1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001;2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023

瑤醫(yī)藥是瑤族人民為保障健康和民族繁衍，在長期與疾病、蟲獸及惡劣的自然災(zāi)害斗爭和生活實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)與智慧的結(jié)晶[1]?，幾迦嗣裰饕幼≡谖覈戏缴絽^(qū)，亞熱帶季風(fēng)濕潤氣候及復(fù)雜的自然條件孕育了豐富多樣的動植物資源。據(jù)20世紀(jì)80年代初對廣西大瑤山自然資源的綜合考察報(bào)告顯示，其區(qū)系植物約有2335種，其中藥用植物1392種[2]。瑤醫(yī)藥是一個(gè)巨大的寶庫，擁有豐富的民族醫(yī)藥資源，在治療月經(jīng)不調(diào)方面，地域特色及民族傳統(tǒng)特色鮮明。

1 資料與方法

1.1 資料收集 《中國瑤藥學(xué)》全書180萬余字，是目前最全面、最權(quán)威的系統(tǒng)整理了瑤醫(yī)用藥理論的書籍。瑤藥可用于治療內(nèi)外婦兒雜等各科疾病，筆者主要收集用于治療月經(jīng)不調(diào)的藥物。

1.2 資料管理 從《中國瑤藥學(xué)》全書中收集到147味藥物，按種類分為植物藥和動物藥，其中植物藥146種，動物藥1種；藥性分溫、熱、寒、涼、平性等五類，但收集到的藥物藥性主要是溫、寒、涼、平、四類，分別有45味、27味、27味、49味。藥味分為苦、甜、麻、錐、辣、澀、淡等八種，其中多數(shù)藥物間夾兩種或兩種以上的藥性。有毒藥物6味，皆為小毒。用法分內(nèi)服與外用，內(nèi)服法又分浸酒內(nèi)服、碾成粉沖服、水煎服、水煎酒調(diào)服、豬肉頓服、其他；外用法又分為水煎外洗、熏洗、沐浴、佩掛等。入藥部位分根、莖、葉、花、果實(shí)、種子、樹皮以及全株入藥八類，以全株用藥為主。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對《中國瑤藥學(xué)》中收集到的用于治療月經(jīng)不調(diào)的147味藥，按分類后進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合《中國瑤醫(yī)學(xué)》、《實(shí)用瑤醫(yī)學(xué)》中所記載的藥物頻數(shù)相關(guān)瑤醫(yī)藥理論，分析其用藥規(guī)律與特色。

2 結(jié)果

2.1 藥物頻數(shù) 在所收集的147味瑤藥中，植物藥有146味，所占比例最高，為99.32%；動物藥有1味，占0.68%，見表1。

表1 147味瑤藥中各類藥物頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.2 29味瑤族經(jīng)典用藥 瑤藥種類豐富多樣，其中最常用的是“五虎”“九?！薄笆算@”及“七十二風(fēng)”等共104種，瑤族醫(yī)學(xué)尊稱為“老班瑤”，老班藥的分類有獨(dú)特的民族特點(diǎn)，蘊(yùn)含瑤族醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵。在收集到的147味瑤藥中有，治療月經(jīng)不調(diào)的瑤族經(jīng)典用藥有29味。見表2。

表2 29味瑤族經(jīng)典用藥情況

2.3 藥性頻數(shù) 在收集到的147味瑤藥中，平性藥物所占的比例最高為33.33%，其次是溫性藥物30.61%，其中寒性藥物中包含11味微寒藥物，溫性藥物中包含6味微溫藥物。見表3。

表3 藥性頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.4 藥味頻數(shù) 在所收集的147味瑤藥中，藥味繁多，以辛、苦的藥物為主，所占比例最高，為21.09%，其次是苦味，所占比例為13.61%，其余各類均占一定比例。見表4。

表4 藥味頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.5 用藥部位 在所收集的147味瑤藥中能全株入藥的所占比例最高，為58.50%，其次是根和莖，所占比例分別為10.20%和7.48%，其余所占比例較少。見表5。

表5 用藥部位頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

注：其它是指多部位用藥，如根、莖、葉，根、莖、花，根、葉等。

2.6 毒性 在收集到147味瑤藥中，絕大部分藥物為無毒，有毒藥物僅有6味，且為小毒，占4.08%，見表6。

表6 所收集的有毒瑤藥

2.7 功效作用 在收集到147味瑤藥中，56味具有清熱解毒作用，占38.10%；49味具有調(diào)經(jīng)作用，占33.33%，44味具有散瘀或祛瘀作用29.93%，20味具有行氣或理氣作用，占13.61%；還有部分藥物具有涼血止血、補(bǔ)血等作用。見表7。

表7 所收集瑤藥的功效作用

注：調(diào)經(jīng)有活血調(diào)經(jīng)、升陽調(diào)經(jīng)、理氣調(diào)經(jīng)等。

2.8 在收集到147味瑤藥中，大部分藥物為鮮藥內(nèi)服，內(nèi)服分為水煎服、浸酒服或配瘦肉燉服。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)，即瑤醫(yī)學(xué)中的“等孕身毋抵”(瑤名：nziaamh jaan mx zunv)，婦女等孕身毋抵，皆因血虛、氣滯、血瘀、憂郁傷氣等所致[3]，是婦女月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)上有異常改變，或伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的癥狀為特征的病證?，幾迦嗣裨诼L的歷史歲月里，在與疾病傷痛作斗爭以及抵御蟲蛇猛獸的侵襲實(shí)踐過程中，逐漸熟悉和掌握動植物的屬性和功能，積累經(jīng)驗(yàn)，形成了具有本民族特色的瑤醫(yī)藥理論。

在所收集到的瑤藥中具有清熱解毒功效的比例最高，可見在瑤醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)中，清熱解毒藥是其最常用的藥物，也是瑤醫(yī)用藥的一大特色，而這與其生存環(huán)境密切相關(guān)。瑤族生活在“五嶺以南，逶迤延展于嶺西，南瀕海濱”，地處亞熱帶，山林茂盛，氣候濕熱，動植物易腐敗產(chǎn)生瘴毒。周去非在《嶺外代答》[4]云：“蓋天氣郁蒸，陽多宣泄，冬不閉藏，草木水泉皆稟惡氣，人生其間，日受其毒，元?dú)獠还贪l(fā)為瘴瘧”，嶺南多山，少風(fēng)多雨，霧露難散，濕熱蒸郁，加之瑤民嗜酸食跗，酸性收斂固澀，易致濕熱毒邪留戀而發(fā)病。但《本草拾遺》[5]稱：“嶺南多毒物，亦多解物，豈天資乎？”解毒則是重要治則，毒邪祛則正安。月經(jīng)不調(diào)的根本治則是調(diào)經(jīng)，通過活血、涼血、升陽、理氣等治法以達(dá)到調(diào)經(jīng)的目的，恢復(fù)正常月經(jīng)，因此瑤醫(yī)在治療月經(jīng)不調(diào)的疾病中，多數(shù)藥物具有調(diào)經(jīng)作用。

《二十四史通俗演義》[6]中有“民有疾病，未知藥石，炎帝始味草木之滋，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書，以療民疾，而醫(yī)道立矣?！爆庒t(yī)亦如此，“古者，民茹草飲水，采樹木之實(shí)，食瀛蚌之肉，時(shí)多疾病毒傷之害”，瑤族人民早期無意識的應(yīng)用草藥外敷逐漸發(fā)展到受傷后有目的的尋找草藥治療，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的醫(yī)藥理論體系，在長期治療婦女月經(jīng)不調(diào)過程中也逐漸形成了自己的特色用藥規(guī)律。

第一，鮮藥為主，多以全株入藥。根據(jù)整理結(jié)果可知，瑤族用藥，基本上采用當(dāng)?shù)厥a(chǎn)的草藥及動物藥，藥物以鮮用為主，部分經(jīng)特殊炮制后使用，并且瑤醫(yī)用的植物藥，多以全株入藥，如《嶺南采藥錄》[7]序云：“百粵地瀕熱帶，草木蕃殖，中多可才以治病者，是生草藥亦醫(yī)者所不可輕視也”，瑤醫(yī)用藥符合其“簡、便、廉、驗(yàn)”的用藥特點(diǎn)。第二，注重藥食同補(bǔ)，善用血肉有情之品。鮮藥藥力勢猛，常與動物的肉、骨頭、內(nèi)臟或雞蛋配合，以緩和藥力，降低毒性，增強(qiáng)療效。而瑤醫(yī)有“虛可致百病”的說法，在應(yīng)用解毒祛邪之藥，配以補(bǔ)益之品，可達(dá)到平衡盈虧的效果。第三，藥味繁多，以辛、苦為主。辛能行能散，偏走經(jīng)絡(luò)，能搜收經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)、寒、濕、痰、瘀等病邪，祛邪外出；苦寒祛濕，符合月經(jīng)不調(diào)的治療原則。第四，平性藥物居多，溫、寒、涼性藥物均占一定比例?！夺t(yī)學(xué)源流論》[8]記載：“人稟天地之氣而生，故其氣體隨地不同；東南地濕，當(dāng)用清涼之品，然或有氣邪隨散，則易于之陽，有以辛溫為宜。”嶺南氣候潮濕悶熱，濕熱邪毒致病較常見，寒涼能祛濕熱、清熱降火、消炎滅菌；溫能祛風(fēng)散寒，也能夠祛濕氣；平性藥物所占比例大，可能與瑤醫(yī)的盈虧理論相關(guān)。

綜上，瑤醫(yī)在治療月經(jīng)不調(diào)的婦科疾病上極具特色規(guī)律，重視藥物鮮用，配以血肉有情之品，講究性、味，理論特色鮮明。由于瑤醫(yī)藥源于民間，缺乏系統(tǒng)的文字記載，筆者的整理結(jié)果可能有所欠缺，且較多特色用藥經(jīng)驗(yàn)尚未挖掘，有待深入研究。