魯娜

臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科，山東臨沂 276005

護(hù)理人員的心理健康狀況和護(hù)理工作的順利進(jìn)行有著密切的關(guān)系，在良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行護(hù)理工作有利于提高護(hù)理的質(zhì)量，因此護(hù)理人員的心理健康問題應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)的重視。精神科護(hù)理人員是護(hù)理工作者中的特殊群體，精神科患者的治療依從性較差，同時(shí)大腦功能失調(diào)，無法控制自己的言行，甚至部分患者十分抗拒治療，護(hù)理人員在與精神科患者接觸的過程中，容易產(chǎn)生較大的心理壓力，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，因而精神科護(hù)理人員的心理健康問題更應(yīng)該被關(guān)注[1]。該文通過對120名精神科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，旨在分析精神科護(hù)理人員焦慮、抑郁等不良情緒和工作壓力之間的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院精神科工作的護(hù)理人員共120名作為研究對象，男性36名，女性84名；年齡23～45歲，平均年齡（38.67±5.32）歲；護(hù)理工齡 1～26 年，平均工齡（18.31±3.47）年。其中中專學(xué)歷的有42名，大專及以上學(xué)歷的有78名。

1.2 研究方法

使用焦慮自評量表（SAS）對護(hù)理人員的焦慮情緒狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，最終所得分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理人員的焦慮情緒越嚴(yán)重。使用抑郁自評量表（SDS）對護(hù)理人員的抑郁情緒狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，最終評估指數(shù)越高，說明護(hù)理人員的焦慮情緒越嚴(yán)重。護(hù)理人員工作壓力源量表主要包括阿以下五個(gè)方面的內(nèi)容：護(hù)理專業(yè)以及工作內(nèi)容、時(shí)間安排以及工作情況、工作環(huán)境以及儀器設(shè)備、患者護(hù)理、人際關(guān)系管理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮自評量表得分＜50分為無焦慮情緒，得分在50～59分之間為輕度焦慮，得分超過60分為重度焦慮。抑郁自評量表指數(shù)＜0.05為無抑郁情緒，指數(shù)在0.50～0.59之間為輕度抑郁，指數(shù)超過0.6為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，分別用 t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對120名護(hù)理人員進(jìn)行測評的結(jié)果顯示，有62名護(hù)理人員存在焦慮情緒，焦慮情緒出現(xiàn)率為51.67%；有54名護(hù)理人員存在抑郁情緒，抑郁情緒出現(xiàn)率為45.00%。此外，護(hù)理人員工作壓力源量表測評結(jié)果顯示，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的護(hù)理人員的工作壓力要明顯高于未出現(xiàn)不良情緒的護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體的數(shù)據(jù)見下表 1。

3 討論

從心理學(xué)的角度講，工作壓力是指和工作相關(guān)的不良刺激對工作個(gè)體所產(chǎn)生的負(fù)面心理體驗(yàn)和主觀感受、生理反應(yīng)。而對于精神科康復(fù)護(hù)理而言，他們?nèi)粘９ぷ鬟^程中的各種不良體驗(yàn)，是導(dǎo)致工作壓力產(chǎn)生的主要原因。而護(hù)理人員帶有焦慮、抑郁等情緒，很有可能會(huì)影響到身邊的患者，影響到患者的最終治療效果，所以，找出護(hù)理人員出現(xiàn)工作壓力和不良情緒的原因，進(jìn)行有效的疏解和規(guī)避，是十分重要的[3]。

表1 出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的護(hù)理人員與正常護(hù)理人員的工作壓力對比[（±s），分]

表1 出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的護(hù)理人員與正常護(hù)理人員的工作壓力對比[（±s），分]

項(xiàng)目護(hù)理專業(yè)及工作時(shí)間安排及工作情況工作環(huán)境及儀器設(shè)備患者護(hù)理人際關(guān)系管理焦慮情緒存在（n=62）3.10±0.35 3.13±0.35 3.24±0.39 3.11±0.48 3.11±0.38不存在（n=58）2.28±0.29 2.28±0.29 0.36±0.37 2.42±0.42 2.48±0.58抑郁情緒存在（n=54）3.18±0.27 3.21±0.28 0.36±0.37 2.42±0.41 2.48±0.59不存在（n=66）2.31±0.28 2.32±0.28 2.39±0.35 2.38±0.41 2.49±0.55

造成精神科護(hù)理人員出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的因素較多，最主要的原因來自于其所護(hù)理的患者，精神科患者自制力較差，隨時(shí)都可以出現(xiàn)自我傷害、自殺、傷人、出走等不良行為，給護(hù)理人員造成了較大的心理壓力，與此同時(shí)，神經(jīng)科的工作環(huán)境較為封閉，使得護(hù)理人員極易出現(xiàn)壓抑、緊張等情緒。另一方面，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療管理?xiàng)l例的日益完善，患者的維權(quán)意識不斷提高，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率也有所增長，在一定程度上也造成了護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)的增加?，F(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，護(hù)理人員在完成護(hù)理工作的同時(shí)，也需要不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，更新知識儲(chǔ)備，并磨煉自身的操作以及急救技能，尤其是精神科護(hù)理人員工作中突發(fā)事件的發(fā)生率較高，在面對這些事件時(shí)要求護(hù)理人員具備較好的應(yīng)變能力，通過相關(guān)報(bào)道可以得知，長期的護(hù)理工作給護(hù)理人員造成了較大的心理壓力，大部分護(hù)理人員都感覺工作十分緊張。

該次研究對120名護(hù)理人進(jìn)行測評的結(jié)果顯示，有62名護(hù)理人員存在焦慮情緒，焦慮情緒出現(xiàn)率為51.67%；有54名護(hù)理人員存在抑郁情緒，抑郁情緒出現(xiàn)率為45.00%。此外，護(hù)理人員工作壓力源量表測評結(jié)果顯示，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的護(hù)理人員的工作壓力要明顯高于未出現(xiàn)不良情緒的護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，和不存在焦慮、抑郁情緒的護(hù)理人員相比，存在焦慮抑郁情緒的護(hù)理人員的工作壓力更大，護(hù)理人員的工作壓力直接關(guān)系著其焦慮抑郁情緒，工作壓力越大，護(hù)理人員越容易產(chǎn)生抑郁焦慮情緒，從而進(jìn)一步證明了護(hù)理人員的工作壓力與其心理健康狀態(tài)密切相關(guān)。

精神科護(hù)理人員工作壓力較大的原因有以下幾個(gè)方面：①在醫(yī)院中，護(hù)理人員的地位較低，受重視程度低，收入也相對較少，且工作繁忙，造成付出與收入不成正比，同時(shí)由于護(hù)理人員需要值夜班，導(dǎo)致生活不規(guī)律。另一方面，現(xiàn)階段媒體缺乏對護(hù)理工作的正面宣傳，且護(hù)理人員可以外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，在忙于工作的同時(shí)，還需抽出時(shí)間更新自身的知識儲(chǔ)備。②時(shí)間安排和工作情況方面：與其他科室和綜合醫(yī)院相比，精神科康復(fù)護(hù)理人員的護(hù)理操作可能相對較少，但精神科護(hù)理人員面對的是精神患者，與患者之間的溝通變得更加困難，且患者的病情復(fù)雜多樣，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不可預(yù)知的變化，再加上患者行為邏輯的失控，使護(hù)理工作變得異常復(fù)雜繁重，而且往往不能得到患者及其家屬的理解。這就導(dǎo)致護(hù)理人員在不知不覺中承受著很大的心理壓力，在工作的過程中，神經(jīng)會(huì)長時(shí)間處于緊繃的狀態(tài)[4]。而且該院精神科室的護(hù)理人員配備不足，同時(shí)有大量的工作需要完成。由于交接班和患者治療的需要，護(hù)理人員需要完成大量的文字記錄工作，同時(shí)還要定時(shí)對患者和病房進(jìn)行巡視，避免意外事件的發(fā)生，工作總量非常大。③工作環(huán)境方面：和綜合醫(yī)院的護(hù)理人員相比較，精神科的護(hù)理人員的工作環(huán)境較差，由于精神科的患者較為特殊，所以精神科的環(huán)境通常較為嘈雜，常常會(huì)有情緒不穩(wěn)定的患者對正常的護(hù)理工作造成干擾，甚至?xí)ψo(hù)理人員的安全造成危害。另一方面，家屬對于護(hù)理工作的理解程度不一，對部分護(hù)理管理制度不認(rèn)可，同時(shí)和綜合醫(yī)院有所不同，精神科護(hù)理工作中所應(yīng)用到的設(shè)備、藥品種類等均較少。④患者護(hù)理方面：精神科患者大多都不能夠正確表達(dá)自身的感受，不配合護(hù)理和治療，對護(hù)理人員存在一定的敵意。在這樣的情況下，護(hù)理人員卻需要隨時(shí)對患者進(jìn)行監(jiān)控，避免患者自傷、自殺、傷人、走失。此外，護(hù)理人員要頻繁和患者家屬進(jìn)行接觸，而家屬對于一些治療環(huán)節(jié)和護(hù)理措施并不理解，很容易由此產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，護(hù)理人員在工作中要面對來自患者和家屬的雙重壓力。⑤人際關(guān)系管理方面：在精神科從事護(hù)理工作，除了要面對患者和家屬之外，還要做好醫(yī)生和其他護(hù)理人員之間的溝通工作，承受繁重的工作的同時(shí)還要處理好和家人之間的關(guān)系。很多護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鞣敝?，占?jù)了太多的時(shí)間和精力，卻不能得到家人的理解和支持，這也是精神科護(hù)理人員壓力產(chǎn)生的主要原因之一。

綜上所述，經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，精神科康復(fù)護(hù)理人員的出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的比例較高，且焦慮、抑郁情緒的出現(xiàn)與護(hù)理人員的工作壓力有直接的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。