黃 昆，韓曉宇，徐金龍，楊增榮，郭太品

(云南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿康復(fù)學(xué)院，昆明 650500)

孫思邈有“藥王”之美譽，主張針、灸、藥結(jié)合?！肚Ы鹨健肪砣唬骸叭翎樁痪模亩会?，皆非良醫(yī)也。針灸不藥，藥不針灸，尤非良醫(yī)也……知針知藥，故是良醫(yī)?！睂O思邈注重穴位使用，重視經(jīng)穴圖的臨床使用，其以《明堂圖》和《針灸甲乙經(jīng)》為藍(lán)本所著的《針灸經(jīng)》對穴位非常考究[1]。杜廣中等對《千金要方》經(jīng)穴使用規(guī)律[2]加以總結(jié)和分析，成書晚于《千金要方》30年的《千金翼方》為孫思邈晚年時期代表作，凝聚著孫思邈的經(jīng)驗總結(jié)，其中涉及大量針灸論著，尚未有研究者對其經(jīng)穴使用情況加以分析。本研究以焦振廉等校注的《千金翼方》[3]為對象，對其中針灸部分提取并分析經(jīng)穴使用情況。

1 總穴使用情況

筆者以統(tǒng)計量表的方式，對《千金翼方》中針灸篇中穴位的使用進行全篇統(tǒng)計歸納，具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下。

1.1 特定穴、非特定穴、奇穴使用情況

表1顯示，《千金翼方》中針灸篇治療選穴共涉及236個穴位共666頻次，其中特定穴使用最多，其次為經(jīng)外奇穴。

表1 《千金翼方》特定穴、非特定穴、經(jīng)外奇穴使用情況

1.2 總穴使用情況

表2顯示，按照穴位頻次高低排列前10位的分別為間使、關(guān)元、人中、大椎、三陰交、肝俞、腎俞、肺俞、巨闕、太沖、心俞、脾俞、百會。

表2 《千金翼方》排名前10使用用穴情況

2 十四經(jīng)絡(luò)使用情況

表3顯示，在《千金翼方》中十四經(jīng)絡(luò)穴位共出現(xiàn)151穴共計518頻次。按照穴位出現(xiàn)數(shù)量排列為膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、任脈、督脈、膽經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)、肝經(jīng)、三焦經(jīng)、心包經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、小腸經(jīng)、心經(jīng)。

表3 《千金翼方》十四經(jīng)絡(luò)用穴表

3 特定穴使用

表4顯示，在特定穴的使用中，五輸穴使用數(shù)量最多,交會穴使用頻次最高，其次是背俞穴和募穴，其后依次是八會穴、原穴、絡(luò)穴、八脈交會穴、下合穴、郄穴。

表4 《千金翼方》特定穴用穴歸類統(tǒng)計

4 討論

由以上結(jié)果可以看出，《千金翼方》穴位使用最多的為特定穴，其次是經(jīng)外奇穴，非特定穴使用最少，在穴位使用頻次排名前10位的全部為特定穴。在特定穴的使用中，使用頻率由高至低依次是五輸穴、交會穴、募穴、背俞穴、八會穴、原穴、絡(luò)穴、八脈交會穴、下合穴、郄穴。五輸穴中多采用經(jīng)穴、合穴，“所行為經(jīng)，所入為合”，為五腧穴中經(jīng)氣最盛者，善于治療臟腑疾病。《靈樞·順氣一日分為四時》：“病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃；及以飲食不節(jié)得病者，取之于合”，合治內(nèi)府。交會穴可調(diào)節(jié)多經(jīng)相關(guān)病癥，為孫思邈廣泛使用，如章門為足厥陰、足少陰交匯穴可治療二者。如《千金翼方·尿血》：“虛勞尿血白濁……灸章門百壯?！薄肚Ы鹨矸健に　罚骸笆?，灸章門”，除肝經(jīng)所主疾病之外，還用其治療小便、水病等腎臟相關(guān)疾病。背俞穴和募穴以治療臟腑疾病為主，背俞穴為肺俞、肝俞、心俞、脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、小腸俞等使用較多，募穴主要為關(guān)元、章門、巨闕、石門、天樞、中脘等?！肚Ы鹨矸健废喈?dāng)多的為單穴使用，但也有不少采用“原絡(luò)配穴”“俞募配穴”，如《千金翼方·消渴》：“曲泉、陰谷、陰陵泉、復(fù)溜，凡此諸穴，斷小便利大佳……其腎俞、腰目、關(guān)元、水道可灸三十壯?！?/p>

在十四經(jīng)絡(luò)使用中，膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、任脈和督脈使用最廣泛，3條經(jīng)絡(luò)循行路線長，所含腧穴較多，治療疾病廣泛，用穴數(shù)量和頻次占《千金翼方》針灸全篇一半以上。其中膀胱含有五臟六腑之背俞穴，任脈含有氣海、關(guān)元、神闕等補虛要穴，為“陰脈之?！?；胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)、后天之本，共同承擔(dān)受納運化水谷精微供給全身之大任；督脈為“陽脈之海”，總督一身之陽氣，任、督脈對于人體陰陽氣血平衡的調(diào)節(jié)起重要作用。

使用頻次排名前10位的依次為間使、關(guān)元、人中、大椎、三陰交、肝俞、腎俞、肺俞、巨闕、太沖、心俞、脾俞、百會(太沖、心俞、脾俞、百會并列第十)，這與孫思邈《千金要方》的排名[4]：然谷、復(fù)溜、前谷、昆侖、太沖、太溪、曲池、商丘、陽谷、行間差別較大?！肚Ы鹨健烦蓵s公元652 年，《千金翼方》約公元 682 年，兩部書均為博采眾方的巨作，相差30 年，其用穴和用藥差異明顯存在，可能是《千金翼方》為《千金要方》補充之故，也有可能是孫思邈學(xué)術(shù)思想的演變之故[5-6]，有待進一步研究。

綜上所述，《千金翼方》用穴主要為特定穴，以五腧穴、交會穴、背俞穴和募穴居多，經(jīng)絡(luò)上主要為膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、任脈和督脈使用最廣泛，使用頻次前10位的依次降序為間使、關(guān)元、人中、大椎、三陰交、肝俞、腎俞、肺俞、巨闕、太沖、心俞、脾俞、百會(太沖、心俞、脾俞、百會并列)。孫思邈針灸學(xué)術(shù)思想有待進一步挖掘，如《千金翼方》與《千金要方》使用差異高達(dá)22.2%經(jīng)外奇穴使用規(guī)律、針?biāo)幗Y(jié)合適應(yīng)病種等。