郭愛

張掖市甘州區(qū)婦幼保健院，甘肅張掖 734000

異位妊娠是臨床婦產(chǎn)科比較常見的一種疾病，此病是受精卵在子宮體腔外的地方著床、生長發(fā)育，又稱為宮外孕[1]。臨床上比較常見的異位妊娠為輸卵管妊娠，很多患者由于慢性輸卵管炎癥導(dǎo)致輸卵管腔變窄，纖毛缺損影響受精卵正常運行，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。此病主要臨床表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道出血、暈厥與休克等，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全[2]。所以，對異位妊娠患者進行護理是非常必要的，康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于異位妊娠護理中具有很好的效果。2017年3月—2018年3月期間該次研究特選取60例患者進行異位妊娠護理研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取收治的60例異位妊娠患者的資料進行研究，所有患者均符合臨床異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：年齡 18～25 歲，平均年齡（25.41±4.58）歲；停經(jīng)時間 14～66 d，平均停經(jīng)時間（35.26±3.64）d；經(jīng)產(chǎn)婦 10例，初產(chǎn)婦20例；對照組：年齡 18～28歲，平均年齡（26.33±3.57）歲；停經(jīng)時間15～68 d，平均停經(jīng)時間（34.22±2.69）d；經(jīng)產(chǎn)婦 11 例，初產(chǎn)婦 19 例；所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎疾病、遺傳性疾病和不孕癥患者；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，向患者介紹和宣講異位妊娠相關(guān)知識，并對患者講解治療和護理異位妊娠的方法和目的，讓患者全面了解異位妊娠。觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護理干預(yù)，具體護理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待，并根據(jù)患者以及家屬的基本情況，進行相應(yīng)的心理護理干預(yù)，做好心理輔導(dǎo)，讓患者以及家屬，能夠?qū)罄m(xù)治療產(chǎn)生信心。在進行手術(shù)操作以及麻醉處理中，應(yīng)提前做好心理干預(yù)，以確保最大限度的保證手術(shù)的有效進行。術(shù)前，還應(yīng)完成患者的相關(guān)檢查，其中包括凝血四項、交叉配血等主要檢測，做好后續(xù)輸血準(zhǔn)備，并按手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護理 在手術(shù)進行中，會發(fā)生許多可能發(fā)生的醫(yī)療意外，因此在一切手術(shù)就緒工作準(zhǔn)備完善后，還應(yīng)注意患者手術(shù)的輔助工作。如患者術(shù)中麻醉效果是否滿足手術(shù)的繼續(xù)進行，手術(shù)室溫度是否為理想手術(shù)環(huán)境，手術(shù)期間患者感受如何，都需要對患者病情進行準(zhǔn)確評估，避免術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護理 待患者完成手術(shù)后，還需要對患者進行康復(fù)護理知識教育，進行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止發(fā)生盆腔感染，以確?；颊吣軌蚣皶r調(diào)理自己生活狀態(tài)的同時，促進患者及早康復(fù)。

1.2.4 出院指導(dǎo) 待患者初步恢復(fù)符合出院指標(biāo)后，出院前夕，還應(yīng)當(dāng)對患者進行相應(yīng)的生活保健知識講解。此外，異位妊娠中約有10%的再發(fā)生率和50%～60%的不孕率，因此一定要告誡患者下次妊娠時要及時就醫(yī)，并且不要輕易中止妊娠。兩組患者在完成治療后，均進行3 d護理干預(yù)，待完成后護理后，放可進行綜合評估。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次的臨床研究中，對比兩組患者護理干預(yù)措施的優(yōu)劣標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要以患者的抑郁表現(xiàn)情況，作為主要評定標(biāo)準(zhǔn)?；颊咭钟粼u分標(biāo)準(zhǔn)，以抑郁量表（SDS）作為評定標(biāo)準(zhǔn)[4]，按照不同得分將其劃分后，可分為：正常（＜50 分），輕度抑郁（50～60 分），中度抑郁（61～70分），重度抑郁（＞70 分）。

在患者完成治療后，對患者以及家屬對臨床護理滿意度進行綜合評定，其評定方法為問卷調(diào)查方式，滿分 100 分，不滿意（＜60 分），滿意（60～80 分），非常滿意（＞80分），滿意率=（滿意+非常滿意）/分組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

均由SPSS 15.6統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計數(shù)資料采?。?）表示，進行 χ2校驗，計量資料以（±s）表示，進行t校驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床問卷調(diào)查分析，兩組患者護理前SDS評分結(jié)果，兩組患者各項數(shù)據(jù)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；而護理后，兩組患者的改善效果均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組患者護理后的兩項評分結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者護理前后焦慮情緒診斷對比[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后焦慮情緒診斷對比[（±s），分]

組別 護理干預(yù)前 護理干預(yù)后t值 P值觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值54.51±5.32 54.32±5.21 0.197 6 0.843 3 40.72±4.12 48.31±4.37 9.789 0 0.000 0 15.874 6 6.846 0 0.000 0 0.000 0

而兩組患者的臨床滿意度評定比較結(jié)果，觀察組患者的臨床滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下表 2 所示。

表2 兩組患者及家屬的臨床滿意度比較[n（%）]

3 討論

異位妊娠病情進展快，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，尤其是輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時可導(dǎo)致腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如果搶救不及時可能會危及患者生命，所以如果患者出現(xiàn)腹痛、陰道流血、停經(jīng)等癥狀必須及時到醫(yī)院確診。臨床上對異位妊娠的治療一般采用手術(shù)治療為主，近年來腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展為異位妊娠的診斷和治療開創(chuàng)了新的手段。雖然現(xiàn)代臨床技術(shù)已然十分成熟，但手術(shù)自身仍存在不安全因素，因此在異位妊娠患者手術(shù)的同時要給予必要的護理干預(yù)。

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，異位妊娠患者在得到及時手術(shù)治療后，即可有效降低因異位妊娠導(dǎo)致的傷害。但異位妊娠患者在接受治療期間，由于患者對病情不了解，可能會產(chǎn)生諸多不良情緒，這對患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響[5]。因此在異位妊娠患者的臨床治療期間，需要增加相應(yīng)的護理干預(yù)，以此保障患者的康復(fù)[6]。傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)措施，雖然可以有效控制患者的不良情緒，但以往的臨床報告，卻顯示效果并不能滿足現(xiàn)代臨床需求。其中焦慮、抑郁、消極等不良情緒，都會嚴(yán)重影響手術(shù)后的康復(fù)[7]。而造成這一情況的主要原因，在于異位妊娠患者，會擔(dān)心因為異位妊娠，被家人嫌棄，顧慮今后的生活。從而容易使患者出現(xiàn)諸多的不良情緒。因此，在現(xiàn)代的臨床護理中，就需要針對患者的心理情緒，展開針對性的護理干預(yù)，從根本上消除患者的思想顧慮[8]。因此在該次的臨床研究中，就針對康復(fù)護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理措施對異位妊娠患者進行護理。

該次臨床研究結(jié)果顯示，護理前兩組患者SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后兩組患者SDS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示在臨床中康復(fù)護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在異位妊娠中具有很好的效果，能夠有效降低患者的抑郁情緒，促進患者康復(fù)，提高治療效果。而兩組患者的臨床滿意度評定比較結(jié)果，觀察組患者的臨床滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

通過該次的臨床對比，兩組患者的不良情緒調(diào)研結(jié)果可以看出，在應(yīng)用康復(fù)護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理可以更有效的為患者提供一個良好的心理環(huán)境，增加患者對治療的信心，同時讓患者有效規(guī)避不良情緒影響。這不論是在患者對今后的生活信息方面，還是在患者的身體恢復(fù)方面，都能有效提升患者的生活品質(zhì)?？祻?fù)護理干預(yù)中的心理護理，不僅針對患者，同時也針對對患者親屬，可以通過健康宣教，減少和消除患者及親屬的緊張、恐懼心理，幫助患者以正常的心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實，及時向患者及其親屬進行相關(guān)知識的宣教，一方面可以減少害怕再次發(fā)生異位妊娠的不良情緒，另一方面也可以增加或提高患者的自我保健意識。

綜上所述，在臨床異位妊娠術(shù)后的康復(fù)護理中，采取康復(fù)護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理，不僅可以提高護理效果，同時也能有效降低患者的臨床不良情緒，其效果顯著，是一種有效提升患者康復(fù)效率的護理干預(yù)措施，在臨床中，較高的推廣價值。