善患者心臟自主神經(jīng)功能，值得臨床應(yīng)用。