李伯培 藍(lán)淑婷

[摘要]目的 探討百癬夏塔熱片輔助治療痤瘡的效果及其對(duì)患者皮膚屏障功能的修復(fù)作用。方法 選取2016年7月～2017年7月佛岡縣人民醫(yī)院收治的100例痤瘡患者作為研究對(duì)象，采用信封隨機(jī)分組方法將其分為兩組，每組各50例。對(duì)照組患者進(jìn)行紅藍(lán)光照射治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予百癬夏塔熱片進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床癥狀評(píng)分、治療安全性、總有效率、皮膚油脂及表皮水分損失（TEWL）。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的皮損類型、皮損個(gè)數(shù)、潮紅、灼熱評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的皮膚油脂、TEWL、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)痤瘡患者實(shí)施百癬夏塔熱片治療，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善潮紅、皮損等癥狀，提升整體療效，改善皮膚油脂、TEWL。

[關(guān)鍵詞]百癬夏塔熱片；痤瘡；皮膚屏障功能；安全性

[中圖分類號(hào)] R758.733 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）5（c）-0084-04

Effects of Baixian Xiatare Tablets in the adjuvant treatment of acne

LI Bo-pei1 LAN Shu-ting2

1.Department of Dermatology，F(xiàn)ogang County People′s Hospital in Qingyuan City，Guangdong Province，F(xiàn)ogang 511600，China；2.Department of Pharmacy，F(xiàn)ogang County Hospital of Prevention and Control of Chronic Diseases in Qingyuan City，Guangdong Province，F(xiàn)ogang 511600，China

[Abstract]Objective To investigate the effects of Baixian Xitare Tablets in the adjuvant treatment of acne and its repair effect of skin barrier function in patients.Methods A total of 100 patients with acne treated in People′s Hospital of Fogang County from July 2016 to July 2017 were selected as the research subjects.They were divided into two groups by the envelope random grouping method，50 cases in each group.The patients in the control group were treated with red and blue light radiation.The patients in the observation group were further given Baixian Xiatare Tablets based on the control group.The clinical symptom scores，treatment safety，total efficacy，skin oils and epidermal water loss （TEWL） were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The types of skin lesions，number of skin lesions，flushing and burning score were of the observation group were all lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of skin oil，TEWL and adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Baixian Xiatare Tablets for the patients with acne can reduce the incidence rate of adverse reactions，improve flushing，skin lesions and other symptoms，improve the overall efficacy，and improve skin oils and TEWL.

[Key words]Baixian Xiatare Tablets；Acne；Skin barrier function；Safety

痤瘡具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)、發(fā)生率高等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為囊腫、膿皰、丘疹、粉刺等，屬于慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，好發(fā)于青春期人群，且經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)[1]，可發(fā)現(xiàn)其多發(fā)生在胸背部、額部、面部等部位，從而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，隨著相關(guān)報(bào)道增多，部分學(xué)者還發(fā)現(xiàn)干預(yù)不及時(shí)，容易引起皮膚屏障功能受損[2]。早期常實(shí)施紅藍(lán)光治療，其能夠在一定程度上改善癥狀，但整體療效不佳，且治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此部分學(xué)者提議聯(lián)合百癬夏塔熱片進(jìn)行治療，百癬夏塔熱片能夠有效修復(fù)皮膚屏障功能，提高治療安全性[3]。本研究選取佛岡縣人民醫(yī)院收治的100例痤瘡患者作為研究對(duì)象，探討百癬夏塔熱片輔助治療痤瘡的效果及其對(duì)患者皮膚屏障功能的修復(fù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2017年7月佛岡縣人民醫(yī)院收治的100例痤瘡患者作為研究對(duì)象，采用信封隨機(jī)分組方法將其分為兩組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在紅色丘疹、白頭粉刺、皮膚灼熱、顏面潮紅、舌邊尖紅、癢痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者近兩周內(nèi)使用過(guò)光敏感藥物、抗生素、維A酸類藥物；②患者有嚴(yán)重肝腎功能不全現(xiàn)象；③患者無(wú)法完成隨訪工作；④患者有精神家族史現(xiàn)象。

觀察組患者中，男29例，女21例；平均年齡（35.46±2.45）歲；平均病程（12.39±1.48）個(gè)月；發(fā)病部位：19例患者發(fā)生在面部，13例患者發(fā)生在額部，18例患者發(fā)生在胸背部。對(duì)照組患者中，男30例，女20例；平均年齡（35.57±2.61）歲；平均病程（12.57±1.93）個(gè)月；發(fā)病部位：17例患者發(fā)生在面部，14例患者發(fā)生在額部，19例患者發(fā)生在胸背部。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者及家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者采用ML-1201型光波治療儀（武漢奇致激光技術(shù)有限公司）的紅藍(lán)光照射治療，在治療前，需幫助患者清潔面部，調(diào)整好光源，并佩戴好眼鏡，早期藍(lán)光的光波調(diào)整為470 nm，光源距離面部8 cm，功率調(diào)整為4檔，照射時(shí)間為20 min，隨后再進(jìn)行紅光治療，照射功率為7檔，波長(zhǎng)為625 nm，連續(xù)治療7 d（2次/周），且進(jìn)行紅光、藍(lán)光交替治療，連續(xù)治療8次[4]。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用百癬夏塔熱片（新疆奇康哈博維藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20113049）進(jìn)行治療，3次/d，每次口服2片，連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的表皮水分損失（TEWL）、皮膚油脂、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床癥狀評(píng)分。

臨床癥狀評(píng)分主要通過(guò)評(píng)價(jià)皮損類型（有膿皰、丘疹、粉刺計(jì)3分；有丘疹、粉刺計(jì)2分；僅有粉刺計(jì)1分）、皮損個(gè)數(shù)（51～100個(gè)計(jì)3分；31～50個(gè)計(jì)2分；10～30個(gè)計(jì)1分；無(wú)皮損為0分）、潮紅（滿面潮紅計(jì)3分；明顯潮紅計(jì)2分；微紅計(jì)1分；無(wú)潮紅計(jì)0分）、灼熱（觸之灼手、明顯灼熱計(jì)3分；皮色發(fā)紅、明顯灼熱計(jì)2分；輕微灼熱計(jì)1分；無(wú)灼熱計(jì)0分）等情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的癥狀越嚴(yán)重[5]。治療效果的標(biāo)準(zhǔn)包括：患者皮損癥狀恢復(fù)>90%為顯效；患者皮損癥狀恢復(fù)60%～90%為有效；患者皮損癥狀無(wú)任何變化，且病情呈惡化趨勢(shì)為無(wú)效[6]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。皮膚屏障功能指標(biāo)檢測(cè)：在治療前后，所有患者均進(jìn)行皮膚油脂和TEWL情況檢測(cè)，常規(guī)情況下，需在患者潔面后進(jìn)行測(cè)定，用紙巾擦干后，在常規(guī)環(huán)境下測(cè)定TEWL情況，在測(cè)定皮膚油脂時(shí)，需在濕度40%～50%、溫度22℃～24℃環(huán)境下進(jìn)行[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床癥狀評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的皮損類型、皮損個(gè)數(shù)、潮紅、灼熱評(píng)分及總評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的皮損類型、皮損個(gè)數(shù)、潮紅、灼熱評(píng)分及總評(píng)分均低于治療前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者皮膚屏障功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的皮膚油脂、TEWL比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的皮膚油脂、TEWL均低于治療前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者治療安全性的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

痤瘡的發(fā)病機(jī)制與炎性介質(zhì)、炎癥、腺管內(nèi)痤瘡丙酸桿菌移生、毛囊皮脂腺腺管的過(guò)度角化、皮脂分泌增加、雄激素等有關(guān)，屬于慢性炎癥病變，好發(fā)部位包括皺褶部、胸部、面部、頭皮等皮脂腺分泌較多位置，部分患者可合并螨蟲、酒渣鼻、脂溢性皮炎等疾病，具有易復(fù)發(fā)、病程漫長(zhǎng)等特點(diǎn)[8]。在治療過(guò)程中，需注意抑制痤瘡桿菌增殖、皮脂腺分泌增多、毛囊過(guò)度角化等情況，減輕皮損處陽(yáng)性反應(yīng)，抑制皮脂異常分泌[9-10]。為了提高整體療效，促使患者得到科學(xué)、合理的治療方式，本研究對(duì)痤瘡患者分別進(jìn)行了兩種方式的治療，并考察治療效果。

紅藍(lán)光照射治療是目前對(duì)于痤瘡患者首選治療方式，其能夠通過(guò)對(duì)痤瘡丙酸桿菌實(shí)施415 nm的光照照射治療后，破壞皮脂腺，殺滅細(xì)菌，減少毛囊堵塞，破壞胞膜，起到修復(fù)、抗炎等功效，利于深部組織血液循環(huán)，減輕皮損處炎性反應(yīng)，抑制痤瘡酸桿菌數(shù)的生長(zhǎng)繁殖，但在治療過(guò)程中，容易導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)腹痛、刺痛感，且治療時(shí)間較長(zhǎng)[11-12]。從中醫(yī)角度分析，痤瘡屬于“肺風(fēng)粉刺”范疇，多發(fā)于青年陽(yáng)盛之體，發(fā)病因素與肺熱有關(guān)，且多伴有熱象，主要表現(xiàn)為脈數(shù)、舌質(zhì)紅、口臭、灼熱、面部潮紅等，因此治療原則為涼血、解毒、清熱[13-15]。而我院實(shí)施了百癬夏塔熱片治療，其屬于中成藥，主要是由司卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果、地錦草、訶子、毛訶子肉等藥材組成，能夠發(fā)揮消腫、活血、清熱、消炎、抗菌等功效，利于皮損愈合、調(diào)整機(jī)體平衡，增強(qiáng)人體免疫功能，修復(fù)受損細(xì)胞，改善皮膚屏障功效[16-18]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的皮損類型、皮損個(gè)數(shù)、潮紅、灼熱評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的皮膚油脂、TEWL、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示百癬夏塔熱片聯(lián)合紅藍(lán)光照射，能夠減少皮損面積，減輕患者瘙癢、紅斑等癥狀，控制炎癥反應(yīng)，抑制馬拉色菌等病原體的繁殖，淡化炎癥后色素沉著，增多膠原合成，發(fā)揮明顯消腫止癢、抗真菌、消炎、抗過(guò)敏等療效，且利于清除異常粘液質(zhì)，縮小皮脂腺，促進(jìn)皮膚膠原的重整和組織修復(fù)，改善深部組織血液循環(huán)，提高用藥安全性。吳威犟[19]的研究中，分別對(duì)患者實(shí)施了紅藍(lán)光照射治療和紅藍(lán)光照射聯(lián)合百癬夏塔熱片治療，結(jié)果提示，加強(qiáng)聯(lián)合治療，能夠提高治療安全性，促使皮膚屏障功能的恢復(fù)，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，百癬夏塔熱片聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療具有安全性高、療效高、作用性強(qiáng)等特點(diǎn)，用于痤瘡患者的治療中，能夠加速癥狀恢復(fù)，提高整體療效。

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（收稿日期：2018-02-08 本文編輯：孟慶卿）