馬蓓 楊亞麗

[摘 要] 目的：分析護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的效果。方法：選擇2015年6月至2016年12月在貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)習(xí)的護(hù)生80名，根據(jù)帶教方法的不同將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為40例。對(duì)照組選擇傳統(tǒng)帶教模式，實(shí)驗(yàn)組選擇Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)。觀察分析帶教效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的論文成績、理論成績、實(shí)踐操作成績均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)后的各項(xiàng)臨床溝通能力指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的滿意度較高。結(jié)論：在護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)，能對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行顯著改善，讓護(hù)生臨床溝通能力顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān) 鍵 詞] 護(hù)生；臨床溝通能力教學(xué)；Seminar教學(xué)法；個(gè)性化輔導(dǎo)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）24-0134-02

對(duì)臨床護(hù)士來講，臨床溝通能力是其執(zhí)業(yè)的一項(xiàng)基本能力，臨床研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士與同事、患者溝通的時(shí)間占工作時(shí)間的70%，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)交流能力是首要要求因素[1]。但是相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，大部分患者反映護(hù)士與其交談?shì)^少，大部分帶教教師認(rèn)為護(hù)生還缺乏臨床溝通能力，溝通技巧的應(yīng)用不嫻熟[2]。所以對(duì)護(hù)生的臨床溝通能力進(jìn)行不斷提升，是現(xiàn)階段臨床教學(xué)需要及時(shí)解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。Seminar教學(xué)法的目的主要是發(fā)掘?qū)W生的主動(dòng)性，對(duì)其口頭表達(dá)能力進(jìn)行訓(xùn)練，讓其參與意識(shí)提高，對(duì)其探索和解決問題的能力進(jìn)行訓(xùn)練、培養(yǎng)[3]。個(gè)性化輔導(dǎo)則是根據(jù)個(gè)人情況開展個(gè)性化教學(xué)有效改善個(gè)體[4]。本研究主要分析了護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的效果，具體情況如下。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

選擇2015年6月至2016年12月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生80名。納入標(biāo)準(zhǔn)：來自相同學(xué)校；實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)次數(shù)、實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)均相同；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能完全配合；學(xué)歷不同。根據(jù)帶教方法的不同將80名護(hù)生分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為40例。對(duì)照組40名護(hù)士均為女性，其年齡為19-23歲，平均年齡為（21.3±0.8）歲。實(shí)驗(yàn)組40名護(hù)生均為女性，其年齡為19-24歲，平均年齡為（22.1±0.6）歲。在基線資料方面兩組護(hù)生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)帶教模式，包括技能培訓(xùn)和理論講解。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)，具體內(nèi)容主要為：首先應(yīng)對(duì)護(hù)生的具體情況進(jìn)行了解，結(jié)合護(hù)生的具體情況將其分成不同的學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組應(yīng)選出小組長。實(shí)習(xí)期間，每周所安排的理論學(xué)習(xí)次數(shù)為3次，帶教教師應(yīng)在每次理論學(xué)習(xí)后向小組組長發(fā)放下次課的主題，小組成員在課后對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行自主搜集，例如，選擇哪種方式與不同文化水平、不同年齡階段的患者開展交流溝通，溝通期間可能發(fā)生的問題等，在理論學(xué)習(xí)中應(yīng)認(rèn)真做好相關(guān)的發(fā)言準(zhǔn)備工作。護(hù)生理論學(xué)習(xí)期間，應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)主題積極發(fā)言，每個(gè)學(xué)習(xí)小組的發(fā)言時(shí)間大約為15分鐘；之后帶教教師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓其積極討論，并根據(jù)發(fā)言內(nèi)容開展討論。帶教教師在學(xué)生完成討論后，應(yīng)總結(jié)和點(diǎn)評(píng)發(fā)言內(nèi)容，合理進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng)，對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。護(hù)生應(yīng)對(duì)自身在臨床溝通中的不足之處進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)制定有效的改善對(duì)策，向帶教教師反饋，帶教教師應(yīng)分析護(hù)生的具體情況，并為其提供個(gè)性化輔導(dǎo)，保證教學(xué)效果。兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)時(shí)間均為1年。

（三）臨床觀察指標(biāo)

（1）考核成績：包括論文成績，理論成績、實(shí)踐操作成績，總分均為100分，護(hù)生分值越高則表示考核成績?cè)嚼硐?。?）臨床溝通能力：選擇護(hù)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表來評(píng)估護(hù)生的臨床溝通能力，評(píng)估內(nèi)容包括驗(yàn)證感受、和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建、有效信息的傳遞、共同參與、患者問題的明確、敏銳傾聽，分值為30～120分，護(hù)生分值越高則表示其護(hù)生臨床溝通能力越理想[5]。（3）選擇自制調(diào)查表來調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的滿意度，具體分為不贊同、不確定、贊同。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS軟件來分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則選擇t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）考核成績觀察

實(shí)驗(yàn)組的論文成績、理論成績、實(shí)踐操作成績均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

（二）護(hù)生臨床溝通能力評(píng)估結(jié)果觀察

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)后的各項(xiàng)臨床溝通能力指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

（三）教學(xué)模式反饋結(jié)果觀察

實(shí)驗(yàn)組對(duì)Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的滿意度較高，如表3。

三、討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通能顯著增強(qiáng)患者的滿足感，同時(shí)也能對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著緩解，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[6]。為了提升護(hù)士臨床溝通能力，美國高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)在修訂護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將臨床溝通能力當(dāng)成護(hù)理專業(yè)教育的一個(gè)核心能力。有臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)踐是培養(yǎng)溝通能力的有效途徑之一。護(hù)生是臨床護(hù)士的后備力量，其溝通能力會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量造成直接影響[7]。有調(diào)查結(jié)果顯示，大約有45.6%的患者不愿意由護(hù)生為其提供護(hù)理服務(wù)，61%的患者表示護(hù)生與其交談比較少，大約有66%的帶教教師表示護(hù)生缺乏臨床溝通能力，溝通技巧的運(yùn)用不合理[8]。在開展醫(yī)療操作時(shí)，交流技巧是其基礎(chǔ)，在病情收集、健康講座、診斷、集體配合、住院等方面的作用非常重要。上述研究結(jié)果顯示，在護(hù)生的交流知識(shí)技巧還比較缺乏，溝通能力還需要進(jìn)一步提高。

傳統(tǒng)帶教模式在對(duì)問題進(jìn)行思考和處理時(shí)，對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)比較依賴，缺乏創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)而限制護(hù)生的臨床思維；選擇傳統(tǒng)帶教模式，護(hù)生在接受知識(shí)時(shí)比較被動(dòng)，課前不會(huì)主動(dòng)搜集資料，無法對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行深入地理解和掌握，考核成績不理想。所以選擇多元化的人才培養(yǎng)模式，對(duì)傳統(tǒng)應(yīng)試教育進(jìn)行改變就顯得非常重要。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的論文成績、理論成績、實(shí)踐操作成績均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)后的各項(xiàng)臨床溝通能力指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)的滿意度較高。和傳統(tǒng)帶教模式相比較，Seminar教學(xué)法的互動(dòng)性更加突出，采用雙向或多向交流方式，構(gòu)建護(hù)生與護(hù)生、護(hù)生與教師之間的平等互動(dòng)空間，能讓護(hù)生的參與熱情得以全方面調(diào)動(dòng)，護(hù)生在課前對(duì)資料進(jìn)行搜集，不但能做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，同時(shí)還能讓其主動(dòng)思考和提高學(xué)習(xí)能力。除此之外，應(yīng)用Seminar教學(xué)法還能讓學(xué)生共同參與的積極性得以充分激發(fā)，積極思考，讓其表達(dá)能力得以充分展現(xiàn)。帶教教師根據(jù)護(hù)生的具體情況為其提供個(gè)性化的輔導(dǎo)，不但能讓溝通時(shí)效性顯著增強(qiáng)，同時(shí)也能為護(hù)生提供良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓性格比較內(nèi)向的學(xué)生也能積極參與其中，讓護(hù)生成績得以整體提高，讓其臨床溝通能力顯著提高。

總之，在護(hù)生臨床溝通能力教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)，能對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行顯著改善，讓護(hù)生臨床溝通能力顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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