李娟

[摘要]目的 分析探討在小兒護(hù)理中應(yīng)用肢體語(yǔ)言溝通的綜合效果及臨床價(jià)值。方法 選取2015年3月～2017年4月我院收治的126例患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)所接受的臨床護(hù)理方法不同分為兩組，參照組（62例）接受常規(guī)護(hù)理措施，研究組（64例）接受常規(guī)護(hù)理同時(shí)加用肢體語(yǔ)言溝通。對(duì)比分析兩種護(hù)理方式的臨床效果。結(jié)果 研究組治療配合度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)兒童護(hù)理工作中強(qiáng)化肢體語(yǔ)言溝通模式，更利于提高護(hù)理質(zhì)量組，獲取患兒家屬的認(rèn)可。

[關(guān)鍵詞]肢體語(yǔ)言溝通；小兒護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（c）-0178-03

Application of body language communication in pediatric nursing

LI Juan

Department of Pediatrics，Maternal and Child Health Hospital of Pingxiang City，Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract]Objective To analyze and discuss the comprehensive effect and clinical value of applying body language communication in pediatric nursing.Methods A total of 126 children who were admitted to our hospital from March 2015 to April 2017 were selected as the study subjects.They were divided into two groups according to the accepted clinical care methods.The reference group （62 cases） was received routine nursing measures and the study group （64 patients） was received regular care and communicated using body language.The clinical effects of the two nursing methods were compared and analyzed.Results The degree of treatment in the study group was higher than the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）；the nursing quality score in the study group was higher than the reference group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the study group was satisfied with the nursing work，the degree of evaluation was higher than that in the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusions It is more beneficial to improve the quality of nursing care and obtain the approval of the family members of children in strengthening the body language communication mode in children nursing work.

[Key words]Body language communication；Pediatric care；Application value；Effect

醫(yī)院中，兒科是一個(gè)較為特殊的科室，患兒的最大特點(diǎn)就是年齡普遍較小，各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，對(duì)疾病的抵抗力和防御力不夠，并且由患兒的溝通表達(dá)能力較差，再加之對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，患兒很容易哭鬧，對(duì)于護(hù)理治療的配合度較差。所以對(duì)于患兒的護(hù)理，不僅需要重視患兒的病情，還需要兼顧患兒的情緒，增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感[1]。而肢體語(yǔ)言具有潛移默化的影響作用，本文主要對(duì)小兒護(hù)理工作中應(yīng)用肢體語(yǔ)言溝通的實(shí)際應(yīng)用效果實(shí)施探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次入選的126例研究對(duì)象均來(lái)自2015年3月～2017年4月于我院接受住院治療的患兒，經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)同意下開(kāi)展本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡均<7歲，患兒家屬均簽署了書(shū)面知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心腦血管疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎不全、血液疾病、代謝紊亂疾病、精神障礙性疾病以及智力問(wèn)題。按照臨床護(hù)理方法的不同分為研究組（64例）和參照組（62例）。研究組男33例，女31例；年齡8個(gè)月～6歲，平均（3.3±0.9）歲。參照組男35例，女27例；年齡7個(gè)月～6.5歲，平均（3.4±1.0）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組保持病房安靜、病房、床單的清潔，每日保持2次通風(fēng)和濕式清掃地面，嚴(yán)格消毒，保持病房舒適；依據(jù)病情向患兒家屬系統(tǒng)性的講解關(guān)于疾病知識(shí)，疾病成因、易發(fā)生的并發(fā)癥類(lèi)型、預(yù)防方法、日常注意事項(xiàng)、相關(guān)治療方法等知識(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情變化情況，保持規(guī)律的作息；叮囑、督促患兒家屬遵醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥，實(shí)施常規(guī)健康宣教，依據(jù)患兒病情及身體營(yíng)養(yǎng)情況制定飲食計(jì)劃。若患兒在護(hù)理治療期間存在哭鬧的情況下，及時(shí)與患兒家屬溝通，獲取家屬支持，配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理和治療操作。

研究組在實(shí)施上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言溝通。①培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察能力，提高運(yùn)用肢體語(yǔ)言溝通的能力和水平：訓(xùn)練護(hù)理人員運(yùn)用肢體語(yǔ)言的溝通技巧，強(qiáng)化運(yùn)用肢體語(yǔ)言溝通意識(shí)，保持和藹的態(tài)度，溝通時(shí)要保持耐心，重視患兒情緒，增強(qiáng)患兒對(duì)護(hù)理人員的信任感；②重視塑造良好的外在形象：護(hù)理人員要重視自己的著裝，保證穿戴整潔、儀表端莊，在與患兒溝通中，要盡量與患兒保持一致的高度，使眼睛能夠與患兒形成直視，對(duì)表現(xiàn)良好的患兒，需要通過(guò)鼓掌、豎大拇指等方式對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。若患兒出現(xiàn)哭鬧時(shí)，通過(guò)按摩、撫摸安撫患兒情緒，并在日常開(kāi)展例行檢查，通過(guò)撫摸患兒緩解其恐懼感；③對(duì)肢體語(yǔ)言的溝通力度進(jìn)行強(qiáng)化：護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握患兒感覺(jué)，了解患兒生理及心理方面的需求，通過(guò)利用肢體動(dòng)作、面部表情與患兒進(jìn)行非語(yǔ)言性的交流和鼓勵(lì)，讓患兒能夠明確醫(yī)護(hù)人員想要表達(dá)的內(nèi)容；④重視了解患兒需求：護(hù)理人員保持和藹的態(tài)度，溝通時(shí)要保持耐心，重視患者情緒，在溝通時(shí)需要保證微笑，傾聽(tīng)患兒心聲，并通過(guò)點(diǎn)頭或搖頭表示贊同或反對(duì)，消除陌生感，獲取患兒的信任；⑤做好患兒的心理安慰工作：當(dāng)患兒接受侵入性護(hù)理操作過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患兒進(jìn)行心理?yè)嵛浚⒅笇?dǎo)患兒家屬要做好溝通和安慰工作。若患兒存在嚴(yán)重的恐懼情緒時(shí)，需要通過(guò)撫摸、握手鼓勵(lì)患兒、利用玩具、糖果等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組家屬對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)結(jié)果、兩組患兒遵醫(yī)囑行為評(píng)價(jià)結(jié)果以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。利用本院專(zhuān)項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)，并計(jì)算患者填寫(xiě)的調(diào)查表評(píng)分：?jiǎn)柧淼目偡譃?00分，60分以下為不滿意，60～80分為滿意，非常滿意則為80分以上。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理依從度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完全配合：患兒在接受吃藥打針等護(hù)理治療過(guò)程中未出現(xiàn)恐懼情緒，并能夠積極配合；部分配合：患兒在接受護(hù)理治療過(guò)程中可進(jìn)行配合，但是愛(ài)哭鬧并出現(xiàn)了一定恐懼、抵觸情緒；完全抵觸：患兒在接受護(hù)理治療過(guò)程中的哭鬧現(xiàn)象較為嚴(yán)重，不配合護(hù)理治療，甚至無(wú)法完成治療[2]，總依從度=完全配合率+部分配合率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：主要評(píng)分項(xiàng)目為護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離以及護(hù)理安全，各項(xiàng)評(píng)分均為100分，各項(xiàng)評(píng)分越高表明護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)護(hù)理工作依從度的比較

研究組的總依從率為95.31%，明顯高于參照組（83.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

研究組總滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平、護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的逐步提高，而人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量所提出的要求也在隨之增高，由于兒科患者的特殊性，使其成為了臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)地[3]。兒科中收治的患兒年齡普遍較小，在實(shí)施治療、護(hù)理過(guò)程中缺乏自理能力且治療的依從性較差，且表達(dá)能力及溝通能力水平都存在一定程度的欠缺，使護(hù)患間的溝通交流帶來(lái)了較大的難度[4]。在實(shí)施護(hù)理中，由于患兒無(wú)法準(zhǔn)確、清楚的表達(dá)自己的感受，給護(hù)理人員對(duì)患兒病情及感受的準(zhǔn)確了解造成了一定困難。因此對(duì)兒科實(shí)施高效的臨床護(hù)理工作，成為了醫(yī)院乃至患兒家屬都重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

身體語(yǔ)言溝通，就是利用非言語(yǔ)形式實(shí)施溝通，通常是利用手勢(shì)、目光以及表情語(yǔ)言等身體運(yùn)動(dòng)、或者是通過(guò)靜態(tài)無(wú)聲的衣著打扮、身體姿勢(shì)以及空間距離等形式來(lái)實(shí)現(xiàn)溝通[5-6]。而對(duì)肢體語(yǔ)言的合理利用，可以使交往質(zhì)量得到有效提升。肢體語(yǔ)言溝通具有廣泛性、簡(jiǎn)約性、連續(xù)性以及不受環(huán)境限制的優(yōu)點(diǎn)[7-8]。而在對(duì)小兒護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)肢體語(yǔ)言溝通的應(yīng)用，可使護(hù)理人員通過(guò)目光、表情、姿勢(shì)以及身體運(yùn)動(dòng)等多種方式，使患兒能夠了解護(hù)理人員想要表達(dá)的意思，使護(hù)患間的空間距離得到有效縮短[9]。而為了在對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理過(guò)程中更好的應(yīng)用肢體語(yǔ)言溝通，首先需要加強(qiáng)護(hù)理人員的觀察能力，因?yàn)榛純旱谋磉_(dá)能力較差，有時(shí)候很難將自己的感受準(zhǔn)確的表達(dá)出來(lái)，需要加強(qiáng)對(duì)患兒肢體語(yǔ)言、患兒情緒、心理以及感受等方面進(jìn)行解讀和了解，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的不適癥狀及不良反應(yīng)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理[10-11]。在與患兒交流中，通過(guò)與患兒眼睛保持平視，重視加強(qiáng)與患兒眼神的交流，縮短了彼此間的距離感[12]，并在護(hù)理中保持微笑，語(yǔ)言輕柔，使患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感和恐懼感得以有效消除，可更好的配合護(hù)理工作[13]。在對(duì)患兒進(jìn)日常檢查時(shí)，護(hù)理人員保持和藹的態(tài)度，溝通時(shí)要保持一定耐心，重視患兒情緒，在溝通時(shí)需要保證微笑，對(duì)于表現(xiàn)好的患兒要進(jìn)行表?yè)P(yáng)和肯定，使其更愿意配合護(hù)理工作[14]；患兒由于年紀(jì)較小，對(duì)于疼痛的耐受度較差，當(dāng)實(shí)施一些侵入性治療和檢查過(guò)程中，患兒會(huì)由于不適、疼痛而出現(xiàn)哭鬧的情況。此時(shí)，護(hù)理人員就需要通過(guò)撫摸患兒頭部、或者在必要時(shí)通過(guò)抱著患兒進(jìn)行安撫，使其感受到安全，使情緒得到平復(fù)[15]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒對(duì)于護(hù)理工作的依從度顯著高于參照組，患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)均要優(yōu)于參照組，提示通過(guò)應(yīng)用肢體語(yǔ)言溝通可以使患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的配合度及依從都得到相應(yīng)增加，更利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。

綜上所述，在小兒護(hù)理工作中加用肢體語(yǔ)言溝通可獲取更優(yōu)的護(hù)理效果，對(duì)于改善患兒預(yù)后、提高護(hù)理工作滿意度、減少醫(yī)療糾紛都發(fā)揮著重要作用，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-06 本文編輯：崔建中）