田立新 袁 媛

（天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，天津 300211）

頭部伽瑪?shù)吨委煹牧鞒贪ò惭b定位頭架、圖象掃描采集三維影像、設(shè)計(jì)劑量計(jì)劃及治療4個(gè)階段。頭部安裝的Leksell定位頭架需要患者佩戴至治療結(jié)束方可摘除。因治療計(jì)劃不同，有的患者甚至需要佩帶頭架48 h?；颊咴诘却委熎陂g臥床休息時(shí)后枕部無著力點(diǎn)，呈懸空狀態(tài)。只有固定螺釘支撐，給患者增加疼痛和其他不適。患者常被動(dòng)采取半臥位或強(qiáng)迫體位。使患者特別是病情較重的患者增加了治療的難度和不適。為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了專供伽瑪?shù)吨委熁颊呤孢m躺臥休息的專用護(hù)理頭墊用于臨床，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 高彈海綿2塊，棉質(zhì)布料若干。

1.2 制作方法 將高彈海綿裁成長(zhǎng)60 cm，寬35 cm，后高15 cm，前高5 cm的梯形模塊。在前高5 cm的一端嵌入兩個(gè)內(nèi)徑長(zhǎng)10 cm，寬3 cm，深度為2 cm的凹槽。兩個(gè)凹槽相距11 cm。另準(zhǔn)備一塊長(zhǎng)60 cm四邊為6 cm的正方形海綿條。將棉質(zhì)布料制作適型分別包覆于2塊海綿上，見圖1。

2 使用方法

將護(hù)理頭墊放置于患者床頭，上覆無菌治療巾。待患者安裝Leksell定位頭架經(jīng)CT或MRI影像定位返回病房后，協(xié)助患者臥床休息。先用一只手托住患者后枕部將梯形護(hù)理頭墊按照前低后高的方式放置在患者頭下，使Leksell定位頭架的2個(gè)后柱嵌入護(hù)理頭墊的凹槽中，使患者后枕部的重量完全放置在頭墊上。另將長(zhǎng)條形海綿條做簡(jiǎn)單適型放置在患者頸下并充分填塞，使患者頭頸部得到舒適有力的支撐。

圖1 護(hù)理頭墊實(shí)物使用圖示

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 護(hù)理頭墊設(shè)計(jì)成前低后高的梯形，患者躺下后，頭部微微前傾，角度與患者頸部的生理曲度一致，患者可臥床休息，接受靜脈輸液治療，節(jié)省體力，體位舒適。因治療方案需要，患者需要帶Leksell立體定向座標(biāo)頭架過夜時(shí)，可提高患者睡眠質(zhì)量，避免因睡眠不足引起的其他并發(fā)癥。

3.2 患者頭部有了護(hù)理頭墊的支撐減少了定位框架后柱固定螺釘對(duì)頭部的抵觸力度。減輕了患者的痛感和不適，同時(shí)，避免了Leksell立體定向座標(biāo)頭架受力后移位的潛在危險(xiǎn)，為患者的準(zhǔn)確治療提供了安全保障。

3.3 護(hù)理頭墊外設(shè)有可拆卸織物，方便清洗消毒。

3.4 護(hù)理頭墊采用海綿制作能達(dá)到適度適型，且材料價(jià)格低廉，制作方法簡(jiǎn)單，可以反復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。