林燕芬 劉日強(qiáng)

廣州市番禺區(qū)石碁人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東廣州 511450

作為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種，變應(yīng)性鼻炎疾病的出現(xiàn)，同IgE 對其進(jìn)行作用密切相關(guān)，疾病表現(xiàn)主要集中于噴嚏癥狀、鼻癢癥狀、鼻塞癥狀以及清涕癥狀等。于中醫(yī)學(xué)，鼻鼽為變應(yīng)性鼻炎的歸屬范疇，致病原因主要表現(xiàn)為外邪侵襲以及臟腑虛損，臨床施治期間將補(bǔ)益脾肺、宣通鼻竅以及溫腎納氣作為重點(diǎn)[1-2]。通過選擇疏肝理氣清鼽湯進(jìn)行治療后，可以有效實(shí)現(xiàn)上述目的。本次研究將確定最佳方法對變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療，以此說明同氯雷他定片比較，疏肝理氣清鼽湯的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年12月治療的70 例變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象；利用數(shù)字奇偶法隨機(jī)分組；對照組35 例：男22 例，女13 例；年齡15 歲～ 39 歲，平均（28.9±10.1）歲；平均病程（3.41±1.96）年；觀察組 35 例：男 25 例，女10例；年齡16 ～ 41 歲，平均（28.9±10.1）歲；平均病程（3.43±1.97）年；所有患者均滿足西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》相關(guān)要求[3]；均滿足中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)出噴嚏癥狀、陣發(fā)性鼻癢癥狀以及流清涕癥狀，此外表現(xiàn)出嚴(yán)重鼻脹癥狀以及鼻塞癥狀[4]。對兩組變應(yīng)性鼻炎患者的性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）對于中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有變應(yīng)性鼻炎患者全部滿足；（2）患者年齡在15 ～ 41歲范圍內(nèi)；（3）患者病程均在1 年以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）將并發(fā)表現(xiàn)出慢性鼻竇炎、鼻息肉以及鼻中隔偏曲的患者排除；（2）將短時(shí)間內(nèi)施以免疫治療以及施以抗過敏治療的患者排除；（3）將合并表現(xiàn)出惡性腫瘤、心肺功能不全以及患有精神疾病的患者排除。

1.3 方法

對照組：選擇氯雷他定片進(jìn)行治療；具體為準(zhǔn)備氯雷他定片（H20030208， 北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司10mg/ 片），保證1 片/d 的口服劑量用藥，連續(xù)進(jìn)行6d 治療后，需要間隔1d 繼續(xù)選擇藥物治療[7-8]。

觀察組：選擇疏肝理氣清鼽湯進(jìn)行治療：具體為：對中藥處方加以分析，主要包括柴胡15g，白術(shù)15g，白芍15g 以及茯苓15g；川芎12g 以及枳殼12g；黃芩6g、甘草6g 以及辛夷花6g；烏梅10g、白芷10g、徐長卿10g；蒼耳子9g，選擇水煎方式，保證2 次/d以及1 袋/ 次的口服頻率以及劑量用藥治療[9-10]。哺乳期一樣。

對于兩組變應(yīng)性鼻炎患者，均將1 周治療定為1 個(gè)療程，治療3 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組變應(yīng)性鼻炎患者的鼻炎治療總有效率、RQLQ 評分、VAS 評分以及血清SIgE 水平。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：施治后的變應(yīng)性鼻炎患者，一系列鼻炎體征以及癥狀表現(xiàn)全部消失，超過3個(gè)月未呈現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：施治后的變應(yīng)性鼻炎患者，系列鼻炎體征以及癥狀表現(xiàn)全部顯著緩解，疾病發(fā)作次數(shù)獲得顯著減少；有效：施治后的變應(yīng)性鼻炎患者，系列鼻炎體征以及癥狀表現(xiàn)全部緩解，疾病發(fā)作次數(shù)獲得減少；無效：施治后的變應(yīng)性鼻炎患者，系列鼻炎體征以及癥狀未獲得緩解[11]。

生活質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇RQLQ（鼻眼結(jié)膜相關(guān)生活質(zhì)量問卷調(diào)查量表）對兩組變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量展開評估，評價(jià)結(jié)果越高，證明患者生活質(zhì)量表現(xiàn)越差[12]。

臨床癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇VAS（視覺模擬量表）對兩組變應(yīng)性鼻炎患者疼痛程度展開評估，評價(jià)結(jié)果越高，證明患者疼痛程度表現(xiàn)越嚴(yán)重[13]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（RQLQ 評分等）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組變應(yīng)性鼻炎患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率97.14% 高于對照組68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05） 。見表 1。

表1 兩組變應(yīng)性鼻炎患者治療總有效率臨床比較（例）

2.2 兩組變應(yīng)性鼻炎患者RQLQ評分以及VAS評分比較

治療后，觀察組患者RQLQ 評分以及VAS 評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05） 。見表2。

2.3 兩組變應(yīng)性鼻炎患者血清SIgE水平比較

觀察組患者血清SIgE 水平同對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05） 。見表 3。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎作為一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，同IgE 對其進(jìn)行作用密切相關(guān)，疾病表現(xiàn)主要集中于噴嚏癥狀、鼻癢癥狀、鼻塞癥狀以及清涕癥狀等。

臨床選擇氯雷他定片對變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療期間，其主要針對疾病程度為中度以及輕度患者施治后可獲得顯著效果。針對其作用機(jī)理加以分析，其針對外周組胺H1 受體可以進(jìn)行選擇性拮抗。臨床選擇疏肝理氣清鼽湯對變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行治療，針對其作用機(jī)理加以分析，用藥處方中的柴胡以及枳殼應(yīng)用后，可以發(fā)揮疏肝理氣的治療效果；白芍可以發(fā)揮養(yǎng)血柔肝的治療效果；黃芩可以發(fā)揮解郁降濁以及清利濕熱的治療效果；川芎可以發(fā)揮活血理氣的治療效果；茯苓以及白術(shù)可以發(fā)揮健脾祛濕的治療效果；辛夷花以及白芷可以發(fā)揮宣通肺竅以及溫散風(fēng)寒的治療效果[14-15]。

表2 兩組變應(yīng)性鼻炎患者RQLQ評分以及VAS評分臨床比較（± s，分）

表2 兩組變應(yīng)性鼻炎患者RQLQ評分以及VAS評分臨床比較（± s，分）

組別 n RQLQ評分VAS評分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 35 75.20±14.91 40.77±11.92 10.6705 ＜0.05 5.91±1.59 3.77±1.31 6.1453 ＜0.05對照組 35 71.36±17.23 50.20±12.82 5.8289 ＜0.05 5.55±1.52 4.66±1.52 2.4494 ＜0.05 t 0.9970 3.1869 0.9682 2.6239 P 0.3223 0.0022 0.3364 0.0107

表3 兩組變應(yīng)性鼻炎患者血清SIgE水平臨床比較（± s，ng/L）

表3 兩組變應(yīng)性鼻炎患者血清SIgE水平臨床比較（± s，ng/L）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 35 414.52±307.07 359.15±216.10 0.8723 ＞0.05對照組 35 444.55±290.21 329.03±188.31 1.9754 ＞0.05 t 0.4204 0.6216 P 0.6755 0.5362

本次研究中，觀察組以及對照組變應(yīng)性鼻炎患者分別選擇疏肝理氣清鼽湯以及氯雷他定片治療后，在鼻炎治療總有效率、RQLQ 評分以及VAS 評分改善方面，觀察組變應(yīng)性鼻炎患者獲得顯著效果，分析此種結(jié)果的原因?yàn)槭韪卫須馇鬻鼫某浞謶?yīng)用，可以確保疏肝理氣、養(yǎng)血柔肝、解郁降濁以及清利濕熱等系列效果獲得充分發(fā)揮，做到標(biāo)本兼治，最終獲得確切療效。

綜上所述，合理選擇疏肝理氣清鼽湯對變應(yīng)性鼻炎患者施治，于鼻炎治療總有效率提高、RQLQ評分以及VAS 評分改善方面可以顯著促進(jìn)，最終對于變應(yīng)性鼻炎患者疾病恢復(fù)加以促進(jìn)。