韓同彬 秦衛(wèi)婭

下尿路感染是因?yàn)榘螂缀湍虻朗艿郊?xì)菌感染而導(dǎo)致的一種炎癥疾病, 這種病癥一般會(huì)合并有膀胱過度活動(dòng)情況［1］?；颊叩闹饕R床癥狀是存在有尿頻和尿急等情況, 為了有效對(duì)患者進(jìn)行治療, 最近這些年, 在臨床上逐漸應(yīng)用索利那新對(duì)于女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過動(dòng)活動(dòng)癥進(jìn)行治療,并且取得了一定的治療效果。本研究針對(duì)于此進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析, 并且將主要的研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的56例女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥癥狀的患者作為研究對(duì)象, 本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷,均被確診為女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥, 隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組, 各28例。觀察組年齡最大56歲, 最小22歲, 平均年齡(38.2±11.5)歲；對(duì)照組年齡最大57歲, 最小21歲, 平均年齡(37.6±10.5)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的尿路感染治療, 同時(shí)為患者進(jìn)行膀胱過度活動(dòng)的相關(guān)干預(yù), 選擇專用的浴盆, 同時(shí)選擇采用開水兌冷水的方式, 水溫以患者個(gè)人感覺進(jìn)行控制,以稍微存在燙感, 但皮膚能夠承受為最佳, 在水溫下降之后,需及時(shí)添加熱水來保持溫度, 水中添加少許的食鹽, 大約為每1000 ml熱水當(dāng)中加入9 g食鹽為主。持續(xù)治療30 min, 治療8周為1個(gè)療程, 治療時(shí)應(yīng)該避開月經(jīng)周期［2］。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上采用索利那新［安斯泰來制藥(中國)有限公司, 國家準(zhǔn)字J20140096］進(jìn)行治療,5 mg/d, 分2次治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后的膀胱過度活動(dòng)癥評(píng)分。兩組患者在接受治療前后, 需要根據(jù)患者膀胱過度活動(dòng)癥的自我評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行評(píng)估, 通過工作人員進(jìn)行測(cè)試, 對(duì)于最終結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià), 其分值和臨床癥狀嚴(yán)重程度為正比, 滿分為10分, 分?jǐn)?shù)越低表示患者治療效果越好, 在評(píng)估的過程中, 應(yīng)保證量表的真實(shí)性和可靠性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 觀察組膀胱過度活動(dòng)癥評(píng)分(8.26±1.02)分與對(duì)照組的(8.24±1.11)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組膀胱過度活動(dòng)癥評(píng)分(1.56±0.52)分明顯低于對(duì)照組的(4.38±1.29)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后膀胱過度活動(dòng)癥評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

下尿路感染也被稱之為膀胱炎、尿道炎, 這種情況一般是因?yàn)楦锾m陰性菌而導(dǎo)致的病情多發(fā)生在女性患者的群體當(dāng)中, 患者的主要臨床癥狀是存在有尿頻尿急等情況, 同時(shí)存在有發(fā)熱和乏力情況, 一般情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱過度活動(dòng)癥。以往在對(duì)于膀胱過度活動(dòng)癥進(jìn)行治療的時(shí)候, 臨床采用的治療方法一般為行為干預(yù), 比如說控制患者的水和飲料的攝入等。飲食一般選擇采用富含維生素的纖維類食物,同時(shí)適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行膀胱的訓(xùn)練, 做好對(duì)患者的骨盆和肌肉的練習(xí)工作, 但是這種治療方法相對(duì)來說體現(xiàn)緩慢, 臨床效果也存在著不佳等情況［3-5］。

所以在這種情況之下, 本研究分析選擇采用索利那新對(duì)于女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥進(jìn)行治療的效果, 從本研究結(jié)果來看, 觀察組治療的效果比對(duì)照組更優(yōu),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05), 證實(shí)了索利那新治療時(shí)所表現(xiàn)出來的價(jià)值。索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性的毒蕈堿受體拮抗劑, 這種藥物對(duì)于膀胱具有較高的選擇性, 選擇性比唾液腺更高。毒蕈堿M3受體在一些主要通過膽堿能介導(dǎo)的功能當(dāng)中, 具有較為重要的作用, 它能有效的收縮患者膀胱平滑肌,并且刺激患者的唾液腺的分泌。索利那新可有效的通過阻滯患者膀胱平滑肌的毒蕈堿M3受體來抑制逼尿肌的過度活動(dòng),這樣能在一定程度上緩解膀胱過度活動(dòng)癥癥狀, 對(duì)于減輕患者因?yàn)榘螂走^度活動(dòng)癥而導(dǎo)致的急迫性尿失禁、尿急和尿頻的癥狀也具有較好的效果［6-8］。常規(guī)的安全藥理學(xué)研究、遺傳毒性研究、重復(fù)給藥毒性研究、致癌性研究以及生殖毒性研究所獲得的臨床安全數(shù)據(jù)顯示, 這種藥物對(duì)于人體也沒有特殊的危險(xiǎn)性［9,10］。

患者在服藥以后索利那新最大血漿濃度(Cmax)在3～8 h后達(dá)到, 達(dá)峰時(shí)間(Tmax)與給藥劑量無關(guān)。在5～40 mg劑量之間, Cmax和曲線下面積(AUC)與給藥劑量成比例增加。絕對(duì)生物利用度約為90%。 進(jìn)食不影響索利那新的Cmax和AUC。靜脈給藥后索利那新的表觀分布容積大約為600 L。索利那新很大程度上與血漿蛋白結(jié)合(98%), 主要是α1-酸性糖蛋白。索利那新在肝臟中廣泛代謝, 主要代謝酶是細(xì)胞色素p4503a4(cyp3a4)。不過也存在另一個(gè)代謝途徑, 可幫助索利那新的代謝。索利那新的全身清除率約為9.5 L/h, 終末半衰期大約是45～68 h?？诜蟪丝蓹z測(cè)到索利那新外,還可在血漿中發(fā)現(xiàn)一種有藥理學(xué)活性的代謝物(4R-羥基索利那新)和3種無活性的代謝物(N-葡糖苷酸結(jié)合物、索利那新N-氧化物和4R-羥基索利那新-N-氧化物)。因此對(duì)于人體而言, 索利那新是一種具有較好的治療效果, 且沒有較大危害性的藥物。

綜上所述, 對(duì)女性單純性下尿路感染繼發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥患者采用索利那新治療, 可以在一定程度上提高患者臨床治療效果, 改善患者的相關(guān)癥狀, 是一種值得推廣應(yīng)用的方法。