劉宇倩 賴永琿 文立章 楊帆 潘鵬 莫衍石 羅斌

[摘要]目的 研究與分析復方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達帕林凝膠治療尋常型痤瘡的效果和安全性。方法 選取2016年1月～2017年8月我院收治的128例尋常型痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法將其分為觀察組與對照組，每組各64例。對照組患者僅接受復方多粘菌素B軟膏進行治療，觀察組患者接受復方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達帕林凝膠進行治療。觀察兩組患者治療后的效果、不良反應發(fā)生情況以及皮損計數(shù)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（98.44%）顯著高于對照組（87.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應總發(fā)生率（9.38%）顯著低于對照組（21.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的皮損（丘疹、粉刺、膿包）計數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 復方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達帕林凝膠對于治療尋常型痤瘡的效果較為顯著，極大地減少了患者的皮損計數(shù)，促進了患者的康復，并且安全性較高，值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞]復方多粘菌素B軟膏；阿達帕林凝膠；尋常型痤瘡

[中圖分類號] R758.733 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（c）-0088-03

Analysis of clinical effect and safety of Compound Polymyxin B Ointment combined with Adapalene Gel in treatment of acne vulgaris

LIU Yu-qian LAI Yong-hui▲ WEN Li-zhang YANG Fan PAN Peng MO Yan-shi LUO Bin

Department of Dermatology，Chronic Disease Prevention and Treatment Center in Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518020，China

[Abstract]Objective To study and analyze the clinical effects and safety of Compound Polymyxin B Ointment combined with Adapalene Gel in treatment of acne vulgaris.Methods A total of 128 cases of patients with acne vulgaris who treated in our hospital from January 2016 to August 2017 were selected as subjects，and were divided into the observation group and the control group according to the random number grouping method，with 64 cases in each group.The patients in the control group were treated with only Compound Polymyxin B Ointment，while the patients in the observation group were treated with Compound Polymyxin B Ointment combined with Adapalene Gel.The effects，the occurrence of adverse reactions and the skin lesions counts after treatment of patients between the two groups were observed.Results The total effective rate of the patients in the observation group was 98.44%，which was significantly higher than that in the control group of 87.50%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence of adverse reaction in the observation group was 9.38%，which was significantly lower than that in the control group of 21.88%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The skin lesions （papule，comedo，pimple） counts of the patients in the observation group were less than those of the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Compound Polymyxin B Ointment combined with Adapalene Gel in treatment of acne vulgaris are significant，which greatly reduce the patients′ skin lesion counts，promotes the recovery of the patient，and it have high safety，thus it is worth promoting and using in clinical.

[Key words]Compound Polymyxin B Ointment；Adapalene Gel；Acne vulgaris

痤瘡是由于毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性反應而產(chǎn)生的一種皮膚病，臨床常表現(xiàn)于面部的粉刺、丘疹、膿皰等[1-2]。痤瘡的發(fā)生主要是皮脂分泌過多、毛囊堵塞、細菌感染等因素導致的，常發(fā)病于青少年，因為進入青春期后人體內(nèi)的雄激素水平迅速升高，導致大量產(chǎn)生皮質(zhì)，同時毛囊堵塞，使得皮脂排出障礙，從而形成粉刺[3-4]。痤瘡會對青少年的社交和心理產(chǎn)生一定的影響，但只要及時進行治療，一般均可痊愈[5]。臨床上主要通過外敷藥物治療痤瘡，并取得了較為理想的效果。本研究選取我院收治的128例尋常型痤瘡患者作為研究對象，進行回顧性分析，探討復方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達帕林凝膠治療尋常型痤瘡的療效和安全性，并為深入的研究提供相關依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年8月我院收治的128例尋常型痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法將其分為觀察組與對照組，每組各64例。研究對象的發(fā)病部位多以面部為主，臨床主要表現(xiàn)為紅色炎性丘疹、白頭粉刺、黑頭、膿包等。納入標準：患者經(jīng)臨床確診為尋常型痤瘡，皮損面積超過10 cm2。排除標準：妊娠期或哺乳期婦女；嚴重肝腎疾病患者；嚴重心肺疾病患者；重度痤瘡患者。觀察組中，男38例，女26例；年齡19～30歲，平均（24.5±5.5）歲；病程4～31個月，平均（17.5±13.5）個月。對照組中，男27例，女37例；年齡17～32歲，平均（24.5±7.5）歲；病程5～30個月，平均（17.5±12.5）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意，患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者僅接受復方多粘菌素B軟膏（浙江日升昌藥業(yè)有限公司，國藥準字H20061269）進行治療，觀察組患者接受復方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達帕林凝膠（江蘇中丹制藥有限公司，國藥準字H20064230）進行治療。復方多粘菌素B軟膏使用方法：將軟膏在清晨與晚上涂抹于患處，2次/d。阿達帕林凝膠使用方法：將凝膠在晚上涂抹于患處，間隔20 min后涂抹復方多粘菌素B軟膏。兩組患者均連續(xù)治療4周，并且用藥期間禁止使用其他治療痤瘡的藥物與化妝品。

1.3觀察指標與評價標準

觀察兩組患者治療后的效果、不良反應發(fā)生情況以及皮損計數(shù)情況。治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無效。其中，痊愈：皮損總數(shù)減少91%～100%；顯效：皮損總數(shù)減少61%～90%；有效：皮損總數(shù)減少21%～60%；無效：皮損總數(shù)減少≤20%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應，包括面部干燥、脫屑、刺痛、瘙癢。皮損計數(shù)，包括丘疹、粉刺、膿包。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布計量資料的均數(shù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率（98.44%）顯著高于對照組（87.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

觀察組患者的不良反應總發(fā)生率（9.38%）顯著低于對照組（21.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者皮損計數(shù)情況的比較

觀察組患者的皮損（丘疹、粉刺、膿包）計數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

痤瘡是一種皮脂腺的損容性慢性炎癥皮膚病，尋常型痤瘡在青少年中的發(fā)生率較高，痤瘡的發(fā)生與多種因素有關，例如：①毛孔問題，如果患者毛囊阻塞或毛囊發(fā)炎等都會導致發(fā)生痤瘡；②青春期少年體內(nèi)的激素水平急劇增長，容易引發(fā)粉刺、痘痘等，從而導致痤瘡；③細菌感染也會引發(fā)痤瘡，例如皮膚過于油膩、洗臉毛巾不清潔、長期使用化妝品等；④內(nèi)分泌異常的人群，體內(nèi)雄激素水平較高，會導致油脂的分泌；⑤長期食用辛辣刺激性的食物，會導致發(fā)生炎癥，從而引發(fā)痤瘡[6-7]。治療痤瘡不僅僅要注意飲食方面的問題，還要注意養(yǎng)成比較良好的生活習性，避免痤瘡的情況越來越嚴重，痤瘡的治療和預后過程中，需要保持的良好習慣，例如：①清早進食前喝一大杯水，起到清理腸胃的作用；②堅持養(yǎng)成良好的排便習慣，清理體內(nèi)毒素；③要注意保持充足的睡眠，少熬夜，避免造成體內(nèi)毒素的累積；④潔面的時候，要徹底洗凈，不要有殘留的化妝品，并且最好用溫水洗臉，避免對皮膚造成刺激；⑤少玩電腦，手機不要開機放床頭，避免對皮膚造成輻射；⑥禁止用手擠痤瘡，任其自己脫落，避免留痕；⑦床套、枕頭巾要定期清洗，避免滋生螨蟲，從而引發(fā)感染；⑧不要吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，特別是涼性的水果，例如蘋果、柚子等；⑨有痤瘡的人睡覺一定要把劉海給夾起來，避免前額生瘡；⑩養(yǎng)成每天運動的習慣，適度運動可促進新陳代謝，對于身體及肌膚都有良好的效果；{11}精神上的壓力會造成皮脂分泌旺盛，也是引發(fā)痤瘡的原因之一，應該多做一些讓自己心情愉快的事情，解除每天工作或?qū)W業(yè)上的壓力[8-10]。

目前對于尋常型痤瘡的治療，主要是用抗生素和維甲酸類藥物進行治療，復方多粘菌素B軟膏是一種復方制劑，主要成分為硫酸多粘菌素B和硫酸新霉素，硫酸多粘菌素B是一種多肽類抗生素，能夠通過干擾細菌膜通透性導致細菌死亡，而且細菌不易產(chǎn)生耐藥性[11-12]。硫酸新霉素是一種氨基糖苷類抗生素，能夠阻礙細菌核糖體和蛋白的合成，導致細菌死亡，具有較強的抗菌性[13-14]。阿達帕林凝膠是一種維甲酸類化合物，能夠影響蛋白的合成，對毛囊細胞增生、皮脂腺細胞增生、粉刺等有一定的抑制作用，在體內(nèi)與體外炎癥模型中被證明具有抗炎的作用[15-16]。復方多粘菌素B軟膏與阿達帕林凝膠的聯(lián)合使用，不僅對免疫調(diào)節(jié)起到一定的抗炎癥作用，而且能夠迅速消除由于細菌所導致的水腫、變性等反應，抑制毛囊口角質(zhì)形成細胞增生和角化，對粉刺也有較強的治療功效[17-19]。本研究結(jié)果提示，接受復方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達帕林凝膠治療的觀察組患者的治療總有效率（98.44%）顯著高于對照組（87.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應總發(fā)生率（9.38%）顯著低于對照組（21.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的皮損（丘疹、粉刺、膿包）計數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，復方多粘菌素B軟膏聯(lián)合阿達帕林凝膠對于治療尋常型痤瘡的效果較為顯著，用藥后起效較快，極大的減少了患者的皮損面，用藥后不良反應發(fā)生概率較小，臨床價值較高，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]馬錫俊，李彥，王西京.紅藍光聯(lián)合0.1%阿達帕林凝膠治療尋常痤瘡患者的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（3）：67-69.

[2]陳海亭，趙一彧，徐甜甜，等.黃地養(yǎng)陰顆粒聯(lián)合夫西地酸乳膏及阿達帕林凝膠治療尋常型痤瘡的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2016，15（3）：178-179.

[3]楊俊文，黃紫靜，鄧列華.不同濃度的阿達帕林凝膠治療尋常型痤瘡臨床近期療效觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（6）：15-16.

[4]王是，劉曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型痤瘡的臨床觀察[J].武漢大學學報（醫(yī)學版），2016，37（6）：995-997.

[5]曾世華，袁霞，劉蘭.果酸聯(lián)合阿達帕林凝膠治療毛周角化病療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2016，32（10）：620-622.

[6]徐楊斌，鄧丹.阿達帕林凝膠聯(lián)合過氧苯甲酰凝膠外用治療中度尋常痤瘡效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（10）：33-34.

[7]康金陵.果酸煥膚術治療尋常性痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學雜志，2016，25（5）：79-81.

[8]李潔，劉洪坤，侯麗，等.尋常性痤瘡證候分布規(guī)律現(xiàn)代文獻分析[J].山東中醫(yī)雜志，2016，35（6）：496-497.

[9]姜鵬爽，石云.夫西地酸乳膏聯(lián)合多磺酸黏多糖乳膏治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2017，16（4）：318-320.

[10]王山而，楊雪萍.阿達帕林凝膠聯(lián)合多西環(huán)素治療痤瘡的效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（5）：665-666.

[11]馬小琴.消痤方聯(lián)合西藥治療痤瘡的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（5）：604-605.

[12]伍筱銘，王思農(nóng)，肖佼，等.三黃凝膠治療尋常型痤瘡25例[J].中醫(yī)外治雜志，2016，25（2）：16-17.

[13]唐燕，吳莉紅，黎茵，等.復方參芷酊聯(lián)合阿達帕林凝膠治療痤瘡療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（11）：56-57.

[14]劉艷，王羿婷，畢志剛.阿達帕林凝膠聯(lián)合多西環(huán)素膠囊治療痤瘡的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（9）：966-968.

[15]盧富瓊，余珍，楊帆.果酸換膚聯(lián)合阿達帕林凝膠外用治療輕中度痤瘡的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（35）：37-39.

[16]胡艷閣.中藥外洗方聯(lián)合阿達帕林凝膠治療面部扁平疣臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（4）：431-432.

[17]朱珂，齊慶，李東海，等.枇杷清肺飲加減聯(lián)合紅藍光照射治療中、重度尋常性痤瘡療效觀察及安全性評價[J].中國美容醫(yī)學雜志，2017，26（2）：114-117.

[18]羅易，林鳳云.紅藍光聯(lián)合莫匹羅星治療尋常型痤瘡的療效觀察[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2017，14（4）：66-68.

[19]趙艷，胡燕.果酸聯(lián)合丹參酮治療尋常性痤瘡療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（6）：62.

（收稿日期：2018-01-30 本文編輯：孟慶卿）