晏偉

反流性食管炎是消化內(nèi)科較為常見的疾病, 其發(fā)生主要與胃液或混合腸液反流人食管有關(guān), 引發(fā)食管黏膜糜爛、潰瘍等炎性病變, 患者常伴有噯氣、反酸、燒心等癥狀, 對患者的生活及工作均造成嚴(yán)重影響［1］。目前, 臨床上常采用雷貝拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊哌M(jìn)行治療, 雖然取得一定成效,但仍無法滿足臨床需求, 康復(fù)新液通常被應(yīng)用于胃十二指腸潰瘍、胃痛出血等疾病中。本研究主要探討康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月本院收治的112例反流性食管炎患者, 利用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組, 各56例。對照組中男35例, 女21例；年齡59～78歲,平均年齡(68.27±5.42)歲；病程5個(gè)月～9年, 平均病程(4.63±1.46)年。觀察組中男34例, 女22例；年齡60～77歲,平均年齡(67.89±5.33)歲；病程5個(gè)月～8年, 平均病程(4.39±1.47)年。兩組患者一般資料對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合反流性食管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②患者均伴有噯氣、反酸、燒心、胸骨后疼痛等反流癥狀；③經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜糜爛、破損、充血等；④所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等功能障礙者；②合并膽道疾病者；③精神障礙者；④意識不清者；⑤近期服用其他抑酸劑及影響胃腸動力的藥物；⑥依從性較差者。

1.3 方法 對照組采用雷貝拉唑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052136)進(jìn)行治療, 口服, 20 mg/次, 1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液(湖南科倫制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z43020995)進(jìn)行治療, 口服, 10 mg/次, 3次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。治療期間每隔15 d復(fù)查1次,并對患者情況進(jìn)行記錄。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床癥狀主要包括噯氣、反酸、燒心、胸骨后疼痛等, 分別于治療前、治療2個(gè)月后對其進(jìn)行評分。0分：無癥狀；1分：輕微癥狀；2分：癥狀明顯, 但不影響生活；3分：癥狀顯著, 嚴(yán)重影響正常生活；②不良反應(yīng)包括惡心、輕微腹瀉、輕微腹脹、口干等。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：臨床癥狀積分降低≥80%,內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜恢復(fù)；有效：臨床癥狀積分降低50%～79%, 內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜改善≥2級；無效：上述均未改善, 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率92.86%顯著高于對照組的78.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較 治療前, 兩組患者臨床癥狀積分對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者臨床癥狀積分均顯著低于治療前, 且觀察組患者臨床癥狀積分均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%(2/56), 其中惡心1例, 輕微腹脹1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.93%(5/56), 其中惡心1例, 輕微腹瀉2例,口干2例；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.37, P＞0.05)。

3 討論

近年來, 隨著生活條件不斷改善, 飲食習(xí)慣不斷改變,反流性食管炎的發(fā)病率也隨之增加, 對患者造成嚴(yán)重影響［2］。反流性食管炎是指在多種因素共同作用下引發(fā)的消化道動力障礙性疾病, 主要包括遺傳因素、壓力大、肥胖、抽煙、飲酒等因素, 且隨著年齡的不斷增長, 機(jī)體組織逐漸松弛, 使食管括約肌的張力不斷下降, 進(jìn)一步增加胃食管反流。同時(shí), 反流性食管炎多發(fā)生于飽餐后, 此時(shí), 胃酸增多, 胃部壓力增加, 且超過食管壓力, 導(dǎo)致胃內(nèi)容物流入食管, 膽汁酸、胃蛋白酶等刺激食管黏膜, 導(dǎo)致食管破裂, 并引發(fā)病變,若不及時(shí)治療, 將引發(fā)食管潰爛、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前,臨床上對于反流性食管炎的治療以抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃腸動力為主［4-9］。

雷貝拉唑?qū)儆诘?代質(zhì)子泵抑制劑, 是一種苯并咪唑胺類化合物, 具有起效快、生物利用度高、作用持久等優(yōu)勢,且其在肝臟中經(jīng)非酶途徑代謝, 影響因素較少, 具有顯著的抑酸效果, 可有效改善患者臨床癥狀, 促進(jìn)黏膜愈合, 但仍有部分患者癥狀改善不明顯［3］。康復(fù)新液屬于生物溶液制劑, 其主要成分是多元醇類、肽類及氨基酸類, 可有效抑制胃液分泌, 降低胃液酸度, 減少胃蛋白酶排出量, 促進(jìn)潰瘍愈合；同時(shí)還具有消腫、抗炎、提升免疫力等作用, 可有效改善局部微循環(huán), 加快細(xì)胞增殖, 使病損組織快速修復(fù), 還可有效促進(jìn)壞死組織脫落［10-12］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率92.86%顯著高于對照組的78.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者臨床癥狀積分對比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者臨床癥狀積分均顯著低于治療前, 且觀察組患者臨床癥狀積分均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明單獨(dú)使用雷貝拉唑及康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎均可改善患者臨床癥狀, 但聯(lián)合治療效果更顯著。此外, 本研究結(jié)果顯示,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.37,P＞0.05)。表明康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎具有較高安全性。顧麗萍等［5］研究指出, 康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑和莫沙必利治療反流性食管炎患者臨床療效顯著, 且不良反應(yīng)較少；趙新功等［6］研究指出, 雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液可顯著改善反流性食管炎患者的臨床癥狀, 促進(jìn)食管黏膜愈合, 顯著提升治療效果, 均與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎可有效提升臨床療效, 改善患者臨床癥狀, 且安全性較高, 值得臨床推廣。