溫志輝

[摘要]目的 探討針對胃潰瘍患者采用系統(tǒng)護(hù)理，對患者生活質(zhì)量和生活習(xí)慣的影響。方法 選取我院2016年6月～2018年1月收治的86例胃潰瘍患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）與對照組（43例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用系統(tǒng)護(hù)理，比較兩組的焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）評分、生活質(zhì)量自評量表（QOL）評分以及Barthel評分。結(jié)果 兩組治療前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后SAS、SDS評分分別為（40.1±4.3）分、（41.3±3.9）分，對照組治療后SAS、SDS評分分別為（55.7±5.3）分、（53.7±5.1）分，觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組QOL評分、Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組QOL評分、Barthel評分分別為（91.7±6.5）分、（90.3±7.7）分，對照組QOL評分、Barthel評分分別為（71.3±5.9）分、（73.9±7.5）分，觀察組的QOL、Barthel評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度、總有效率分別為95.35%、97.67%，對照組滿意度、總有效率分別為81.40%、86.05%，觀察組滿意度總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理能有效改善胃潰瘍患者的焦慮抑郁情況，改善患者生活質(zhì)量，從而培養(yǎng)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，有較高的臨床意義應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)護(hù)理；胃潰瘍；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（c）-0175-03

Effect of system of nursing on quality of life the and living habits of patients with gastric ulcer

WEN Zhi-hui

Department of Gastroenterology，People′s Hospital of Pingxiang City，Jiangxi Province，Pingxiang 337055，China

[Abstract]Objective To explore the effect of systematic nursing on the quality of life and habits of patients with gastric ulcer.Methods A total of 86 patients with gastric ulcer admitted to our hospital from June 2016 to January 2018 were divided into observation group （43 cases） and control group （43 cases） according random number table method.Patients in the control group were given routine nursing，while those in the observation group were given systematic nursing.SAS，SDS，QOL and Barthel scores were compared between the two groups.Results The scores of SAS and SDS in the observation group were （40.1±4.3） points and （41.3±3.9） points respectively after treatment，while those in the control group were （55.7±5.3） points and （53.7±5.1） points respectively after treatment.The scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.There was no difference in QOL score and Barthel score between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the QOL score and Barthel score of the observation group were （91.7±6.5） points and （90.3±7.7） points respectively，while the QOL score and Barthel score of the control group were（71.3±5.9） points and （73.9±7.5） points respectively，the QOL score and Barthel score of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.The satisfaction and total effective rate of the observation group were 95.35% and 97.67% respectively，and the satisfaction and total effective rate of the control group were 81.40%and 86.05% respectively，the satisfaction and total effective rate of the observation were higher than those of the control group，the differences were statiscally sigmficant （P<0.05）.Conclusion Systematic nursing can effectively improve the anxiety and depression of gastric ulcer patients，improve the quality of life of patients，so as to cultivate healthy living habits of patients，has clinical significance.

[Key words]System of nursing；Gastric ulcer patients；Quality of life

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)科目，是臨床常見疾病之一[1]。胃潰瘍是由幽門螺桿菌導(dǎo)致，嚴(yán)重影響患者的正常生活。胃潰瘍臨床表現(xiàn)為饑餓不適、上腹疼痛，若病情嚴(yán)重，還會導(dǎo)致黑便或嘔血[2]。胃潰瘍屬于慢性疾病的一種，可通過臨床護(hù)理降低患者的發(fā)病率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。系統(tǒng)護(hù)理具有良好的完整性與系統(tǒng)性，可提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)健康。同時系統(tǒng)護(hù)理還能夠拉近患者與護(hù)理人員間的距離，提高護(hù)理滿意度。本研究選取86例患者，對其進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年6月～2018年1月收治的胃潰瘍患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組男25例，女18例；年齡25～61歲，平均（41.7±5.9）歲。對照組男23例，女20例；年齡23～65歲，平均（41.3±5.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；實施胃鏡檢查確診為胃潰瘍。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎等疾病患者；過敏史患者；手術(shù)史患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組根據(jù)患者病情，給予藥物治療。如胃黏膜藥物、質(zhì)子泵抑制藥物等。并對患者行健康教育和血壓、體溫檢測。觀察組采取如下護(hù)理方式。①飲食護(hù)理：合理搭配飲食有助于補(bǔ)充營養(yǎng)，提高患者免疫力，促進(jìn)患者恢復(fù)。因此，要規(guī)范患者的飲食，保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上增加患者脂肪的攝入。在患者治療期間可為患者提供流食，并有護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的飲食教育，保證患者在出院后能夠健康生活習(xí)慣，合理搭配飲食。②心理護(hù)理：胃潰瘍具有病程長，易反復(fù)的特點，因此在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者心理護(hù)理。在胃潰瘍疾病的影響下，許多患者會產(chǎn)生焦慮和抑郁的心理問題，護(hù)理人員不能夠以不耐煩的態(tài)度面對患者。要保持微笑的基礎(chǔ)上，耐心解答患者的問題，安撫患者的情緒。同時對于治療流程和治療方法及時告知患者，消除患者疑慮，促進(jìn)患者恢復(fù)。③藥物護(hù)理：要及時對患者行藥物護(hù)理，并進(jìn)遵醫(yī)囑用藥。在患者入院期間，也要提高患者的自我護(hù)理能力，即使將用藥劑量和禁忌告知患者，保證患者能夠自行用藥。要強(qiáng)調(diào)用藥的連續(xù)性，確保藥效。防止患者因為盲目用藥導(dǎo)致其他問題，也避免因為間歇性服藥產(chǎn)生抗藥性。④運(yùn)動護(hù)理：對患者行運(yùn)動護(hù)理，增加患者的鍛煉。運(yùn)動護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量，還能夠鍛煉身體，提高免疫力，指導(dǎo)患者展開運(yùn)動，還能夠分散患者注意力，改善患者狀態(tài)。因此，可以根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)的運(yùn)動計劃。運(yùn)用太極拳、散步等方式，增加患者的運(yùn)動量。⑤健康護(hù)理：在患者出院前，對患者展開健康護(hù)理教育，由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員對患者及家屬行健康護(hù)理指導(dǎo)，而提高患者的自我護(hù)理能力，通過健康護(hù)理教育的方式，促進(jìn)患者改善不良生活習(xí)慣，而提高生活質(zhì)量。例如忌煙忌酒、早睡早起等。

1.3評價指標(biāo)

①采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮、抑郁進(jìn)行評估，對兩組護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對比分析。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重[3]。②采用生活質(zhì)量自評量表（QOL）對兩組進(jìn)行生活質(zhì)量對比。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[4]。③采用Barthel評分量表對兩組進(jìn)行對比，根據(jù)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、平地移走、上下樓梯進(jìn)行分?jǐn)?shù)估評。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活習(xí)慣越好[5]。④療效判斷：治療后患者潰瘍癥狀基本完全消失，潰瘍面愈合良好為顯效，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，總有效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤滿意度判斷：采取調(diào)查問卷對滿意度調(diào)查，總分為50分，>40分為滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS、SDS評分的比較

治療前兩組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后SAS、SDS評分均呈降低趨勢（P<0.05），治療后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組QOL評分、Barthel評分的比較

兩組治療前QOL評分、Barthel評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后QOL評分及Barthel評分均有升高（P<0.05），治療后觀察組QOL評分、Barthel評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度和療效的比較

對照組滿意度、總有效率分別為81.4%、86.05%，觀察組總滿意度、總有效率分別為95.35%、97.67%，差異均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）（表3）。

3討論

胃潰瘍是由胃黏膜損傷導(dǎo)致的疾病，其與不良生活習(xí)慣有著十分重要的聯(lián)系[6]。臨床護(hù)理方式能改善患者不良生活習(xí)慣，有效防止胃潰瘍的復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。相關(guān)學(xué)者提出，系統(tǒng)護(hù)理能夠有效緩解患者病痛[7]。

胃潰瘍臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、反酸胃痛等，且容易并發(fā)出血、穿孔等病癥，臨床對胃潰瘍的治療，常采用藥物療法[8-10]。通過藥物療法，能有效緩解患者的病痛，但長期服用藥物會導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗藥性，增加心理壓力。系統(tǒng)護(hù)理是一種完整的護(hù)理模式，能夠保證患者住院期的護(hù)理效果，還能降低患者出院后的復(fù)發(fā)率。通過系統(tǒng)護(hù)理模式，還能拉近護(hù)理人員與患者間的距離，幫助患者更好的恢復(fù)健康[11-12]。同時還能增進(jìn)患者與護(hù)理人員的溝通與交流，提高治療依從性，提高患者滿意度及臨床治療效果。系統(tǒng)護(hù)理通過飲食、藥物、心理、運(yùn)動、健康等方面的護(hù)理，提高了護(hù)理效果。飲食護(hù)理和藥物護(hù)理能夠有效作用于患者的日常生活，通過患者住院期間的護(hù)理，提高患者自我護(hù)理的能力；通過心理、藥物護(hù)理，能夠保證患者擁有健康的心態(tài)治療，規(guī)范患者用藥習(xí)慣[13]；心理護(hù)理可以降低患者的焦慮與抑郁的心理問題，從而降低患者SAS、SDS評分，緩解患者心理壓力，促進(jìn)患者恢復(fù)健康；通過健康護(hù)理的方式，能夠幫助患者改正不良生活習(xí)慣，減少病情的復(fù)發(fā)。系統(tǒng)護(hù)理通過護(hù)理的方式，養(yǎng)成患者健康的生活習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量。從而保證患者治療后QOL評分、Barthel評分升高，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受系統(tǒng)護(hù)理后，提高了生活質(zhì)量，消除了焦慮和抑郁等心理問題，取得了良好的治療效果。張曉軍[12]研究針對胃潰瘍患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能有效改善患者生活習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，對胃潰瘍患者采用系統(tǒng)護(hù)理，能有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，有助于患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。采用系統(tǒng)護(hù)理的方式對患者展開護(hù)理，能取得良好的臨床效果，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-17 本文編輯：崔建中）