辛秀麗

【摘要】目的 探討分析中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2012年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者50例，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在以活血化瘀法為基本大法的基礎(chǔ)上辨證治療。結(jié)果 對(duì)照組痊愈6例，顯效8例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率84.0%；實(shí)驗(yàn)組痊愈11例，顯效7例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率92.0%。結(jié)論 中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病心絞痛臨床效果顯著，優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；活血化瘀法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛為冠狀動(dòng)脈供血不足引起的一個(gè)癥狀，其發(fā)病急而短暫。目前認(rèn)為冠心病可由糖尿病、高血壓、高膽固醇、遺傳等多種因素引起，臨床可分為無(wú)癥狀型、心絞痛型、心肌梗塞型、猝死型等多種類(lèi)型，但不論何型，心電圖檢查均有心肌缺血表現(xiàn)，其心肌缺血均有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引起。因此我院針對(duì)脈道瘀阻這一基本病變，選用活血化瘀法為治療大法，臨床效果良好，特進(jìn)行本研究進(jìn)行論證，現(xiàn)向大家進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者50例，患者年齡38～72歲，平均年齡（56.73±3.22）歲，其中男性31例，女性19例。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例，對(duì)照組患者年齡38～72歲，平均年齡（56.35±3.76）歲，其中男性15例，女性10例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡40～70歲，平均年齡（56.41±2.81）歲，其中男性16例，女性9例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所選取的患者無(wú)其它影響實(shí)驗(yàn)研究的疾病。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者臨床表現(xiàn)為胸前區(qū)或胸骨后具有燒灼樣、壓迫樣、緊縮樣等放射性疼痛及悶痛，可由勞累、寒冷、飽食、情緒等因素引起，持續(xù)時(shí)間短暫，可因休息或含服硝酸甘油而緩解；（2）心絞痛發(fā)作時(shí)或心電圖負(fù)荷試驗(yàn)患者心電圖ST段及T波具有缺血性改變；（3）患者及家屬愿意并接受中醫(yī)治療，按時(shí)服藥；

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合以上所述納入標(biāo)準(zhǔn)者；

（2）心肌梗死患者；

（3）患有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等疾病者；

（4）未按規(guī)定計(jì)劃用藥，影響療效判定者；

1.4 退出標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情加重作急需手術(shù)或介入治療者；

（2）不遵醫(yī)囑者；

（3）主動(dòng)要求退出者。

1.5 方法

選取2012年5月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者50例，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。實(shí)驗(yàn)組在以活血化瘀法為基本大法的基礎(chǔ)上辨證治療：采用血府逐瘀湯進(jìn)行加減，處方當(dāng)歸15 g、生地黃30 g、桃仁10 g、紅花10 g、炙甘草10 g、枳殼10 g、赤芍藥15 g、柴胡15 g、川芎5 g、桔梗10 g、牛膝10 g，寒凝者加桂枝15 g、細(xì)辛5 g；氣滯者加香附10 g、陳皮15 g、川芎10 g；痰濁閉阻者加瓜蔞30 g、薤白10 g、姜半夏10 g；氣虛者可加黃芪30 g、黨參15 g、白術(shù)15 g；痛甚者加延胡索15 g、乳香10 g、沒(méi)藥10 g；心陰虛者加玄參30 g、天冬10 g、麥冬10 g；心腎陰虛者加黃連15 g、阿膠15 g；心腎陽(yáng)虛者可加服腎氣丸。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：心絞痛消失，心電圖負(fù)荷試驗(yàn)陰性；（2）顯效：勞累后心絞痛發(fā)作次數(shù)小于治療前15%；（3）有效：勞累后心絞痛發(fā)作次數(shù)小于治療前45%但大于15%；（4）無(wú)明顯效果。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，定型數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)照組痊愈6例，顯效8例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率84.0%；實(shí)驗(yàn)組痊愈11例，顯效7例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率92.0%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的痊愈率與總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

寒（外感寒邪或陽(yáng)虛內(nèi)寒）性收引、氣滯血瘀、氣虛血滯等原因都可引起血瘀，故血瘀這個(gè)基本病機(jī)以及病理因素貫穿整個(gè)冠心病的診療過(guò)程。因此我院選取活血化瘀法為基本大法。

方用血府逐瘀湯進(jìn)行加減，血府逐瘀湯出自清代醫(yī)家王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，胸為血府，淤血內(nèi)存則不通而痛，本方由桃紅四物湯化裁而來(lái)，方中桃仁、紅花活血化瘀；由當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍組成的四物湯養(yǎng)血活血，使血足而活血不傷血；柴胡、枳殼疏肝理氣；牛膝破瘀通經(jīng)，引血下行；桔梗開(kāi)提肺氣，引藥上行，桔梗與牛膝一升一降，調(diào)整周身氣機(jī)；甘草緩急，合芍藥酸甘化陰而止痛。本方不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不傷血，祛瘀而以生新，共奏活血祛瘀之功。

本研究通過(guò)臨床試驗(yàn)證明應(yīng)用活血化瘀法進(jìn)行冠心病心絞痛的治療療效確切，明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療，在此表述成果望大家斟酌使用以解除患者病痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫 麗.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會(huì)[J]中醫(yī)臨床研究，2014，06（14）：115-116.

[2] 姚 鵬，王 哲，趙麗霞，等.中藥活血化瘀法治療冠心病心絞痛108例的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（13）：159-161.

[3] 董青棣.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的研究進(jìn)展與探討[J].內(nèi)蒙市中醫(yī)藥，2012，31（19）：78-79.

本文編輯：王雨辰