王芳芳

湖濱中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山東濱州 256511

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種以氣流持續(xù)性受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，此病以老年人群發(fā)病率較高，由于目前臨床仍尚無有效治愈措施，因此提示發(fā)病后將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、身心健康[2]?；诖耍R床重點(diǎn)研究針對(duì)慢性阻塞性肺疾病將患者的康復(fù)護(hù)理措施尤為重要[3]。該文將選取該院于2015年3月—2018年1月期間收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者作為該次研究對(duì)象，探討綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的實(shí)際價(jià)值，為提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供切實(shí)詳盡的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例慢性阻塞性肺疾病患者中男55例、女41例，年齡 49～87 歲、平均（71.13±0.67）歲，病程 1～18年、平均（6.15±0.37）年。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選90例慢性阻塞性肺疾病患者均分為研究組（n=48）、對(duì)照組（n=48），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病患者給予臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如病情觀察、遵醫(yī)囑用藥、配合檢查等。研究組慢性阻塞性肺疾病患者在行常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)護(hù)理措施，其中常規(guī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員同對(duì)照組，綜合康復(fù)護(hù)理措施如下：①每日行排痰訓(xùn)練，即根據(jù)患者實(shí)際情況選擇刺激咳痰、叩背排痰、深部咳痰等訓(xùn)練內(nèi)容，每次訓(xùn)練15～20 min；②呼吸康復(fù)訓(xùn)練以縮唇及腹式呼吸為主，其中腹式呼吸指導(dǎo)患者取半臥位或坐位，吸氣時(shí)胸部保持不變但腹部緩慢隆起，而呼氣時(shí)則將腹部緩慢內(nèi)收（胸部仍保持不變），縮唇訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者利用鼻部予以小量吸氣，之后由嘴唇將氣體緩慢呼出，注意呼氣時(shí)唇部縮緊僅留小孔，呼氣持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越優(yōu)；③指導(dǎo)患者于病情穩(wěn)定時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以慢跑、散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量及持續(xù)時(shí)間均不宜過大，運(yùn)動(dòng)過程中需由專人看護(hù)；④給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)根據(jù)其日?？谖短峁┙】凳匙V，食物需富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，告知患者應(yīng)遵循清淡、易消化的飲食原則，忌食辛辣、刺激性食物；⑤通過溝通交流掌握患者實(shí)際心理狀態(tài)并提供針對(duì)性的干預(yù)措施，從而幫助患者有效緩解負(fù)面情緒、提高治療及護(hù)理依從性。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①肺功能：記錄兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能變化情況，具體項(xiàng)目包括第1秒用力呼氣容積 （forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、呼氣峰流速（peak expiratory flow rate，PEF）、1 秒率（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量，即FEV1/FVC）；②滿意度：于該次研究結(jié)束后，指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者利用由衛(wèi)生與人口計(jì)劃委員會(huì)制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)該次護(hù)理服務(wù)，該問卷內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、關(guān)愛患者等，問卷滿分12～60分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越優(yōu) （即20分以下不滿意、20～40分一般、40分以上滿意）。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)變化情況分析（±s）

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)變化情況分析（±s）

注：* 對(duì)照組與之對(duì)比，P＜0.05；★治療前與之對(duì)比，P＜0.05。

組別FEV1（L）護(hù)理前 護(hù)理后FVC（L）護(hù)理前 護(hù)理后PEF（L/min）護(hù)理前 護(hù)理后FEV1/FVC（%）護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=48）對(duì)照組（n=48）1.70±0.52 1.69±0.54（3.11±1.02）★*（2.26±0.75）★2.14±0.33 2.13±0.43（2.61±0.42）★*（2.30±0.41）★293.61±20.27 291.48±20.19（373.84±41.25）★*（315.37±29.49）★56.88±5.79 57.01±6.02（67.52±6.31）★*（62.34±6.15）★

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能

兩組慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理前，其FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)對(duì)比并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后兩組FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均較之前顯著提高，研究組肺功能指標(biāo)護(hù)理后改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 滿意度

研究組慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)該次護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)85.42%，對(duì)照組僅為62.50%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

研究表明[4]，慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，此類患者氣流受限狀態(tài)呈進(jìn)行性發(fā)展趨勢(shì)，目前臨床僅可通過各項(xiàng)措施緩解病情進(jìn)展，但無法使病情得到有效根治。近年來，由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，加之周圍環(huán)境、工作壓力、生活節(jié)奏等因素不斷變化，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)[5]。

現(xiàn)階段已有研究證實(shí)[6]，正確有效的護(hù)理服務(wù)是保障慢性阻塞性肺疾病患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵，但由于基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)僅側(cè)重于確保順利實(shí)施各項(xiàng)治療措施，因此往往忽略肺功能康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，從而不利于患者獲得更優(yōu)預(yù)后。近年來隨著臨床護(hù)理領(lǐng)域深入發(fā)展，越來越多的護(hù)理工作者意識(shí)到康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的重要意義。研究表明[7-8]，綜合康復(fù)護(hù)理措施應(yīng)用后可與臨床治療措施達(dá)到有效協(xié)同作用，其中通過排痰及呼吸訓(xùn)練提高肺功能改善效果，而飲食干預(yù)則可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及免疫力，心理干預(yù)能夠有效提高患者積極性及依從性。該文經(jīng)分析可知，研究組慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)護(hù)理后，該組 FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能相關(guān)指標(biāo)改善幅度顯著優(yōu)于僅提供常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，此外研究組護(hù)理滿意度更優(yōu)，此結(jié)論與王春麗[8]研究結(jié)果相符。

綜上，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上機(jī)用綜合康復(fù)護(hù)理服務(wù)有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善效果，對(duì)維持良好的護(hù)患關(guān)系也具有積極意義，值得今后實(shí)際工作中參考使用。