杜文偉

【摘要】目的 探討甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退臨床效果。方法 選取2016年2月～2018年2月我院收治的妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退產(chǎn)婦90例根據(jù)治療方法分組。對(duì)照組給予單一常規(guī)生活指導(dǎo)，觀察組則給予生活指導(dǎo)聯(lián)合甲狀腺素替代療法治療。比較兩組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果；治療前后產(chǎn)婦甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)；糖代謝異常、高血壓等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相近，P>0.05；治療后觀察組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組糖代謝異常、高血壓等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退臨床效果確切，可有效改善甲狀腺功能，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺素替代療法；妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of thyroxine replacement therapy in the treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy.Methods To select 90 cases of subclinical hypothyroidism from February，2016 to February，2018.The control group was given a single routine life guide，and the observation group was given a life guide combined with thyroxine replacement therapy.To compare the therapeutic effect of subclinical hypothyroidism in two groups of gestation.Before and after treatment maternal thyroid function correlation index；The incidence of pregnancy complications such as abnormal glucose metabolism and hypertension.Results The treatment effect of subclinical hypothyroidism in the observation group was higher than that in the control group，P<0.05.The related indexes of thyroid function were similar in the two groups before treatment，P BBB 0.The related indexes of thyroid function in the observation group after treatment were superior to the control group，P<0.05.The incidence rate of pregnancy complications such as abnormal glucose metabolism and hypertension was lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion Thyroid hormone replacement therapy treatment combination of subclinical hypothyroidism during pregnancy clinical effect is precise，which can effectively improve the function of thyroid gland，reduce the occurrence of pregnancy complications，safe，effective and worth popularization and application.

【key words】Thyroxine replacement therapy；Subclinical hypothyroidism during pregnancy；Clinical effect

妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退發(fā)生率高，產(chǎn)婦可出現(xiàn)嗜睡、軟弱、情緒抑郁、疲乏、無力等表現(xiàn)，還可表現(xiàn)為皮膚干燥、出汗等，容易對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不良影響，引起神經(jīng)系統(tǒng)損害和糖代謝障礙等并發(fā)癥，需早期采取有效措施進(jìn)行治療[1]。本研究選取2016年2月～2018年2月我院收治的妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退產(chǎn)婦90例根據(jù)治療方法分組，分析了甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退產(chǎn)婦90例根據(jù)治療方法分組，觀察組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡21～36歲，平均（27.28±2.41）歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡21～35歲，平均（27.21±2.23）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一常規(guī)生活指導(dǎo)，常規(guī)給予產(chǎn)婦蛋白質(zhì)補(bǔ)充，并在飲食中補(bǔ)充一定的碘鹽，對(duì)脂肪攝入進(jìn)行控制。

觀察組則給予生活指導(dǎo)聯(lián)合甲狀腺素替代療法治療。給予藥物左旋甲狀素片治療，劑量為每次25～125 mg，每天口服1次，根據(jù)產(chǎn)婦甲狀腺素水平監(jiān)測(cè)情況調(diào)整藥物口服劑量，服用至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果；治療前后產(chǎn)婦甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)；糖代謝異常、高血壓等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，甲狀腺相關(guān)指標(biāo)正常，甲狀腺功能正常，母嬰結(jié)局良好；有效：癥狀改善，甲狀腺相關(guān)指標(biāo)改善，甲狀腺功能改善；無效：癥狀、甲狀腺功能等情況均無改善。妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果相比較

觀察組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 治療前后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相比較

治療前兩組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相近，P>0.05；治療后觀察組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組副作用相比較

觀察組糖代謝異常、高血壓等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3 討 論

妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退在孕婦中比較常見，容易影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，并導(dǎo)致胎兒畸形、智力障礙甚至出現(xiàn)死胎，需加強(qiáng)重視，重視產(chǎn)前檢查，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，改善預(yù)后[3-4]。左旋甲狀素片為一種人工合成四碘甲狀腺原氨酸鈉，其作用活性的提高在于其可轉(zhuǎn)化為三碘甲腺原氨酸，有利于維持人體正常生長(zhǎng)發(fā)育需求，并促進(jìn)產(chǎn)熱和正常代謝，可改善妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退孕婦甲狀腺功能，提高自然分娩率，改善母嬰結(jié)局 [5-6]。

本研究中，對(duì)照組給予單一常規(guī)生活指導(dǎo)，觀察組則給予生活指導(dǎo)聯(lián)合甲狀腺素替代療法治療。結(jié)果顯示，觀察組妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)相近，P>0.05；治療后觀察組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組糖代謝異常、高血壓等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，生活指導(dǎo)聯(lián)合甲狀腺素替代療法治療妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退的應(yīng)用效果確切，可有效改善血壓，加速血壓達(dá)標(biāo)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魯 麗，于曉會(huì)，滕衛(wèi)平，等.妊娠早期左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減母鼠可改善仔鼠神經(jīng)智力發(fā)育[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（11）：942-947.

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本文編輯：王雨辰