張博

摘 要：靜脈留置針又被稱之為套管針，對患兒完成一次穿刺后能夠多次使用。因為其可以長時間對患兒留置、針對患兒血管造成的刺激較小等系列優(yōu)點，于醫(yī)院兒科護(hù)理過程中獲得廣泛應(yīng)用。因為患兒自身年齡較小，并且自身的依從性較差，對此需要對患兒多次實施穿刺，較易導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出靜脈損傷的現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理學(xué)

一、靜脈留置針

靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。

二、資料和方法

（一）一般資料選取

某院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

對患兒實施穿刺。在對觀察組患兒實施穿刺過程中，首先選擇酒精棉球（75%）針對患兒的皮膚實施消毒，具體為患兒穿刺點直徑為5厘米范圍之內(nèi)的皮膚。在準(zhǔn)備對患兒實施穿刺之前，旋緊患兒的肝素帽，之后根據(jù)常規(guī)對患兒實施穿刺。利用拇指以及食指將患兒的留置針針柄握住，有效將針刺入，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生回血后，將針繼續(xù)刺入，控制深度為2毫米。針對留置針外套管，選擇左手加以固定，之后利用右手將抽出枕芯，選擇透明敷貼有效固定留置針，并且將時間準(zhǔn)確標(biāo)注。在對患兒實施封管的過程中，需要密切注意。經(jīng)過患兒肝素帽輸液頭，將封管液（3毫升-5毫升）推入，確保速度緩慢，觀察推入2毫升-3毫升的劑量之后，將剩余的封管液推入，并且將輸液頭皮針緩慢拔出。選擇靜脈留置針對患兒實施留置的時間為4天。

（二）方法

1.觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護(hù)理工作滿意度做出評價。

2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用

在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。三、結(jié)果分析

護(hù)理評分。觀察組穿刺技術(shù)評分為（93.3±2.7）分；輸液情況評分為（92.9±2.1）分；健康宣教評分為（94.1±1.9）分；對照組穿刺技術(shù)評分為（81.3±2.3）分；輸液情況評分為（82.5±2.2）分；健康宣教評分為（85.7±1.9）分；在穿刺技術(shù)滿意度、健康宣教滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率幾方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組兒科患者（P<0.05）。

并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組兒科患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%（2/75），對照組為20.00%（15/75），觀察組明顯低于對照組兒科患兒（P<0.05）。

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護(hù)理方式進(jìn)行評分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。

三、小結(jié)

醫(yī)院在實施兒科護(hù)理的過程中實施常規(guī)護(hù)理，無法將患兒的疼痛程度加以緩解，并且無法準(zhǔn)確對患兒實施穿刺，臨床存在一定概率出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒以及患兒家屬的滿意度呈現(xiàn)為一定程度的降低。對患兒選擇靜脈留置針進(jìn)行干預(yù)，可以對患兒的靜脈進(jìn)行有效保護(hù)，將患兒的痛苦感有效減少，最終將護(hù)理人員的工作效率顯著提高，降低出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的概率。

對于兒科患兒在實施護(hù)理過程中，選擇靜脈留置針對患兒實施穿刺，可以有效將穿刺次數(shù)減少，將患兒痛苦感緩解，有效避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，最終顯著提高兒科患兒生活質(zhì)量。

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（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)）